肝硬化（嚴重疤痕）
纖維化的最後階段是肝硬化……
肝硬化是指肝臟嚴重瘢痕化並受到永久性損傷。雖然人們在討論酒精性肝病時最常聽到「肝硬化」這個詞，但實際上，肝硬化是由多種肝病引起的。
雖然肝纖維化是可逆的，但當損傷達到一定程度，肝臟本身無法修復時，就會發生肝硬化。目前尚無治癒肝硬化的方法。如果可能，治療肝硬化的根本病因可以防止病情惡化，並有助於預防肝衰竭。成功的治療可以緩慢改善部分肝臟瘢痕。重要的是要避免飲酒、服用某些藥物和食用高脂肪食物等可能進一步損害肝臟的因素。肝硬化患者的治療通常意味著控制肝硬化症狀並防止進一步損傷，從而避免肝衰竭。醫生會透過肝臟移植來治療肝衰竭。肝硬化患者罹患肝癌的風險非常高。如果您患有肝硬化，定期進行肝癌篩檢至關重要；大多數肝癌患者都有肝硬化的跡象。醫生也會透過肝臟移植來治療肝癌。值得注意的是，在討論肝臟移植方案之前，患者通常會與肝硬化共存很長一段時間。
肝功能與疾病進展之間存在著很大的差異。我們的肝臟具有很強的恢復能力，即使嚴重受損也能繼續工作。正因如此，有些人即使肝臟受損，也可能不會出現任何症狀，或肝臟酵素檢測結果可能正常。與醫生討論您罹患肝病的風險非常重要，這樣您才能接受影像學檢查，以幫助診斷肝損傷。
代償性肝硬化與失代償性肝硬化
肝硬化通常分為代償期和失代償期。代償期肝硬化患者不一定看起來或感覺起來很虛弱。即使肝臟嚴重瘢痕化，他們的疾病症狀也可能很輕微甚至沒有。而失代償期肝硬化患者則會感到虛弱，看起來也很虛弱，因為他們的肝臟功能正在衰竭。
肝硬化會導致肝臟萎縮變硬，嚴重影響肝臟處理大量血液的能力。肝臟的血液供應主要來自兩條血管：肝動脈和肝門靜脈。肝動脈將富含氧氣的血液輸送到肝臟。來自消化系統的血液則經由肝門靜脈進入肝臟，攜帶營養素、藥物或毒素。
當肝硬化失代償期出現時，瘢痕組織會阻塞血液流經門靜脈的通道，導致門靜脈壓力升高，即門靜脈高壓。門靜脈中的血液富含蛋白質、毒素和其他需要肝臟過濾的物質。由於無法進入肝臟，血液必須尋找新的途徑；因此，來自消化系統的營養素、毒素等無法有效過濾。門靜脈高壓會導致靜脈曲張、腹水和肝性腦病變等症狀。肝腎症候群也可能發生在肝硬化失代償期患者身上。
腹水
門靜脈高壓導致腹腔內壓力升高，進而引起液體滲出並積聚在腹腔內，這種情況稱為腹水。大量液體聚集在腹部會導致腫脹和疼痛，使患者非常不適。腹水可能發生感染，嚴重影響腎功能，甚至危及生命。
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肝性腦病
氨是人體消化蛋白質時所產生的代謝廢物。肝臟會處理氨，將其分解成尿素，然後輸送到腎臟，最終隨尿液排出體外。當患者患有肝硬化時，氨無法排出，會在體內積聚，並進入大腦，導致意識混亂、定向障礙、昏迷甚至死亡。這種情況稱為肝性腦病變。肝性腦病變（HE）可以透過規律服用藥物來控制。其中一種藥物透過增加排便次數來排出體內多餘的氨。另一種常用藥物是強效抗生素，它可以清除消化系統中產生氨的細菌。
肝腎綜合徵
肝臟是人體最大的過濾器，但它與腎臟密切合作，共同清除體內廢物。當一個人患有肝硬化時，可能會出現嚴重的併發症，即腎臟功能逐漸衰竭。這種情況稱為肝腎綜合症。
黃疸
我們的紅血球中含有一種叫做血紅蛋白的物質，它負責攜帶氧氣。膽紅素是血紅素中的一種黃色化學物質。人體會製造新的紅血球來取代受損的紅血球，而老化的紅血球則在肝臟中處理。老化紅血球的分解會釋放出膽紅素。健康的肝臟能夠將膽紅素排出體外。如果肝臟無法正常完成這項功能，膽紅素就會在體內積聚，導致皮膚、眼白或眼球發黃。這種情況被稱為黃疸。
膽紅素積聚會導致尿液顏色變深或大便顏色變淺。過量的膽紅素會隨尿液排出，使尿液呈現深褐色，幾乎像可樂一樣。膽紅素進入腸道不足則會導致大便顏色變淺。黃疸並非肝硬化患者獨有，許多健康嬰兒在出生後第一週也會出現黃疸。此外，血液疾病、遺傳性疾病、膽管阻塞、感染（如甲型肝炎）甚至某些藥物都可能導致黃疸。
靜脈曲張
當血液無法通過門靜脈流入肝臟時，它會被迫尋找新的路徑，例如通過胃和食道的靜脈。這些擴張的靜脈稱為靜脈曲張。這些細小的靜脈原本不應該承載這麼多的血液。當血液負荷過重時，這些靜脈會膨脹、滲血甚至破裂，導致危及生命的出血。靜脈曲張通常不會引起任何症狀，除非有出血。靜脈曲張出血的症狀包括：
- 吐出大量血液
- 黑色、柏油樣或血便
- 頭暈
- 失去知覺（嚴重時）
醫生可以透過口腔插入內視鏡（一條細長的軟管），一直到食道和胃部，來觀察這些靜脈曲張。內視鏡檢查對於預防靜脈曲張破裂出血至關重要。醫生會利用內視鏡檢查靜脈曲張，並在必要時進行套紮或結紮，以阻斷靜脈，防止其破裂。
最後更新於 7 年 2024 月 04 日下午 01:XNUMX