什麼是肝硬化？

硬化 指肝臟組織長期、進行性瘢痕形成，影響肝臟正常功能。肝臟有兩個主要血液來源：肝動脈（提供富氧血液）和肝門靜脈（輸送來自消化系統的含有營養素和毒素的血液）。當肝硬化發展時，肝臟會萎縮變硬，擾亂血液流動，導致門靜脈壓力升高，即所謂的 門脈高壓。這可能會導致多種併發症，影響肝臟健康和整體健康。

代償性肝硬化與失代償性肝硬化

肝硬化通常分為兩種： 補償 與 失代償的.

• 代償性肝硬化 指肝硬化的早期階段，儘管肝臟已出現瘢痕，但仍能正常運作。代償性肝硬化患者可能不會有明顯症狀，但肝臟已經受損。
• 失代償性肝硬化 當肝臟功能下降並出現門靜脈高壓（由於肝臟瘢痕形成導致腹部血管血流堵塞）時，就會發生肝硬化，從而導致嚴重的併發症，如腹水（腹部積液）、靜脈曲張（食道和胃壁靜脈擴張，可能破裂並引起出血）和腦病（由於毒素積聚導致意識模糊或昏迷）。

肝硬化的症狀

在早期階段，肝硬化可能不會出現明顯的 症狀。然而，隨著病情發展為失代償性肝硬化，退伍軍人可能會經歷：

• 腹水 （腹部積液引起不適）
• 黃疸 （由於膽紅素積聚導致皮膚和眼睛發黃）
• 疲勞和全身無力
• 上腹部疼痛或不適
• 腿部和腳部腫脹
• 思維混亂或記憶問題（由於 肝性腦病)
• 嘔血或排出黑色、柏油便（如果靜脈曲張破裂）

出現這些症狀的退伍軍人應立即就醫，以避免併發症。

肝硬化的診斷

肝硬化的診斷通常是透過身體檢查、血液檢查、影像學檢查（例如 超聲, CT掃描， 或者 MRI)，有時 肝活檢定期篩檢和肝功能檢查對​​退伍軍人至關重要，尤其是那些有肝炎、酗酒或代謝疾病等風險因素的退伍軍人。早期發現有助於更好地管理病情，並預防進一步的肝損傷。

肝硬化的管理和治療

肝硬化無法治愈，但可以減緩其進展並有效控制症狀。患有肝硬化的退伍軍人罹患肝細胞癌（肝癌）的風險較高。需要每6個月進行一次實驗室檢查和肝臟影像學檢查，以了解肝臟功能並監測肝癌。我們會根據一些實驗室檢查結果計算一個評分，以評估肝臟是否正在惡化。此評分稱為MELD 3.0，也用於篩選病情最嚴重、需要肝臟移植的患者。

治療 旨在解決肝硬化的根本原因，並防止進一步的肝損傷。對於退伍軍人來說，這可能涉及：

• 控制B肝和C肝、糖尿病、高血壓、高膽固醇和肥胖等疾病，以防止肝硬化惡化
• 避免飲酒（啤酒、白酒和葡萄酒）和其他可能進一步損害肝臟的物質
• 降低門靜脈高壓、控制腹水和治療肝性腦病變的藥物
• 大量腹水穿刺術 (LVP) 是一種排出腹水（腹腔內的液體）並改善不適的手術，但不會使肝臟好轉
• 經頸靜脈肝內門體分流術 (TIPS) 是一種由介入放射科醫師透過微創手術將支架置入肝臟的手術。此支架可連接肝內靜脈，幫助血液更順暢地流經肝臟，是治療腹水或靜脈曲張出血的有效方法。並非所有患者都能從 TIPS 中獲益，因為它可能導致併發症，例如意識模糊加劇、心臟衰竭或肝衰竭。
• 對於患有末期肝硬化或肝衰竭的退伍軍人，可以考慮進行肝臟移植。通常，一旦肝硬化進展到失代償期，肝臟無法再充分發揮功能，就會建議進行肝臟移植評估。

腹水

腹水， 腹腔積液是門靜脈高壓的常見併發症之一。它會引起嚴重的不適、腫脹和疼痛。腹水的治療通常包括改變飲食（低鹽飲食）、使用藥物移除多餘液體，有時還需要進行引流手術（腹腔穿刺術）或插入腹腔穿刺置管（TIPS）。定期監測對於預防併發症至關重要。

肝性腦病

肝性腦病 當肝臟無法再從血液中過濾毒素時，就會發生肝性腦病，導致氨積聚，進而影響腦功能。這會導致意識混亂、定向障礙，嚴重時甚至會導致昏迷。肝性腦病變可以透過藥物清除體內的氨來控制，但需要定期治療和監測，以控制症狀。

靜脈曲張

靜脈曲張 靜脈曲張是指食道或胃部靜脈擴張，當血液無法正常回流到肝臟時發生。這些靜脈可能破裂並導致危及生命的出血。患有肝硬化的退伍軍人應諮詢醫療團隊，以了解是否有靜脈曲張的風險。如有必要，醫生可以透過藥物治療靜脈曲張，或在上消化道內視鏡檢查中使用靜脈曲張套紮術或套紮術來治療靜脈曲張，以防止靜脈曲張破裂。

肝硬化會影響其他器官，尤其是腎臟、肺臟或心臟。肝硬化最令人擔憂的併發症之一是肝腎綜合徵，即肝臟病變導致的腎衰竭，因此肝硬化患者也需要定期檢查以監測腎功能。

退伍軍人肝臟健康資訊中心是美國退伍軍人事務部 (VA) 和退伍軍人健康管理局 (VHA) 的合作機構。

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最後更新於 12 年 2026 月 04 日晚上 25:XNUMX