什麼是肝硬化？
肝硬化是指肝臟組織長期進行性瘢痕化，影響肝臟正常功能。肝臟主要有兩個供血來源：肝動脈，提供富氧血液；肝門靜脈，將來自消化系統的血液（含有營養素和毒素）輸送至肝臟。當肝硬化發展時，肝臟萎縮變硬，阻礙血液流動，導致門靜脈壓力升高，即門靜脈高壓。這可能導致多種併發症，影響肝臟健康和整體健康。
代償性肝硬化與失代償性肝硬化
肝硬化通常分為兩種：代償型和失代償型。
- 代償性肝硬化 指肝硬化的早期階段，儘管肝臟已出現瘢痕，但仍能正常運作。代償性肝硬化患者可能不會有明顯症狀，但肝臟已經受損。
- 失代償性肝硬化 當肝臟功能下降並出現門靜脈高壓（由於肝臟瘢痕形成導致腹部血管血流堵塞）時，就會發生肝硬化，從而導致嚴重的併發症，如腹水（腹部積液）、靜脈曲張（食道和胃壁靜脈擴張，可能破裂並引起出血）和腦病（由於毒素積聚導致意識模糊或昏迷）。
肝硬化的症狀
肝硬化早期可能沒有明顯症狀。然而，隨著病情發展至失代償期肝硬化，退伍軍人可能會出現以下症狀：
- 腹水 （腹部積液引起不適）
- 黃疸 （由於膽紅素積聚導致皮膚和眼睛發黃）
- 疲勞和全身無力
- 上腹部疼痛或不適
- 腿部和腳部腫脹
- 思維混亂或記憶問題（由於 肝性腦病)
- 嘔血或排出黑色、柏油便（如果靜脈曲張破裂）
出現這些症狀的退伍軍人應立即就醫，以避免併發症。
肝硬化的診斷
肝硬化的診斷通常會結合身體檢查、血液檢查、影像學檢查（如超音波、CT掃描或MRI）以及有時進行的肝臟活檢。定期篩檢和肝功能檢查對退伍軍人至關重要，尤其是那些有肝炎、長期酗酒或代謝性疾病等風險因素的退伍軍人。早期發現有助於更好地治療和預防進一步的肝損傷。
肝硬化的管理和治療
肝硬化無法治愈，但可以減緩其進展並有效控制症狀。患有肝硬化的退伍軍人罹患肝細胞癌（肝癌）的風險較高。需要每6個月進行一次實驗室檢查和肝臟影像學檢查，以了解肝臟功能並監測肝癌。我們會根據一些實驗室檢查結果計算一個評分，以評估肝臟是否正在惡化。此評分稱為MELD 3.0，也用於篩選病情最嚴重、需要肝臟移植的患者。
治療旨在解決肝硬化的根本原因並防止肝臟進一步受損。對於退伍軍人來說，這可能包括：
- 控制B肝和C肝、糖尿病、高血壓、高膽固醇和肥胖等疾病，以防止肝硬化惡化
- 避免飲酒（啤酒、白酒和葡萄酒）和其他可能進一步損害肝臟的物質
- 降低門靜脈高壓、控制腹水和治療肝性腦病變的藥物
- 大量腹水穿刺術 (LVP) 是一種排出腹水（腹腔內的液體）並改善不適的手術，但不會使肝臟好轉
- 經頸靜脈肝內門體分流術 (TIPS) 是一種由介入放射科醫師透過微創手術將支架置入肝臟的手術。此支架可連接肝內靜脈，幫助血液更順暢地流經肝臟，是治療腹水或靜脈曲張出血的有效方法。並非所有患者都能從 TIPS 中獲益，因為它可能導致併發症，例如意識模糊加劇、心臟衰竭或肝衰竭。
- 對於患有末期肝硬化或肝衰竭的退伍軍人，可以考慮進行肝臟移植。通常，一旦肝硬化進展到失代償期，肝臟無法再充分發揮功能，就會建議進行肝臟移植評估。
腹水
腹水，即腹腔內積聚液體，是門靜脈高壓常見的併發症之一。它可引起明顯的不適、腫脹和疼痛。腹水的治療通常包括飲食調整（低鹽飲食）、服用藥物排出多餘液體，有時還需要進行腹腔穿刺引流或經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。定期監測對於預防併發症至關重要。
肝性腦病
肝性腦病變是指肝臟無法有效過濾血液中的毒素，導致氨在體內積聚，進而影響大腦功能。這會導致意識混亂、定向障礙，嚴重時甚至會陷入昏迷。肝性腦病變可以透過藥物治療來控制，這些藥物有助於清除體內的氨，但需要定期治療和監測以控制症狀。
靜脈曲張
肝硬化會影響其他器官，尤其是腎臟、肺臟或心臟。肝硬化最令人擔憂的併發症之一是肝腎綜合徵，即肝臟病變導致的腎衰竭，因此肝硬化患者也需要定期檢查以監測腎功能。
退伍軍人肝臟健康資訊中心是美國退伍軍人事務部 (VA) 和退伍軍人健康管理局 (VHA) 的合作機構。
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最後更新於 12 年 2026 月 04 日晚上 25:XNUMX