診斷肝性腦病 (HE)
了解您或您所愛的人是否有患肝性腦病 (HE) 的風險，是什麼引發了這種並發症以及它是如何表現出來的。
沒有用於診斷肝性腦病 (HE) 的特定測試。 肝性腦病 (HE) 的診斷基於以下三點：
- 您的病史
- 你的症狀
- 由您的醫療保健提供者進行徹底的臨床檢查
血液檢查可以識別與肝腎功能障礙、感染、出血和其他可能導致肝性腦病 (HE) 的病症相關的異常。 但是，這些測試並非特定於肝性腦病 (HE)，只是根據您的病史和症狀幫助做出肝性腦病 (HE) 診斷。 有時會使用氨水平，但僅靠這些值無法診斷肝性腦病 (HE)。
由於肝性腦病 (HE) 的許多症狀也發生在患有其他類型腦部疾病或損傷（例如中風、腦瘤或顱骨內出血）的人身上，因此您的醫療保健提供者可能會訂購您的大腦的專門照片來診斷這些症狀出去。
這些所謂的成像測試是通過使用各種類型的設備獲得的，可能包括 MRI（磁共振成像）和 CT（計算機斷層掃描）掃描。 此外，您的醫生可能會要求進行 EEG（腦電圖），這是一種測量大腦電活動的測試，以尋找與肝性腦病 (HE) 相關的腦電波變化。
由於沒有特定的“肝性腦病 (HE) 測試”，肝性腦病 (HE) 的診斷通常被稱為排除性診斷。 這意味著您的醫生必須排除或排除您的症狀的其他可能原因，以便正確診斷您患有肝性腦病 (HE)。
什麼是肝性腦病 (HE)？
肝性腦病 (HE)，有時稱為門體腦病或 PSE，是一種導致晚期肝病患者腦功能暫時惡化的病症。 當您的肝臟受損時，它無法再清除血液中的有毒物質。 這些毒素會積聚並穿過您的身體，直到到達您的大腦，導致肝性腦病 (HE) 的精神和身體症狀。
肝性腦病 (HE) 通常起病緩慢，起初您可能沒有意識到自己患有此病。 肝性腦病 (HE) 的階段從輕微到嚴重，症狀因肝臟疾病的嚴重程度而異。 熟悉肝性腦病的徵兆對您和您的家人來說很重要，這樣您就可以在認為自己可能患有肝性腦病時立即告訴您的醫生。 及時識別和治療肝性腦病 (HE) 對於阻止這種情況的發展至關重要。 儘管盡了最大努力，進展可能不會停止。
繼續閱讀以了解有關肝性腦病 (HE)、其症狀、階段和治療的更多信息。 充分了解您的醫療護理是盡可能保持健康的重要因素。 美國肝臟基金會在這裡回答您有關肝性腦病 (HE) 的所有問題，一次一個步驟。
為什麼您的肝臟很重要？
您只有一個肝臟，它是您體內最大、最重要的器官之一。 您的肝臟執行許多工作來保持您的健康，包括過濾進入您體內的所有物質，例如食物、飲料和藥物。
當你的腸道將你吃或喝的東西分解成它們的組成部分後，你的肝臟負責將好東西和壞東西分開。 它將好的東西（例如維生素和營養物質）輸送到您的血液中供您的身體使用，並改變壞的或有毒的東西，使它們無害。
肝性腦病 (HE) 與肝病之間有什麼聯繫？
肝性腦病 (HE) 最常見於慢性肝病患者。 任何多年來對肝臟造成損害的事物——例如長期酗酒或慢性肝炎——都可能導致其形成疤痕組織。 隨著堅硬的疤痕組織取代柔軟的健康組織，兩件事開始發生：
- 疤痕組織無法像健康的肝臟那樣將毒素轉化為無害物質。
- 疤痕組織會阻礙血液流經肝臟，導致肝臟內部和周圍的靜脈（稱為門靜脈系統）血壓升高。 這種情況稱為門靜脈高壓症。
當您的肝臟無法過濾血液中的毒素或流經肝臟的血液受阻時，毒素就會在您的血液中積聚並進入您的大腦。
當蛋白質被消化時，您的身體會產生氨氣，它是一種毒素，通常會被您的肝臟變得無害。 但是，當肝臟功能不佳時氨或一系列其他有毒物質在您體內積聚，可能會影響您的大腦並導致肝性腦病 (HE)。
肝硬化和症狀
肝性腦病 (HE) 最常見於慢性肝病患者，是肝硬化的主要並發症。
什麼是肝硬化？
肝硬化是肝臟的永久性疤痕。 堅硬的疤痕組織取代了柔軟的健康組織。 如果肝硬化不得到治療，肝臟就會衰竭並且無法正常工作。
肝硬化有哪些症狀？
肝硬化的症狀可能會隨著時間的推移而變化，從而導致並發症。 食慾不振、疲倦、噁心、體重減輕、腹痛、蜘蛛狀血管或嚴重瘙癢可能是需要注意的症狀。
Complications
並發症可能表現為黃疸（皮膚和眼白變黃）、膽結石、容易瘀傷和出血、液體積聚以及腿部（水腫）和腹部（腹水）疼痛腫脹或肝性腦病。
