肝病進展博客系列的一部分
由 Jeremy Louissaint 醫學博士和 Ashley Spann 醫學博士提交 黑人胃腸病學家和肝病學家協會
非裔美國人在慢性肝病的每個階段都經歷著差異。 這些健康不平等現像在醫療保健系統中根深蒂固，表現為慢性肝病的診斷、管理和治療方面的差異。 因此，與其他種族群體相比，非裔美國人的肝臟相關結果更差也就不足為奇了。 在此，我們概述了肝臟疾病中現有的一些健康差異，並提出了促進更公平地提供肝臟相關護理的方法。
與其他慢性疾病一樣，慢性肝病的治療主要是診斷和治療疾病的根本病因。 非裔美國人在這兩項指標上都經歷著不平等。 例如，所有主要肝臟協會都建議對肝細胞癌進行間隔篩查； 早期發現是成功治療的關鍵。 然而，非裔美國人接受這種危及生命的並發症的篩查率卻低得不成比例。 其後果是隨後肝癌診斷的延遲，最終導致治療選擇有限和生存惡化。 在慢性丙型肝炎病毒的治療中也出現了延遲獲得治療的類似差異。 儘管有高效的直接抗病毒藥物，但非裔美國人不太可能接受這些降低肝病進展風險的治療藥物。
長期的肝病會導致肝臟出現明顯的疤痕，稱為肝硬化，肝硬化患者面臨嚴重危及生命的醫療並發症的風險，這些並發症通常會導致死亡。 肝硬化的唯一治療方法是肝移植，這是一種廣泛的外科手術，需要切除患病的肝臟，並用死者或同意捐獻自己部分肝臟的人的肝臟代替。 為了使其成為一種選擇，患者需要被轉診到專門的肝移植中心並進行評估。 儘管肝硬化負擔很高，需要考慮移植，但非裔美國人轉診到移植中心的比率最低。 不幸的是，這種不成比例的低轉診率意味著更多患有嚴重肝病的非裔美國人從未被考慮進行這種挽救生命的手術。 此外，這導致非裔美國人社區與肝臟相關的死亡率更高。
這些不平等的根源在醫學的各個領域都根深蒂固，但在事關生死存亡時尤其有害。 但是，有一些方法可以促進肝病的健康公平。 首先，我們必須繼續通過研究和機構問責制定期監測現有和新出現的健康不平等現象。 其次，我們應該採用遠程醫療和遠程患者監測等新方法來接觸弱勢社區並為他們提供高質量的護理。 第三，隱性和顯性偏見導致了這些差異，需要從醫療保健系統中消除。 最後，我們必須認識並重視多元化醫療保健勞動力對社會健康公平的好處。
本文得到了 Mallinckrodt Pharmaceuticals 的慷慨支持
最後更新於 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX