肝移植

肝移植是一種外科手術,目的是從一個人身上切除患病或受傷的肝臟,並用另一個人(稱為捐贈者)的完整或部分健康肝臟代替。

由於肝臟是體內唯一能夠再生或重新生長的器官,移植的肝臟部分可以在幾個月內長到正常大小。 通常,移植的肝臟來自已去世的登記捐獻者。 然而,由於肝臟具有這種再生能力,活著的人可以將其肝臟的一部分捐獻給需要移植的人。 要了解有關活體肝移植的更多信息,請訪問我們的新網站 活體肝移植信息中心.

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尋找肝臟移植中心

找到合適的移植中心是肝臟移植之旅中至關重要的一步。無論您是尋求資訊的患者、支持親人的照護人員,還是探索轉診選項的醫療專業人員,我們的平台都是瀏覽美國各地肝臟移植設施的寶貴資源。

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關於肝移植您應該了解什麼

什麼時候建議進行肝移植?

當一個人的肝臟功能不再足以維持其生存時,建議進行肝移植。 成功的肝移植對於肝衰竭患者來說是一種挽救生命的手術。 例如,由於感染或某些藥物的並發症,肝衰竭可能會突然發生,稱為急性肝衰竭。 由長期問題(稱為慢性肝衰竭)引起的肝衰竭會持續數月、數年或數十年。

慢性肝衰竭通常是膽管炎的結果,在這種情況下,健康的肝組織被疤痕組織取代,導致肝臟無法發揮其正常功能。

導致某人需要肝移植的常見情況有哪些?

在美國成年人中,肝移植最常見的原因是慢性丙型肝炎引起的膽管炎,其次是長期酗酒引起的膽管炎。 許多其他疾病會引起膽管炎,包括:

  • 其他形式的慢性肝炎,包括乙型肝炎和自身免疫性肝炎。
  • NASH,或非酒精性脂肪性肝炎,現在稱為代謝功能障礙相關的脂肪性肝炎或 MASH,這是一種由肝臟中脂肪堆積導致發炎和肝細胞損傷引起的疾病。
  • 一些遺傳性疾病,包括威爾遜氏病(肝臟中銅含量達到危險水平)和血色素沉著症(肝臟中鐵含量升高)。
  • 膽管疾病。 膽管是將膽汁(肝臟產生的消化液)輸送到小腸的管道。 這些疾病包括原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎和膽道閉鎖。 膽道閉鎖是一種膽管缺失或畸形的疾病,通常在出生後不久發現,是兒童肝衰竭和移植的最常見原因。

肝移植的其他原因包括原發性肝癌,即起源於肝臟的癌症,例如肝細胞癌。

捐獻的肝臟從哪裡來?

用於移植的肝臟來自已故或活體捐贈者。 在美國,大多數捐贈的肝臟來自已故的捐贈者,他們通常是因事故造成的嚴重頭部損傷的受害者。 他們要么提前安排成為器官捐獻者,要么當他們的親人受傷導致腦死亡時,家人批准器官捐獻。

少數移植是使用活體捐贈者(通常是接受者的親戚或朋友)進行的。 有興趣捐贈的人將接受全面的醫學和心理評估,以確保他們的健康狀況足以捐贈。

什麼是活體肝移植?

在活體供體肝移植過程中,健康人(供體)的一部分肝臟被移除並移植到另一個人(受體)體內以取代不健康的肝臟。 捐贈者和接受者的肝臟都將在接下來的幾個月內重新生長。 接受活體捐贈者移植可以減少一個人在國家移植等待名單上等待的時間。

請訪問我們新的活體捐獻者肝移植信息中心,了解有關活體捐獻的更多信息。

如何選擇肝移植候選人?

第一步是由您的醫生轉介至移植中心,來自各個領域的專家團隊將對您進行評估,以確定您是否是合適的候選人。 移植團隊通常由以下成員組成:

  • 肝病專家
  • 移植外科醫生
  • 移植協調員
  • 護士
  • 心理醫生
  • 社會工作者
  • 營養師
  • 財務協調員

評估將包括評估您的:

  • 肝臟疾病和您可能患有的其他疾病
  • 心理和情緒健康
  • 支持系統
  • 能夠遵守移植後所需的複雜醫療方案
  • 移植手術存活的可能性

移植前評估預約通常持續四到五個小時。 參與您的移植前和移植後護理的人員應陪同您前往預約。

捐贈的肝臟如何獲得?

