捐助者和接受者介紹

捐助者和接受者介紹

成功的肝移植可以挽救肝功能衰竭患者的生命，目前有成千上萬的人在等待接受肝移植。肝移植是一種外科手術，用於從一個人身上移除患病或受傷的肝臟，並用另一個人（稱為供體）的健康肝臟的全部或部分替換它。由於肝臟是身體中唯一能夠再生或長回來的器官，移植的肝臟部分可以在幾個月內長到正常大小。

捐獻的肝臟從哪裡來？

用於移植的肝臟來自已故或活體捐贈者。在美國，大多數捐贈的肝臟來自已故的捐贈者，他們通常是因事故造成的嚴重頭部損傷的受害者。要么他們事先安排成為器官捐獻者，要么他們的家人在受害者被宣布腦死亡時批准器官捐獻。

少數移植是使用活體捐贈者（通常是接受者的親戚或朋友）進行的。有興趣捐贈的人將接受全面的醫學和心理評估，以確保他們的健康狀況足以捐贈。

什麼是活體肝移植？

在活體肝移植過程中，健康人（供體）的一部分肝臟被移除並移植到另一個人（接受者）體內以替換他們不健康的肝臟。在接下來的幾個月裡，捐贈者和接受者的肝臟都會再生。接受活體供體移植可以減少一個人在國家移植等候名單上需要等待的時間。

移植等候名單如何運作？

需要肝移植的人會被轉介到移植中心，由來自各個領域的專家團隊對他們進行評估。一旦患者完成所有必需的測試，移植委員會就會審查信息。如果委員會確定此人是接受移植的合適候選人，他們的名字就會被列入國家移植等待名單。該清單由聯合器官共享網絡 (UNOS) 管理，該網絡負責管理器官採購和移植網絡 (OPTN)，負責美國的移植器官分配。器官分配系統確保已故捐贈者的器官分配給病情最嚴重的人第一的。

當某人被列入等待名單時，他們會被分配一個優先級分數，表明他們需要移植的緊急程度。該分數由醫療保健提供者根據特定公式計算得出。這兩個評分系統是用於成人的 MELD（終末期肝病模型）和用於 12 歲以下兒童的 PELD（兒童終末期肝病）。

MELD 分數範圍為 6 至 40，基於該人當前是否正在進行透析以及以下四項血液檢查的結果：

INR（內部標準化比率），肝臟製造人體血液凝固所需蛋白質的指標
肌酐，腎功能指標
膽紅素，肝臟健康的指標
鈉，身體調節液體平衡能力的指標

PELD 分數範圍從負數到 99，基於：

孩子的年齡
兒童生長障礙程度
以下血液檢查的結果：INR、膽紅素和白蛋白（一種由肝臟產生的蛋白質，在肝病患者中通常低於正常水平）

MELD 或 PELD 評分越高表明肝移植的需求越迫切。例如，肝癌患者會獲得額外的 MELD 積分。當有人在等候名單上時，如果他們的病情惡化，他們的分數可能會上升，如果病情改善，他們的分數可能會下降。

一小群患有急性肝功能衰竭且可能在一周內死亡的危重患者在等待名單上具有最高優先權。有關這些評分系統的更多信息，請訪問 聯合國辦公室.

接受肝移植需要多長時間？

無法預測一個人需要等待多長時間才能收到已故捐贈者的器官。雖然有些人可能只需要等待幾天或幾週就能獲得器官，但其他人可能會面臨更長的等待時間。血型、體型、病情嚴重程度以及捐獻者和移植醫院之間的距離都會影響等待時間。對於找到活體捐贈者的患者來說，等待移植的時間可能會大大減少。

2020年1月，器官獲取和移植網絡實施了一種新的肝臟分配系統，稱為敏銳度圈政策。這一政策強調了肝移植候選者的醫療緊迫性以及供體和移植醫院之間的距離。所有已故捐獻者的肝臟將首先提供給捐獻醫院方圓 1 海裡範圍內的移植醫院列出的最緊急的肝移植候選者（狀態 500A 和 150B）。在向最緊急的候選人提供肝臟後，來自成人捐贈者的肝臟將被提供給距離捐贈醫院 250、500 和 XNUMX 海裡範圍內的醫院的候選人。這些優惠按醫療緊急程度分組。

這項新政策取代了美國以前的捐贈服務區 (DSA) 和區域邊界系統

活體肝移植有什麼好處？

美國有超過 14,000 人在等待肝移植。每年都有人死亡或被從等待名單中除名，因為他們病得太重而無法接受移植，或者肝癌進展得太嚴重。不幸的是，等待移植的人比可用的器官多得多。

