代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）
Overview
代謝功能障礙相關脂肪性肝炎，或稱為 MASH（以前稱為非酒精性脂肪性肝炎，或稱 NASH），是一種危險的進行性脂肪肝，患者因過多的脂肪（脂肪變性）而出現肝臟發炎和肝臟損傷。
約有1.5%至6.5%的美國成年人患有MASH。一項估計顯示，有15萬至63萬名成年人患有MASH。預計到2030年，MASH的盛行率將增加XNUMX%。 MASH可能發展為肝硬化（肝臟不可逆的疤痕形成），這會增加肝細胞癌（HCC）的風險，以及其他肝臟相關併發症，例如腹水（腹部積液）、腦病（意識模糊）以及食道或胃部血管擴張出血（即靜脈曲張）。 MASH目前是肝臟移植的主要原因之一。
預計MASH將成為美國肝臟移植的主要原因。美國器官共享聯合網絡（UNNS）的最新數據顯示，11,458年共進行了2024例肝臟移植手術。 進一步了解 MASLD 和 MASH 之間的差異。
症狀和原因
代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH，以前稱為 NASH）通常無症狀。然而，部分患者可能會出現疲倦感，或肝臟所在位置右上腹部疼痛。隨著肝損傷加重，症狀可能會加重。
了解更多有關識別 MASLD 和 MASH 的體徵和症狀的資訊。
診斷和測試
大多數人 MASH （以前稱為 NASH）沒有症狀。目前，MASLD 和 MASH 的醫學篩檢並非建議的醫療指引。因此，它通常是在常規血液檢查或其他疾病篩檢中發現的。肝酵素升高（通常在常規血液檢查中發現）通常是患者可能患有 MASH 的首批徵兆之一。
有 MASH（以及 MASLD）風險的人應該討論可以排除或確認這些疾病的檢查。檢查可能包括血液檢查和計算體重指數 (BMI)，以確定適合您身高的最佳體重。其他檢查可能包括超音波檢查、CT 掃描或其他影像學檢查，這些檢查將提供有關肝臟狀況的重要資訊。其他非侵入性檢查可能包括彈性成像，這項檢查可以評估肝臟瘢痕形成情況，並幫助測量肝臟脂肪含量，而無需進行痛苦的活檢。
評估和診斷MASH的另一個關鍵部分是評估肝臟脂肪變性（或脂肪沉積）的其他原因。酒精性肝病是肝臟脂肪沉積最常見的原因之一。您的醫療保健提供者可能會詢問您關於飲酒情況的後續問題。
管理和治療
MASH（以前稱為NASH）的第一線治療方法是透過健康飲食、減少卡路里攝取和增加體力活動相結合的方式來減肥。減重3-5%可能改善肝臟脂肪變性；然而，減重超過10%可能改善肝臟纖維化。關於運動，研究表明，適度運動（每週五次，總計150分鐘）可以改善MASH的療效。減重手術也可能對患者有益。
2024年2月，美國食品藥物管理局（FDA）核准Resmetirom（Rezdiffra™）用於治療NASH合併3期或XNUMX期肝纖維化（但不包括肝硬化）患者，並同時配合健康飲食和規律運動。這是FDA核准的首個用於治療脂肪肝的藥物。請諮詢您的肝病專家，以了解該藥物是否適合您。
MASH 患者可能有多名醫療保健提供者參與其疾病的管理和治療。肝病專家（肝臟專家）是醫療團隊的成員之一，但有效的治療計畫可能還需要其他專科醫師的參與。這些專科醫生可能包括營養師、心臟科醫生和內分泌科醫生（治療糖尿病或甲狀腺疾病患者的醫生）。
了解 MASH（以前稱為 NASH）與 MASLD（以前稱為 NAFLD）的治療方法有何不同
預防
預防 MASH（以前稱為 NASH）可以透過專注於降低體重增加和患有 2 型糖尿病風險的飲食來預防。如果您患有超重、糖尿病或高膽固醇，請諮詢您的醫療保健提供者，以了解幫助您管理這些疾病的方法。
體力活動也能帶來健康益處。許多 MASH 患者也患有心血管（心臟）疾病，這是 MASH 患者死亡的主要原因。體力活動可能有助於降低心血管疾病的風險，建議所有 MASH 患者進行。規律的體力活動有助於維持或減輕體重，並改善情緒。請諮詢您的醫療保健提供者，以了解哪些類型的活動對您來說安全健康—記住，如果您從事自己喜歡的活動，您更有可能堅持下去。
酒精會損害肝臟。醫學專家建議肝病患者避免飲用任何酒精飲料（啤酒、葡萄酒或烈酒），以防止肝損傷惡化。
菸草製品對整個身體有害，因此醫學專家建議避免使用這些產品。
展望與預測
患有多發性硬化性肝病 (MASH) 的患者會出現肝臟發炎（腫脹）。一般來說，我們知道肝臟發炎會導致肝臟瘢痕形成（纖維化），並增加肝硬化的風險。大約 12% 至 XNUMX% 的 MASH 患者會發展為肝硬化，這反過來又會增加需要肝臟移植或肝癌的風險。
MASH 的預後（疾病的可能結果）取決於多種因素，包括您的家族史（遺傳）、是否有風險因素，例如 II 型糖尿病、高血壓、高膽固醇、體重，以及診斷時的肝病分期（例如，疤痕組織的數量）。如您所見，評估 MASH 預後需要考慮多個變量，而這些變量在每位 MASH 患者中都存在很大差異。因此，了解您自身預後的最佳方法是與您的醫療保健提供者討論此事。
與 MASH 一起生活
鼓勵患有 MASH 的人尋求準確的資訊並與他人建立聯繫。
1. 提出正確的問題，充分利用您的就診時間。使用本指南幫助您與醫生開啟對話。 查看並下載我們的 MASH 患者-醫生討論指南.
2. 下載我們的 NASH 患者權利法案，使您能夠與醫生和醫療團隊合作，在與 NASH（MASH）的抗爭過程中獲得最佳的健康結果。 欲了解更多詳情，請單擊此處.
3. 透過造訪美國肝臟基金會代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)（以前稱為 NASH）在 Facebook 上的支持小組，與其他 MASH 患者建立聯繫。 欲了解更多詳情，請單擊此處.
臨床試驗
臨床試驗是測試新醫學方法對人體效果如何的研究。 在臨床試驗中對人類受試者進行實驗性治療之前，它必須在實驗室測試或動物研究中顯示出益處。 然後，最有希望的治療方法將進入臨床試驗，目的是找到安全有效地預防、篩查、診斷或治療疾病的新方法。
與您的醫生討論這些試驗的持續進展和結果，以獲得有關新療法的最新信息。 參與臨床試驗是有助於治愈、預防和治療肝病及其並發症的好方法。
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MASH 的新命名法（名稱）
請注意，MASH（代謝功能障礙相關脂肪性肝炎）曾經被稱為NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。
2025 年 XNUMX 月接受醫學審查。
最後更新於 16 年 2025 月 09 日上午 40:XNUMX