用於移植的肝臟來自死者或 活體捐贈者。 大多數捐贈的肝臟來自已故的捐贈者,他們通常是因事故造成的嚴重頭部損傷的受害者。 要么他們事先安排成為器官捐獻者,要么當他們的親人被宣布腦死亡時,他們的家人批准器官捐獻。

使用較少數量的移植進行 活體捐贈者,通常是收件人的親戚或朋友。 該人將接受廣泛的醫學和心理測試,以評估他們是否適合捐贈。 血型和體型是決定誰是合適捐獻者的關鍵因素。 在活體移植中,健康人肝臟的一部分用於移植。

移植等候名單如何運作?

需要肝移植的人會被轉介到移植中心,由來自各個領域的專家團隊進行評估。 一旦患者完成所有必需的測試,移植委員會就會審查信息。 如果委員會確定此人是接受移植的合適候選人,他或她的名字就會被列入國家移植等待名單。 該清單由聯合器官共享網絡 (UNOS) 管理,該網絡負責管理器官採購和移植網絡 (OPTN),負責美國的移植器官分配。器官分配系統確保已故捐贈者的器官分配給病情最嚴重的人第一的。

當人們被列入等待名單時,他們會被分配一個優先級分數,表明他們需要移植的緊急程度。 該分數由醫療保健提供者根據特定公式計算得出。 這兩個評分系統是用於成人的 MELD(終末期肝病模型)和用於 12 歲以下兒童的 PELD(兒童終末期肝病)。

MELD 分數範圍為 6 至 40,基於患者是否接受透析以及以下四項血液檢查的結果:

  • INR(內部標準化比率),肝臟製造人體血液凝固所需蛋白質的指標
  • 肌酐,腎功能指標
  • 膽紅素,肝臟健康的指標
  • 鈉,身體調節液體平衡能力的指標

PELD 分數範圍從負數到 99,基於:

  • 孩子的年齡
  • 兒童生長障礙程度
  • 以下血液檢查的結果:INR、膽紅素和白蛋白(一種由肝臟產生的蛋白質,在肝病患者中通常低於正常水平)

MELD 或 PELD 評分越高表明肝移植的需求越迫切。 例如,患有(肝癌?)癌症的人會獲得額外的 MELD 分數。 當有人在等候名單上時,如果他們的病情惡化,他們的分數可能會上升,如果病情改善,他們的分數可能會下降。

一小群患有急性肝功能衰竭且可能在一周內死亡的危重患者在等待名單上具有最高優先權。 有關這些評分系統的更多信息,請訪問 聯合國辦公室.

接受捐贈器官需要多長時間?

無法預測一個人需要等待多長時間才能獲得新的肝臟。 有時人們只需要幾天或幾週就可以接受捐贈器官。 如果患者沒有活體捐贈者,可能需要數月或數年才能獲得合適的捐贈器官。 血型、體型、病情嚴重程度以及捐獻者和移植醫院之間的距離都會影響等待時間。

2020年1月,器官獲取和移植網絡實施了一種新的肝臟分配系統,稱為敏銳度圈政策。 這一政策強調了肝移植候選者的醫療緊迫性以及供體和移植醫院之間的距離。 所有已故捐獻者的肝臟將首先提供給捐獻醫院方圓 1 海裡範圍內的移植醫院列出的最緊急的肝移植候選者(狀態 500A 和 150B)。 在向最緊急的候選人提供肝臟後,來自成人捐贈者的肝臟將被提供給距離捐贈醫院 250、500 和 XNUMX 海裡範圍內的醫院的候選人。 這些優惠按醫療緊急程度分組。

這項新政策取代了美國已有數十年曆史的捐贈服務區(DSA)和區域邊界系統,它將改善將挽救生命的器官與最需要的移植候選人相匹配的過程。 您可以訪問 OPTN 網站了解有關新的國家肝臟和腸道器官移植系統的更多信息 請點擊這裡.

當供體肝臟可用時會發生什麼?

每個移植中心都有自己的特定程序,但在大多數情況下,移植協調員會通過電話或尋呼機通知您有可用的肝臟。 您需要立即前往醫院,因此最好收拾好行李箱,並製定前往醫院的交通計劃。 當您到達時,將進行額外的血液檢查、心電圖 (EKG)、胸部 X 光檢查和其他術前檢查,同時供體肝臟被運送到醫院並仔細檢查,以確保其適合移植。 如果供體肝臟可以接受,您將繼續進行移植。 如果沒有,您將被送回家繼續等待。 因此,您可能會多次來醫院。

移植手術期間會發生什麼?

