纖維化（疤痕）

纖維化是如何發展的

當一個人患有肝病時，肝臟會陷入一個非常危險的惡性循環。持續的炎症，也就是肝炎，會不斷發出訊號，促使修復細胞持續沉積膠原蛋白。多餘的膠原蛋白會像在健康肝臟中一樣，在組織周圍形成硬化；但是，此時並沒有發出信號來停止發炎並清除多餘的膠原蛋白，發炎反而持續進行，導致更多的膠原蛋白沉積，從而造成更嚴重的硬化。這就是肝纖維化的發展過程。

當肝臟反覆受損或長期發炎發生時，膠原蛋白和其他蛋白質會在肝細胞間積聚，形成瘢痕組織。瘢痕組織會阻塞或限制肝臟內的血液流動，導致健康肝細胞營養不良甚至死亡，進而引發更多瘢痕組織的形成。與健康肝細胞不同，瘢痕組織無法發揮功能或自我修復。隨著纖維化的進展，它會影響肝臟的功能，限制其自我修復能力，並限制血液流動。隨著時間的推移，肝臟中的瘢痕會不斷增生並取代健康組織。瘢痕逐漸向外延伸，覆蓋更多健康的肝組織，並相互融合或形成橋狀結構，最終形成瘢痕隔膜或瘢痕帶。纖維化也會限制血液流動。醫師在評估瘢痕嚴重程度時，會檢查其對門靜脈血流的影響。門靜脈負責將來自腸道的血液輸送到肝臟處理。

輕度至中度肝纖維化通常不會引起任何症狀。由於缺乏症狀，許多人患有肝損傷或肝纖維化卻未被診斷，直到出現肝硬化症狀才被診斷出來。如果及早發現，肝纖維化是可以逆轉的，並且導致肝纖維化的潛在肝病也可以治癒或治療。如果肝纖維化不及時治療，則可能發展為肝硬化和肝癌。需要注意的是，肝纖維化發展為肝硬化是一個漫長的過程。每種疾病和每個人的肝纖維化進展時間都不盡相同。並非所有出現肝纖維化的人都會發展為肝硬化，也並非所有肝硬化患者都會罹患肝癌。

測試選項

直到最近，肝活檢還是醫生確定肝損傷階段和程度的唯一方法。 如今，血液和影像學檢查都可以確定肝臟損傷。 這是您的醫生可能與您討論的不同類型測試的簡要概述。

了解肝活檢結果

理解這些不同檢測結果可能頗具挑戰性。醫療機構使用不同的分級標準來定義肝損傷的階段。例如，切片和影像學檢查（如FibroScan® ^）所使用的分級標準就不同。

本文解釋了用於對肝臟活檢進行分級的常用標準。大多數評分系統會檢查纖維化對門靜脈（將血液從腸道輸送到肝臟）的影響，以及間隔（連接疤痕帶）的位置和數量。

如果您患有肝硬化或處於肝硬化前的最後階段，請諮詢您的醫生有關肝癌篩查的信息。

了解您的 CAP 分數

FibroScan®^是一種專門針對肝臟的超音波檢查。這項影像學檢查屬於非侵入性檢查。透過測量肝臟的硬度，醫生可以檢測出肝臟的疤痕和脂肪變性。以下是您在接受^FibroScan®檢查後可能會從醫生那裡獲得的資訊。

您的 CAP 評分用於衡量肝臟脂肪變性程度。脂肪變性（肝脂肪沉積）是指脂肪在肝細胞內累積。這種脂肪會影響肝臟功能。醫師會使用您的 CAP 評分來評估肝臟脂肪變性的程度。 CAP 評分以分貝/米 (dB/m) 為單位，範圍從 100 到 400 dB/m。下表顯示了 CAP 評分範圍、相應的肝脂肪沉積等級以及脂肪變性肝臟的體積。

測試成績的可靠性

此表列出了肝臟疾病、纖維化結果範圍以及相應的纖維化評分。表中的纖維化結果範圍為估計值。您的實際纖維化評分可能與表中的評分不符。如果您患有不只一種肝臟疾病，則可能無法使用此表。如果您近期生病或飲酒導致肝臟發炎、肝臟內有良性或惡性腫瘤，或肝臟充血（肝臟內充滿血液或其他液體），則您的纖維化結果可能被高估。如果您肥胖、有腹水或肝臟膽汁流出量過少，您的 FibroScan® 結果也可能不太^準確。

最後更新於 6 年 2023 月 04 日下午 10:XNUMX