MASH治療
MASLD 和 MASH 的治療
代謝功能障礙相關肝病（MASLD）曾被稱為非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。如果MASLD惡化，可能會發展為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）。 MASH曾被稱為NASH，即非酒精性脂肪性肝炎。
第一線治療 MASLD MASH 減肥是透過選擇健康食品、減少卡路里攝取和增加運動量的結合來實現。緩慢而穩定的減肥可以減少肝臟的脂肪和發炎（腫脹）。以下生活方式的改變對控制您的疾病至關重要。
1。 減肥
減重是治療MASLD和MASH的最佳方法之一，因為它可以緩解導致脂肪肝的因素。只需減掉3%到5%的體重即可減少肝臟脂肪。減掉7%的體重也可以減輕發炎。如果您超重或肥胖，醫生通常建議您在一年內逐漸減掉7%到10%的體重。不建議透過斷食快速減肥，因為這會使MASLD病情惡化。
減肥的最佳方法是：
- 減少攝入的卡路里數量。 記錄每天消耗的卡路里並注意控制食量會有所幫助。
- 飲食健康健康食品是指營養豐富、飽和脂肪（不健康脂肪）含量低的食品。例如蔬菜、水果和全穀物。 限制食用紅肉或全脂乳製品等動物性食物，因為它們的飽和脂肪含量較高。豆類、豆科植物和堅果等植物性食物是健康的選擇。食用橄欖油等健康脂肪。
這些食物是地中海飲食的基礎，地中海飲食並非傳統意義上的「飲食」。它是一種健康的飲食方式，靈感來自地中海地區居民的飲食習慣，醫生經常推薦它來降低一些與脂肪肝相關的風險因素。訪問 ALF 肝病飲食頁面 詳細了解營養如何為您帶來改變。
- 限制飲食中的鹽和糖的含量。 蘇打水、果汁、運動飲料和甜茶等產品都含有大量糖分。果糖是這些飲料的主要甜味劑之一，攝取過多會增加肥胖、第二型糖尿病、代謝症候群和多發性硬化症（MASLD）的風險。盡量減少鹽（鈉）的攝取量。冷凍食品、罐頭湯、薯片和其他加工食品都含有大量的添加鹽。 觀看 ALF 網絡研討會，了解減少鹽和糖攝入量的 10 種方法。
- 增加體力活動。 體力活動可以 有助於控制體重、增強免疫系統、減輕壓力和憂鬱。盡量每週至少活動30分鐘。根據你的減重目標，你可能需要增加活動量。運動並不意味著你必須去健身房——散步、園藝，甚至做家事都算。但是，如果你還沒有開始運動，請先獲得醫生的許可，然後慢慢增加運動量。目標是進行中等強度的體能活動（例如慢跑、騎自行車、游泳或進行一些能提高心率並產生出汗的運動）。 有關如何健身的更多有價值的信息，請訪問 ALF 的健康與保健博客。
雖然遵循健康飲食和維持正常體重似乎不是一種特殊的治療方法，但它對於控制 MASLD 和 MASH 至關重要。
如果您過去嘗試過減肥但未成功，請諮詢您的醫療保健提供者，尋求協助。您可能適合參加由醫生監督的減肥計劃，該計劃結合藥物治療、飲食和運動。或者，您也可以選擇減重手術（減重手術）和內視鏡療法，這些療法透過限制胃部的食物容量或減少身體對營養物質和卡路里的吸收來發揮作用。請諮詢您的醫生，以了解哪種方案最適合您。
2. 控製糖尿病
密切監測血糖並按處方服用藥物。
3.降低膽固醇
限制飽和脂肪的攝入，飽和脂肪存在於肉類、禽皮、奶油、起酥油、牛奶和乳製品（脫脂乳製品除外）。用單元不飽和脂肪（橄欖油、菜籽油和花生油）和多元不飽和脂肪（玉米油、紅花油、大豆油和多種堅果）取代它們。 ω-3脂肪酸對降低心臟病尤其有益，這是一種存在於鮭魚等油性魚類、亞麻籽油和核桃中的多元不飽和脂肪。健康飲食、運動，以及服用醫生開立的降膽固醇藥物，將有助於將膽固醇和三酸甘油酯水平保持在理想水平。