活體捐贈減少了等待時間——通常是數年——讓人們可以在需要時進行這種挽救生命的手術。活體肝移植：

節省寶貴的時間，降低接受者肝臟狀況惡化的風險。
通常可以縮短接受者的恢復時間並改善長期結果，因為他們接受的是健康人肝臟的一部分。
為捐贈者、接受者和護理人員留出時間在手術前進行計劃。
通過允許等待名單上的下一個人接受已故捐獻者肝臟移植來挽救另一個生命。

誰可以成為活體捐贈者？

活體捐贈者必須：

是年滿 18 歲的成年人
保持良好的身心健康
不參與活性藥物或物質濫用
沒有某些健康問題的病史，例如：
- 肝病，包括肝硬化和肝炎
- 涉及其他器官（肺、腎、心臟）的重大疾病
- 不受控制的高血壓
- 活動性惡性癌症
- 某些感染，例如艾滋病毒
能夠了解活體捐贈的風險和好處

如果有人有興趣成為活體捐贈者，他們必須接受全面的移植前評估，以確保他們是合適的捐贈候選人。如果經過一系列測試後，該人獲得移植團隊的批准，則是否捐贈的最終決定完全取決於潛在捐贈者。

捐贈者和接受者必須有親屬關係嗎？

不，捐贈者和接受者不必是血親，但必須確定他們在醫學上相容。當某人將器官捐給與他們在醫學上相容的特定人時，這被稱為“定向捐贈”。在定向捐贈中，捐贈者可以是：

接受者的血親，例如父母、姐妹、兄弟或成年子女。
與接收者關係密切的人，例如配偶、朋友或同事。
捐贈者聽說過但本人並不認識的人。

如果一個人想要捐獻器官來幫助等待名單上的陌生人，這被稱為“非定向捐獻”。移植醫院可以將非定向捐贈者與相容的移植候選人進行匹配。一些非定向捐贈者希望見到他們的移植受者；然而，只有捐贈者和接受者都希望會面時才會發生這種情況。

誰支付與成為活體捐贈者相關的費用？

活體捐贈者的醫療費用，包括移植前評估、移植手術和後續預約，通常由接受者的保險承擔。

非醫療費用——例如旅行、住宿、膳食、兒童保育和工資損失——不包括在內。雖然向活體捐贈者支付器官費用是違法的，但這些非醫療費用可能由移植接受者承擔。慈善機構也可以提供幫助。與醫院的移植財務協調員合作，詳細了解適合您具體情況的選擇。

國家活體捐贈者援助中心 (NLDAC) 是尋求差旅費經濟援助的一個很好的資源。 NLDAC 為捐贈者及其護理人員提供評估、手術和醫療後續旅行的資金。捐贈者是否有資格參加該計劃取決於接受者的家庭收入。 可以在此處找到該計劃的摘要。 觀看來自 NLDAC 的兩個有用的視頻資源：

NLDAC簡介

如何申請 NLDAC

成為活體捐贈者是否存在其他財務風險？

活體捐贈可能會影響某人獲得、維持或負擔健康、殘疾、人壽或長期護理保險的能力。如果保險公司認為一個人在捐贈後患有既往病史，就會發生這種情況。聯邦法律可以保護活體捐贈者免受健康保險問題的影響。對於潛在捐贈者來說，與移植中心工作人員及其當前的保險公司交談，看看捐贈器官是否會影響他們的承保範圍，這一點很重要。

受僱的潛在捐助者還需要考慮因休假而造成的工資損失。他們應該與雇主核實，看看可以獲得哪些福利；這些可能包括病假時間、休假時間和傷殘津貼。查看您的雇主是否是 Living Donor Circle of Excellence 的成員。 ALF 是美國移植協會 (AST) 這一倡議的驕傲合作夥伴，該協會認可支持活體捐贈者工資損失的雇主。下載可打印傳單了解更多信息。

現行的聯邦和州法律通過為器官捐贈提供帶薪休假和稅收抵免，使成為活體捐贈者變得更加容易。捐助者可獲得的具體福利將取決於他們的工作和生活地點。與移植社會工作者交談以了解更多信息。

相關鏈接

您可以在許多組織中找到有關肝病、活體捐贈和器官移植的更多信息。這 器官共享聯合網絡 (UNOS) 設有免費患者服務熱線 (1-888-894-6361)，患者、家人、朋友或感興趣的各方可以致電討論他們的問題和疑慮。

此外，以下組織在其網站上提供有用的信息：

最後更新於 5 年 2024 月 02 日晚上 45:XNUMX