肝移植

什麼是肝臟移植？

肝臟移植 肝臟移植手術是指切除因慢性（末期慢性肝病）或突發性急性肝衰竭而功能喪失的肝臟，並用來自已故捐贈者的健康肝臟或來自匹配的活體捐贈者的部分健康肝臟進行替換。肝臟移植也是治療其他疾病的選擇，包括某些類型的肝癌。

首例成功的肝臟移植手術於 1967 年進行。

肝臟移植的主要原因 包括代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎（MASH）；酒精相關性肝病；肝癌（肝細胞癌（HCC））；膽管癌（膽管癌）；自體免疫性肝炎；原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、B型肝炎和C型肝炎；急性肝衰竭；

主要原因硬化導致肝衰竭和肝臟移植 包括酒精相關性肝病；MASH；B型和C型肝炎；遺傳性疾病（例如血色素沉著症、威爾森氏症、α-1抗胰蛋白酶缺乏症）；自體免疫性肝炎；影響膽管的疾病（例如原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、膽道閉鎖）。

酒精相關性肝病和代謝功能障礙相關性肝炎是成人肝臟移植最常見的原因。

膽道閉鎖是兒童肝臟移植最常見的原因。

2024 年，美國共進行了 11,458 例肝臟移植手術：其中 10,854 例來自已故捐贈者，604 例來自活體捐贈者。

目前有9,065人在等待肝臟移植。（2025年6月）

需要肝臟的人多於可用的供應量。人們在等待名單上繼續死亡。

每年只有一小部分肝臟移植手術使用了活體捐贈者。

肝臟移植手術在青少年/青年族群中增加。

在過去的十年裡，11 至 17 歲兒童的肝臟移植數量增加了 25%；18 至 34 歲年輕人的肝臟移植數量增加了一倍多（器官共享聯合網絡；UNOS）。

等待已故捐贈者肝臟移植的時間 等待時間從不到30天到超過5年不等。有資料顯示，平均等待時間為11個月。

Of 成年人被添加到肝臟移植等待名單中 （2021 年）：39.9% 的患者在 3 個月內接受了已故捐贈者的肝臟移植；45.7% 的患者在 6 個月內接受了肝臟移植；54.5% 的患者在 1 年內接受了肝臟移植。

按性別分佈的候補名單候選人 （2023 年）：男性 60.6%；女性 39.4%。

女性肝臟移植等待名單候選人的移植前死亡率高於男性候選人。 （2023）。

肝臟移植等待名單候選人的種族和民族組成 （2023 年）：67.8% 白人，19.0% 西班牙裔/拉丁裔，6.5% 黑人/非裔美國人，4.5% 亞裔，1.2% 美洲原住民，0.6% 多種族，0.3% 未報告。

肝臟移植受者的種族和民族組成 （2023 年）：69.8% 白人，17.5% 西班牙裔/拉丁裔，6.6% 黑人/非裔美國人，4.1% 亞裔，0.6% 多種族，0.4% 未報告。

按年齡劃分的肝臟移植 （2023 年）：18-34 歲佔 6.3%；35-49 歲佔 20.1%；50-64 歲佔 46.7%；65 歲以上佔 26.9%。

肝臟移植領域有一些良好的發展趨勢需要持續保持：
- 2023年，美國肝臟移植手術數量再創新高。總共有 10,659 例，其中 10,125 例（95.0%）為成人受者，534 例（5.0%）為兒童受者。
  活體捐獻也有所增長。成人移植中 5.7% 的器官來自活體捐贈者，兒童移植中 14.6% 的器官來自活體捐贈者。
- 等待時間更短.

在接受肝臟移植的患者中，約有 75%-78% 的人能存活至少五年，近 65% 的人能存活十年以上。

存活率取決於年齡、整體健康狀況以及導致移植的原發疾病（有些疾病會復發或持續存在）。

接受移植手術的患者中，有些人在術後30多年仍能過正常的生活。

由於需要肝臟移植的人數遠遠超過可供移植的肝臟數量，研究人員正在尋找增加可供患者移植肝臟數量的方法。

肝臟機械灌注技術的開發是為了增加可用於移植的肝臟數量。

2024年，賓州大學醫學院首次成功進行了體外肝灌注實驗，使用的是基因編輯豬肝。實驗中，將腦死患者的血液循環通過體外的基因編輯豬肝。在72小時的實驗過程中，豬肝未出現任何發炎跡象，患者生命徵像也保持穩定。

研究人員在基因編輯豬腎臟和心臟方面取得了成功，但肝臟移植卻更為複雜。

這或許是解決肝臟移植捐贈者短缺問題的方法。

最近，中國將經過基因編輯的豬肝移植到一名腦死患者體內，移植的豬肝存活了10天；沒有免疫排斥或發炎累積的跡象。

最後更新於 10 年 2025 月 04 日中午 35:XNUMX