兒童非酒精性脂肪肝 (NAFLD)
非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)，現在稱為代謝功能障礙相關的脂肪肝病 (MASLD)，是兒童和青少年中最常見的慢性肝病。當肝細胞中形成過多脂肪時，就會發生 NAFLD。通常，肝臟會直接從腸道吸收食物，並將脂肪、碳水化合物和蛋白質加工成能量和其他蛋白質。這個過程的不平衡會導致肝臟中脂肪過多。
NAFLD 是一組發生在不同階段的疾病：
- 單純性脂肪變性：脂肪在肝臟中堆積
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH，現在稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎或 MASH）：由脂肪堆積引起的發炎（肝臟腫脹）
- NASH 伴隨纖維化：肝臟形成疤痕
- 肝硬化：肝臟出現腫塊（結節）和硬化，通常是因為長期損傷造成的
兒童時期罹患 NAFLD 的風險
如果兒童出現以下情況，則可能面臨更高的 NAFLD（現稱為 MASLD）風險：
- 超重或肥胖
- 有胰島素抗性（血糖升高）
- 患有 2 型糖尿病
- 飲食不健康且很少或根本不運動
- 血液中膽固醇或脂肪含量異常高（血脂異常）
- 有睡眠呼吸中止症（睡眠期間呼吸模式不規則）
可能存在遺傳風險，但尚不清楚遺傳在 NAFLD 的發展中發揮作用的頻率。
有些情況可能看起來像是非酒精性脂肪肝 (NAFLD)。需要透過額外的醫學檢查來排除它們。這些條件可能包括：
- 營養不良
- 某些其他疾病，例如囊性纖維化
- 人工餵養，例如直接餵入靜脈
- 某些藥物
有什麼體徵和症狀？
NAFLD（現稱為 MASLD）在早期階段通常沒有任何症狀。一旦肝臟發生嚴重損害，症狀更常見。 NAFLD 和 NASH（現稱為 MASH）的一些症狀可能包括：
- 腹部（腹部區域）不適或疼痛
- 疲勞（感覺很累）
- 易怒
- 頭痛
- 難以集中
- 抑鬱和焦慮
- 關節附近和頸後/上背部皮膚顏色變化
如果發展為肝硬化，可能會出現以下症狀：
- 黃疸（皮膚發黃和眼睛發白）
- 皮膚瘙癢
- 下腹部腫脹
- 容易瘀傷
- 黑尿
NAFLD 如何診斷？
沒有針對 NAFLD（現稱為 MASLD）的具體測試。 大多數兒童被診斷出來是因為他們正在透過常規血液檢查和超音波掃描進行其他檢查。 在某些情況下，可能需要進行肝臟切片檢查來確認診斷並評估肝臟。 與您孩子的醫療服務提供者就他們的健康和生活方式進行誠實的討論非常重要，因為肝病的症狀很少。
NAFLD 可以預防嗎？
NAFLD（現稱為 MASLD）並不總是能夠預防，因為它可能受到遺傳和環境因素的影響。然而，透過健康飲食、確保他們參與某種形式的體能活動以及控制其他現有的醫療狀況，可以降低孩子罹患 NAFLD 的機會。
NAFLD 如何治療？
目前還沒有批准的藥物可以治療 NAFLD（現稱為 MASLD），但我們知道可以透過減肥、健康飲食、限制垃圾食物和定期運動來減少肝臟中的脂肪量。安排幾次拜訪營養師或營養專家來幫助制定飲食計劃通常會很有幫助。
有用的營養提示
- 兒童和青少年應該吃適合他們年齡的食物。這些數量小於成人的食用量。
- 檢查您所吃的食物上的標籤，以了解您所吃的食物含有什麼成分。食物通常含有隱藏的脂肪、糖和鹽。
- 將含糖飲料和早餐食品換成零糖/低熱量飲料或不添加糖的全穀物類食品。
- 透過在孩子的日常飲食中加入豆類和扁豆來增加纖維攝取量。
- 每天吃五份水果和蔬菜。
- 避免油炸食物，嘗試燒烤、烘烤或水煮。
- 鼓勵您的孩子每天喝水作為主要液體。
活動和生活方式
兒童和青少年每天應至少進行 60 分鐘的體育鍛煉。
睡眠與身體活動和健康飲食同樣重要。盡量確保您的孩子有足夠的睡眠。減少使用電腦或電子設備的時間可以幫助孩子睡眠。兒科醫生建議每天看螢幕的時間少於兩小時。專家還表示，將所有設備遠離臥室並在睡前至少一小時關閉可以幫助孩子獲得更好的睡眠。 「螢幕時間」可能會被閱讀、著色或其他非技術活動所取代。
肝移植
如果肝臟受損嚴重而無法正常工作，則可能需要進行移植。
兒童脂肪肝：有意義改變的早期機會
本次演講由 Rachel W Smith（醫學博士）和 Jaime Chu（醫學博士） 摘自 ALF 2021 海報比賽。
問醫生的問題
- 我的孩子有哪些病症提示 NAFLD（現稱為 MASLD）？
- NAFLD 可以逆轉嗎？ 這個過程需要多長時間？
- 我可以為我的孩子改變什麼樣的生活方式和飲食？
- 您能否幫我聯絡註冊營養師或營養師，幫助我為孩子製定健康飲食計畫？
- 什麼樣的體育活動適合我的孩子？
- NAFLD 有治療方法或藥物嗎？
- 什麼是臨床試驗？是否有針對 NAFLD 兒童的臨床試驗？
- 減肥會有助於擺脫這種疾病嗎？
- 我孩子的脂肪肝已經是晚期了嗎？如果是的話，需要考慮移植嗎？
最後更新於 1 年 2024 月 02 日下午 19:XNUMX