4.保護肝臟
盡你所能避免給肝臟帶來額外的壓力。
- 避免飲用任何種類的酒精飲料（啤酒、葡萄酒、烈酒）。
- 僅按照指示服用藥物和非處方藥（無需醫生處方即可購買的藥物）。
- 服用膳食補充劑時要小心。 某些維生素和礦物質（例如維生素 A、鐵和菸酸）如果劑量超過必需或規定的劑量，可能會對肝臟有害。
- 在嘗試任何草藥之前，請先諮詢您的醫療保健提供者。 僅僅因為一種產品被稱為“天然”，並不意味著它是安全的。
- 接種甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。如果您患有甲型肝炎或乙型肝炎，同時也患有 MASLD 或 MASH，則更有可能導致肝衰竭。
MASLD 和 MASH 的治療通常需要多位不同的醫療專業人員的參與，例如肝病專家、營養師、內分泌科醫生、心臟病專家以及其他根據需求的專科醫生。這種方法對於成功管理與脂肪肝相關的潛在代謝疾病至關重要。
有治療 NASH 的藥物嗎？
2024年2月，美國食品藥物管理局（FDA）核准resmetirom（Rezdiffra™）用於治療3期或03900429期纖維化（但不包括肝硬化）的MASH患者，並同時配合健康飲食和規律運動。這是美國首個核准用於治療MASH的藥物，其核准基於一項大型國際臨床試驗（MAESTRO NASH，NCTXNUMX）中約四分之一的患者MASH得到緩解，纖維化（瘢痕形成）得到改善。該藥物透過加速肝臟中的甲狀腺激素路徑來促進肝臟脂肪代謝。此治療最常見的副作用是噁心和腹瀉。在試驗中，有些患者也出現了膽結石和膽囊發炎。它還可能與其他藥物（例如他汀類藥物、吉非貝齊（Lopid）和氯吡格雷（Plavix））發生相互作用，因此在開立 Rezdiffra 處方之前，請確保您的醫療保健提供者擁有您所有正在服用的藥物清單。肝臟切片檢查並非 Rezdiffra 的必要條件，因為其他可以顯示肝纖維化程度的檢查，例如 Fibroscan 或其他肝臟硬度測量指標，可以提供必要的資訊。 Rezdiffra 不適用於沒有明顯肝纖維化跡象的患者。
咖啡色
在針對MASLD患者的研究中，飲用咖啡的人比少量飲用或不飲用咖啡的人肝臟損傷更小。含咖啡因的咖啡可以降低多種肝病（包括MASLD）患者罹患肝纖維化的風險。研究表明，每天需要飲用兩杯以上才能獲得這種益處；然而，有些人的耐受性較差。但對於那些目前飲用含咖啡因咖啡的人來說——盡情享受吧！
維生素E
這種維生素是一種抗氧化劑，理論上可以透過減少或中和發炎造成的傷害來發揮作用。一些證據表明，維生素E補充劑可能對因MASLD和MASH導致肝損傷的患者有所幫助。一項研究的研究人員發現，每日服用一定劑量的天然維生素E（來自食物而非實驗室合成的維生素E）可以減少脂肪和炎症，但不會留下疤痕，從而改善研究參與者的整體MASH症狀。這種藥物並非適用於所有人，也可能有潛在的副作用。請與您的醫生討論其潛在的益處。
*脂肪變性肝病是脂肪肝病的新名稱。
*MASLD（代謝功能障礙相關脂肪變性肝病）是 NAFLD（非酒精性脂肪性肝病，或 NAFLD 或 MASLD）的新名稱。
*MASH（代謝功能障礙相關脂肪性肝炎）是 NASH（非酒精性脂肪性肝炎）的新名稱。
2025 年 XNUMX 月接受醫學審查。
最後更新於 12 年 2025 月 02 日下午 29:XNUMX