PBC 飲食：吃什麼，避免什麼

如果您患有原發性膽汁性膽管炎 (PBC)，並在網路上搜尋飲食建議，您會發現許多相互矛盾的資訊和激烈的觀點。為了幫助您理清飲食問題，我們諮詢了芝加哥西北紀念醫院科夫勒移植中心的資深營養師梅根·古鐵雷斯 (Megan Gutierrez)。她在為 PBC 和其他肝病患者提供營養諮詢方面擁有豐富的經驗。

首先，是否有適用於所有 PBC 患者的飲食指南？

沒有適合所有 PBC 患者的“一刀切”飲食。 隨著症狀的出現和疾病的進展，營養需求可能會發生變化。 如果患者因晚期腹水或水腫而出現液體超負荷，則可能需要極低鈉飲食。 隨後——特別是如果這個人是肝移植候選人——重點可能是增加體重。 患有晚期肝病的人可能會感到噁心和食慾不振，從而導致體重顯著下降。

所以每個人的旅程都是不同的。 這就是為什麼諮詢註冊營養師很重要，他可以幫助您根據個人需求定制飲食。 但仍有一些飲食建議適用於大多數 PBC 患者。

那麼對於大多數 PBC 患者來說，健康飲食是什麼？ 他們應該吃什麼？

我通常推薦根據個人需要修改的地中海飲食。 PBC 是一種炎症性疾病，而這是一種抗炎症的飲食。 以下是我的五點建議：

1. 多吃水果和蔬菜。 如果可以的話，每天吃五份。 如果吃得再多一點就更好了！
2. 選擇適量的瘦肉。 建議的用量會有所不同。
3. 攝入不飽和脂肪 例如 Omega 3、特級初榨橄欖油、堅果和多脂魚類（例如鮭魚）。
4. 選擇全穀物和復合碳水化合物。  無論是麥片、餅乾、麵包還是米飯，一定要選擇全穀物品種。
5. 喝咖啡 如果它同意您的觀點，因為有證據表明它可以幫助降低患肝癌的風險。 但盡量不要加奶油或糖。

PBC 人員應減少或消除哪些食物？

1. 避免飽和脂肪 像奶油和黃油以及 減少或消除含有可見脂肪的牛肉和豬肉、香腸、培根和熟食肉類。永遠記住：脂肪是均衡飲食的一部分，不應完全避免。 確實，患有 PBC 的人經常在吸收脂肪和脂溶性維生素方面存在問題，因為他們的膽汁較少。 未消化的脂肪會導致腹瀉、體重減輕和其他並發症。 因此，有時 PBC 患者認為他們應該大幅減少所有脂肪。 這是一個錯誤。 關鍵是吃健康的脂肪。
2. 遠離高糖食物， 尤其是含糖飲料，如汽水、果汁飲料和高果糖玉米糖漿。原因如下：當肝臟被迫吸收過多的糖時，會導致脂肪沉積，最終積聚並導致脂肪肝（以前稱為脂肪肝疾病）。另一方面，不要克制水果中天然存在的糖分，這對患有原發性膽汁性膽管炎的人來說非常有益。
3. 減少鈉。 如果您有水腫或腹水，減少鈉的攝入量非常重要。 但即使您沒有這些症狀，您也應該控制鈉的攝入量。首先要避免在餐桌上使用鹽瓶。 使用不含任何鈉的調味料（例如無鹽混合物）烹飪（例如 Mrs. Dash）。 我不想建議具體的鈉含量，因為飲食會有所不同，低鈉和中鈉飲食也會有所不同。

喝酒怎麼辦？

患有原發性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽管炎的人應該戒酒或者喝非常適量的酒（每天不超過一杯酒）。大量飲酒對任何人來說都不是一個好主意，對於患有肝病（包括原發性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽汁性膽管炎）的人來說，這尤其是一個壞主意。但我不想過度概括這一點：您絕對需要諮詢您的醫生，以確定飲酒量（如果有的話）。

您對營養補充劑有何看法？

在轉向補充劑之前，您應該始終嘗試從天然食物來源滿足營養需求。 但有時這是不可能的。

例如，患有 PBC 的人面臨缺乏脂溶性維生素（如 A、DE 和 K）的風險。如果您缺乏這些維生素，尤其是維生素 D，那麼您就很難從所吃的食物中獲取所需的所有額外維生素。

如果您擔心自己的維生素或礦物質水平，在服用任何非處方藥之前，您應該首先諮詢醫生或營養師，了解適當的補充劑。

至於其他補充劑，一些患有原發性膽汁性膽管炎和其他肝臟疾病的人非常喜歡水飛薊。 另一種我經常聽說的植物是蒲公英。 沒有可靠的證據表明這些藥物對原發性膽汁性膽管炎患者有幫助。

一般來說，補充劑的一個大問題是 FDA 將其作為食品而不是藥物進行監管。 因此，沒有監管機構確保標籤與瓶子中的內容相符，並且您無法確定服用這些藥片時會得到什麼。 這是我在聽取“谷歌醫生”關於營養補充劑的建議時非常謹慎的另一個原因。

益生菌呢？ 你推薦他們嗎？

益生菌是改變腸道細菌組成的“好細菌”。 醫生經常向正在服用抗生​​素或出於其他原因的人推薦它們。 通常，您可以從發酵食品中的活性細菌培養物中獲得足夠多的益生菌。 對於大多數 PBC 患者來說，低脂開菲爾或酸奶是我的選擇，因為它們的鈉含量比其他發酵食品低。

PBC 社區中的一些人對無麩質或非乳製品等特定飲食贊不絕口？ 你會給他們什麼建議？

我見過一些 PBC 人員因避免某些食物而感到症狀緩解。 它可能與真正的食物敏感性有關，也可能是安慰劑效應。 如果你願意的話，我不會拒絕嘗試它們。 但是，如果您試圖從飲食中消除主要食物類別，則需要非常小心，並且我不建議在諮詢醫生和註冊營養師之前做出任何重大改變。

希望各位患有PBC的朋友能夠諮詢一下！ 既然您不能，請告訴我們如何找到有資格提供幫助的營養師。

我建議您造訪eatright.org，這是美國營養與飲食學會的網站。點選右上角的「尋找專家」。大多數情況下，您應該可以找到附近的註冊營養師。或者，我建議您請醫生推薦一位。

梅根·古鐵雷斯是註冊營養師，也是委員會認證的腎臟營養專家，在芝加哥為實體器官（肝臟、腎臟、胰臟）移植受者和捐贈者提供營養諮詢服務。她的研究興趣包括生活方式介入、胃腸道健康、行為改變和表演藝術。

最後更新於 6 年 2025 月 01 日下午 16:XNUMX