MASH診斷
我的醫生如何確定我是否患有 NAFLD 或 NASH？
由於大多數非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)患者沒有症狀，且目前不建議進行篩檢，因此脂肪肝通常是在常規血液檢查或其他疾病篩檢中偶然發現的。例如，血液檢查可能顯示肝酵素水平升高，或腹部超音波檢查可能顯示肝臟腫大。醫生會採用多種方法來判斷您是否患有脂肪肝。
病史
作為病史的一部分，您的醫生會詢問：
- 您服用哪些藥物來確定某種藥物是否可能導致您的脂肪肝。
- 關於您的飲酒情況，以確定肝臟中的脂肪是否是酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝的徵兆。 醫學檢查無法表明酒精是否是肝臟脂肪的原因，因此對醫生誠實很重要。
- 您的飲食習慣、體力活動水平以及其他可能導致患 NAFLD 的生活方式因素
- 如果您有其他更容易患 NAFLD 的健康狀況，例如 2 型糖尿病、肥胖、高血壓以及甘油三酯或膽固醇水平異常等高脂肪水平。
體檢
在體檢期間，您的醫生將：
- 檢查您的身體，尋找 NAFLD 或 NASH 的跡象，例如肝臟腫大或皮膚和眼白髮黃（黃疸）。
- 檢查您的身高和體重以計算您的體重指數 (BMI)。 您的 BMI 根據您的身高估算您的體重應該是多少。 請參閱下表了解您的 BMI 屬於哪一類。 大多數專家表示，BMI 大於 30（肥胖）是不健康的。 如果您想自己計算體重指數，有很多網站可以在您輸入身高和體重時為您計算。
如果您的肌肉比正常情況多或少，您的體重指數可能無法完美衡量您體內的脂肪含量。 您的醫療保健提供者也可能會考慮您的腰圍和腰臀比。
血液測試
以下血液檢查將包含在您的醫療評估中。
- 肝功能檢查 (LFT) 或肝酶
這些是一組用於檢測、評估和監測肝臟疾病和損害的血液檢查。
肝臟細胞含有稱為酶的蛋白質，它們是幫助肝臟發揮作用的化學物質。 當肝細胞受損或破壞時，細胞中的酶會滲漏到血液中，可以通過血液測試來測量它們。 肝酶測試通常檢查血液中兩種主要酶：
- ALT（丙氨酸氨基轉移酶）
- AST（天冬氨酸轉氨酶）
如果您的肝臟因炎症而受損，這些酶的水平可能會高於正常水平。 然而，ALT 和 AST 水平並不能告訴您肝臟中可能存在多少疤痕（纖維化），也不能預測肝臟損傷的程度。 在一些患有 NAFLD 的人中，這些肝酶也可能是正常的
- 纖維化 評估測試
這些血液測試的結果可以評估您的肝臟疤痕或纖維化水平。 他們包括：- AST 與血小板比率指數 (APRI) 評分
- 纖維化-4 (Fib-4) 評分
- 脂質概況
該測試測量血脂，例如膽固醇和甘油三酯。
可能會進行其他血液檢查以排除脂肪肝的共存原因，包括：
影像學檢查
您的醫生可能會要求進行檢查，拍攝您的肝臟圖像或照片，以幫助診斷肝臟疾病。 使用不同類型的設備可以獲得不同類型的圖像，包括：
這些測試無法顯示炎症或纖維化，因此您的醫生無法使用它們來確定您是否患有單純性脂肪肝或 NASH。 然而，還有其他類型的成像測試可通過測量肝臟的硬度來測量纖維化。 肝臟僵硬表明有疤痕； 疤痕越多，肝臟就越僵硬。 以下測試可以幫助您的醫生確定您是否患有肝臟纖維化以及程度如何。
- 瞬時彈性成像
該測試使用特殊的超聲波機器（最常見的是 FibroScan）來測量肝臟硬度。 與常規超聲檢查一樣，檢查是無痛且非侵入性的。 - 磁共振彈性成像（MRE）
這是一種較新的無創測試，結合了超聲波和 MRI 成像的功能，可創建顯示整個肝臟硬度梯度的視覺圖。 MRE 已被證明是嚴重肥胖患者肝臟硬度更可靠的測量方法。
肝活檢
如果您的醫學評估排除了其他肝病原因（例如藥物、病毒性肝炎或過量飲酒），且肝臟影像學檢查顯示脂肪沉積和肝臟硬度增加，則懷疑為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。如果您的醫師認為需要進一步確診NASH，可能會安排肝臟切片檢查。
在肝臟切片過程中，醫生會將一根針從您的肋骨間插入肝臟，並採集少量肝組織樣本進行實驗室檢測。如果顯微鏡檢查顯示組織中存在脂肪，同時伴隨肝細胞發炎和損傷，則診斷為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。如果組織中僅存在脂肪，而無發炎和損傷，則診斷為單純性脂肪肝或非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)。您可以點擊此處閱讀更多關於肝臟活檢準備工作的詳細資訊。
如果您在與您的醫療保健專業人員交談後仍有疑問，請撥打我們的幫助熱線 1-800-GO-LIVER。
請您的醫生解釋您的所有測試結果及其含義，並毫不猶豫地提出問題。 這將幫助您更好地了解您的診斷以及您的醫療保健提供者推薦特定治療方案的原因。
*NAFLD 新更名為代謝功能障礙相關脂肪肝病或 MASLD。
*NASH 已重新命名為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎或 MASH。
*脂肪肝病新改名為脂肪性肝病。
最後更新於 16 年 2025 月 09 日上午 39:XNUMX