肝移植手術很複雜。 在手術過程中,外科醫生將切除整個受傷或患病的肝臟,並用供體肝臟替換。 幾根管子將被放置在您的體內,以幫助其在手術期間和術後幾天內執行某些功能。 其中包括呼吸管、提供液體和藥物的靜脈導管、從膀胱排出尿液的導管,以及從腹部排出液體和血液的其他管子。 您將在重症監護室住幾天,然後在準備好後轉移到普通病房。 您的住院時間取決於您的具體情況以及是否出現並發症。

拒絕的跡象和症狀有哪些?

排斥並不總是會引起明顯的症狀。 事實上,有時檢測排斥反應的唯一方法是通過常規血液檢查。 因此,不要錯過與醫療團隊的定期預約,這一點非常重要。 如果有症狀,每個人的經歷可能有所不同。 一些更常見的排斥跡象和症狀包括:

  • 發熱
  • 頭痛
  • 疲勞
  • 噁心
  • 食慾不振
  • 皮膚發癢(瘙癢)
  • 深色尿液
  • 黃疸(皮膚和眼白髮黃)
  • 腹部壓痛或腫脹

如何治療移植排斥反應?

高達 10% 的肝移植受者可能會發生急性肝排斥反應。 這種情況在移植後的前三個月內最常見,但也可能隨時發生。 為了防止排斥反應,您必須終生服用免疫抑製藥物。 這些可能包括:

  • 強的松
  • 他克莫司(普樂可複)
  • 環孢素(Sandimmune、Neoral)
  • 西羅莫司(雷帕鳴)
  • 嗎替麥考酚酯(CellCept)
  • 硫唑嘌呤(Imuran) 這些藥物的劑量可能會經常變化,具體取決於您的反應。 一般來說,您可能會在移植後的頭幾個月服用更多藥物,此後可能會停止服用某些藥物或降低劑量。 目標是在防止排斥和使您容易受到感染以及與長期使用免疫抑製劑相關的其他副作用之間保持平衡。

肝移植後的長期前景如何?

人們通常會在移植後 6-12 個月恢復正常或接近正常的活動。 第一年期間,移植團隊的頻繁就診和密集醫療隨訪至關重要。 為了獲得最佳結果,您積極參與自己的醫療保健非常重要:

  • 保留所有醫療預約。
  • 完全按照處方服用藥物。
  • 了解排斥和感染的跡象,並及時向您的醫療保健提供者報告。
  • 避免接觸患有傳染性疾病(感冒、流感等)的人。
  • 保持健康的生活方式; 吃得好,經常鍛煉,不喝酒或吸煙。

雖然很難預測任何特定個體在移植後的預期壽命有多長,但目前的五年存活率約為 75%。 好消息是美國肝移植的效果不斷改善。 截至 2012 年 57,000 月,近 10 名成年肝移植受者存活——幾乎是 28,500 年前存活人數的兩倍(2002 年為 XNUMX 人)。 對於患有不可逆轉的肝病的人來說,肝移植已經並將繼續成為一種成功的挽救生命的手術。

人們可以做些什麼來幫助那些需要肝移植的人?

不幸的是,等待肝移植的人比可用的器官多得多; 全國有超過15,000人在等候名單上。 您能做的最重要的事情就是註冊成為器官捐獻者。 所有年齡段和有病史的人都應該 認為自己是潛在的捐助者。 您死亡時的健康狀況將決定可以捐贈什麼。 僅僅擁有一張簽名的器官捐獻卡已經不夠了。 如果您想成為器官捐獻者,將您的名字登記在捐獻者登記處非常重要。 要註冊成為器官捐獻者,您可以在 Donate Life America 在線註冊: 捐贈生活網。 您還可以親自或在當地機動車輛部門在線註冊。

資源

我在哪裡可以找到其他信息?

以下是有用的網站列表,您可以在其中找到有關肝病、活體捐贈和器官移植的更多信息

美國移植基金會

兒童器官移植協會(COTA)

捐贈生命美國

幫助希望直播

國家移植基金會 (NFT)

國家衛生研究院

國家活體捐贈者援助中心

器官獲取和移植網絡(OPTN)

國際移植受者組織 (TRIO)

器官共享聯合網絡(UNOS)

UNOS 移植生活

美國衛生和人類服務部

此外,本 器官共享聯合網絡 (UNOS) 有免費患者服務熱線。 請致電 1-888-894-6361 至:

  • 討論您的問題和疑慮。
  • 查找您所在地區進行活體肝移植的醫院。
  • 了解有關捐贈和移植政策和數據的更多信息。

影片集

病人的故事

最後更新於 22 年 2024 月 04 日中午 46:XNUMX

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