有關肝硬化和症狀的更多信息，請撥打我們的幫助熱線 1-800-465-4837 或諮詢您的醫療保健提供者。
失敗的徵兆
如果肝臟因不同肝臟疾病引起的肝硬化而喪失所有功能，就會出現肝衰竭。
肝硬化的常見原因有哪些？
- 乙型和丙型肝炎
- 酒精相關性肝病
- 非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)
- 自身免疫性肝炎
- 膽管疾病，如原發性膽汁性肝硬化（PBC）和原發性硬化性膽管炎（PSC）
- 代謝性疾病，如血色素沉著症、威爾遜病和 Alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏症
肝衰竭是一種危及生命的疾病，需要住院治療。 許多人沒有任何肝損傷症狀，直到嚴重的肝臟問題已經緩慢而悄然地出現。
肝硬化引起的肝功能衰竭有哪些症狀和體徵？
對於某些人來說，肝硬化是無意中被診斷出來的。 肝硬化在早期往往沒有任何特定的體徵和症狀。 非特異性症狀可能是：
- 噁心
- 食慾不振
- 疲勞
- 腹瀉
- 黃疸（皮膚發黃和眼睛發白）
隨著肝硬化的進展，可能會出現症狀和並發症，表明肝臟狀況不佳。 這些可能是肝性腦病（HE）和肝硬化引起的其他並發症的症狀。 除了肝性腦病 (HE) 之外，以下並發症是肝損傷或肝硬化的跡象：
- 腿部（水腫）和腹部（腹水）積液和疼痛腫脹
- 容易瘀傷和出血
- 食管下部（食管靜脈曲張）和胃部（胃病）靜脈擴張
- 脾臟腫大（脾腫大）
- 膽囊和膽管內的結石樣顆粒（膽結石）
- 肝癌（肝細胞癌）
慢性肝衰竭表明肝臟逐漸衰竭，可能持續多年。
如果肝臟衰竭，在某些情況下可能需要進行肝移植。
什麼是肝移植？
肝移植是用捐贈的健康肝臟替換患病肝臟的過程。 肝臟移植要求捐獻者的血型和體型與接受移植者相匹配。 捐贈的肝臟來自活體和非活體捐贈者。 肝移植手術通常需要四到十二個小時。 大多數患者術後需住院長達三週。 目前美國有超過 17,000 名患者等待肝移植。 歷史上每年進行 5,000 至 6,000 例肝移植手術。
在美國，需要肝移植的人比捐獻的肝臟還要多。 在美國進行肝移植的主要原因是丙型肝炎。
獲得肝移植資格的過程是：
- 患者的醫生轉介他或她到移植中心就診；
- 在移植中心，移植團隊評估患者的整體身心健康狀況，計劃支付移植相關的醫療費用，並由家人和朋友提供情感支持；
- 根據研究結果，團隊決定該人是否有資格進行肝臟移植；
- 如果該人符合資格，中心會將其添加到移植等待名單中。
等候名單是有優先順序的，因此病情最嚴重的人位於名單的頂部。 一個人在等待名單上花費的時間取決於：
- 血型
- 身體尺寸
- 肝病階段
- 總體健康
- 匹配肝臟的可用性
大多數患者在成功肝移植後六個月到一年後恢復正常的生活方式。 在一些患者中，移植前患有的肝病復發，他們可能需要治療或再次移植。
有關肝硬化和肝移植的更多信息，請撥打我們的幫助熱線 1-800-465-4837 或諮詢您的醫療保健提供者。
有關肝性腦病階段的更多信息，請諮詢您的醫療保健提供者。
誰有危險？
以下是關於哪些人會患上肝性腦病 (HE) 的一些事實：
- 最常見於肝硬化患者
- 任何年齡的患有急性或慢性肝病的人都可能發生
- 對男性和女性的影響相同
- 接受過 TIPS 手術或分流手術的人更有可能發生
每 7 名肝硬化患者中約有 10 名發展為輕度 HE（0 級）； 確切的數字尚不清楚，因為在這個階段症狀很微妙，因此很難診斷。 眾所周知，如果不及早診斷，肝性腦病 (HE) 症狀從輕微進展到明顯或明顯症狀的可能性至少要高出三倍。 因此，如果您懷疑自己可能患有肝性腦病 (HE)，請立即與您的醫生聯繫，以便盡快開始治療。
患有慢性肝病的人更有可能患上更慢性的疾病，症狀會惡化或繼續復發，稱為“HE 復發”。 目前尚不清楚為什麼有些人會出現肝性腦病 (HE) 復發而其他人不會，但有幾種可能的觸發因素。
有什麼症狀？
肝性腦病 (HE) 包括一系列症狀，具體取決於病情的嚴重程度，因此症狀因人而異。 症狀可能開始緩慢並逐漸惡化，或者它們可能突然出現並且從一開始就很嚴重。
肝性腦病 (HE) 的輕度至中度症狀 可能包括以下精神和身體變化：
- 心理
- 輕度混亂
- 注意力持續時間短
- 健忘
- 情緒波動
- 人格改變
- 不當行為
- 做基礎數學有困難
- 物理
- 睡眠模式的改變（例如白天睡覺和晚上熬夜）
- 書寫或進行其他小手部動作有困難
- 呼吸有霉味或甜味
- 言語不清
肝性腦病 (HE) 的更嚴重症狀 可能包括這些精神和身體的變化：
- 心理
- 明顯混亂
- 嚴重焦慮或恐懼
- 對時間和地點迷失方向
- 無法執行基本數學等腦力任務
- 物理
- 極度困倦
- 運動緩慢或緩慢
- 手或手臂顫抖（稱為“拍打”）
- 言語雜亂、含糊不清、無法理解
在最嚴重的肝性腦病 (HE) 中， 人們可能會變得反應遲鈍、失去知覺並進入昏迷狀態。
階段是什麼？
肝性腦病（HE）的嚴重程度是根據您的症狀來判斷的。 最常用的肝性腦病分期量表稱為 West Haven 分級系統：
- 0年級：最低HE
這個階段很難察覺，因為你的記憶力、注意力和智力功能的變化非常小，以至於即使對你來說，它們也可能不會從表面上被注意到。 協調性可能會受到影響，雖然很微妙，但可能會影響您的駕駛能力。 如果您最近工作表現較差或在駕駛時犯下多次交通違規行為，則值得您的醫療保健提供者註意。 您可能會被轉介進行特殊測試，稱為神經精神測試，通過與訓練有素的檢查員一起完成一些專門設計的任務來評估您的思維能力。 如果您的測試顯示出一些缺陷，您的醫療保健提供者可能會安排頻繁的隨訪以密切關注您的病情。 目前 FDA 還沒有批准治療輕度 HE 的藥物。 - 1 級：輕度 HE
您的注意力可能會很短，會注意到情緒變化，例如抑鬱或煩躁，並且有睡眠問題。 - 2 級：中等 HE
您可能會不斷忘記事情、沒有精力並表現出不當行為。 您的言語可能會含糊不清，並且您在完成基本數學等腦力任務時可能會遇到困難。 您的手可能會發抖，並且書寫時可能會遇到困難。 - 3級：嚴重HE
您可能不知道自己在哪里或今天是星期幾，並且非常困，但仍然可以被叫醒。 您可能無法完成基本的心理任務，感到極度焦慮並且行為怪異。 - 4 級：昏迷
HE 的最後階段是患者失去知覺並陷入昏迷。
什麼觸發或可能導致肝性腦病 (HE) 惡化？
肝性腦病 (HE) 的發作可能由以下任何情況引發：
- 感染
- 便秘
- 脫水：當您沒有獲得足夠的水或其他液體時就會發生這種情況。
- 腸道、胃或食道（連接口腔和胃的管道）出血。 這被稱為胃腸道出血。
- 影響神經系統的藥物，例如安眠藥、抗抑鬱藥或鎮靜劑。
- 腎臟問題
- 酗酒
- 手術
- 進行門體分流術：這是一種放置在肝臟中的管子，有時稱為 TIPS，或者是一種改變血流路線並緩解肝臟內和周圍靜脈高血壓（稱為門靜脈高壓）的外科手術。
怎麼診斷？
沒有用於診斷肝性腦病 (HE) 的特定測試。 肝性腦病 (HE) 的診斷基於以下三點：
- 您的病史；
- 你的症狀；
- 由您的醫療保健提供者進行徹底的臨床檢查。
血液檢查可以識別與肝腎功能障礙、感染、出血和其他可能導致肝性腦病 (HE) 的病症相關的異常。 但是，這些測試並非特定於肝性腦病 (HE)，只是根據您的病史和症狀幫助做出肝性腦病 (HE) 診斷。 有時會使用氨水平，但僅靠這些值無法診斷肝性腦病 (HE)。
由於肝性腦病 (HE) 的許多症狀也發生在患有其他類型腦部疾病或損傷（例如中風、腦瘤或顱骨內出血）的人身上，因此您的醫療保健提供者可能會訂購您的大腦的專門照片來診斷這些症狀出去。
這些所謂的成像測試是通過使用各種類型的設備獲得的，可能包括 MRI（磁共振成像）和 CT（計算機斷層掃描）掃描。 此外，您的醫生可能會要求進行 EEG（腦電圖），這是一種測量大腦電活動的測試，以尋找與肝性腦病 (HE) 相關的腦電波變化。
由於沒有特定的“HE 測試”，肝性腦病 (HE) 的診斷通常被稱為排除性診斷。 這意味著您的醫生必須排除或排除您的症狀的其他可能原因，以便正確診斷您患有 HE。
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最後更新於 16 年 2023 月 11 日上午 08:XNUMX