美國肝臟基金會聯繫了頂級醫生 Ghassan K. Abou-Alfa（醫學博士）和 Ronald P. DeMatteo（醫學博士），以獲取最常見的肝癌問題的答案。
以下是他們書中的專家， 100 個關於肝癌的問答， 現在是第三版，提供了清晰、簡潔和及時的信息。
基本款式
肝癌有不同類型嗎？
答：肝癌存在兩大類：原發性肝癌和繼發性肝癌。 原發性肝癌是指腫瘤起源於肝臟。 腫瘤可以起源於肝臟中通常存在的任何不同類型的細胞。 肝細胞癌是最常見的原發性肝癌類型。 它也稱為肝細胞癌或簡稱肝癌，通常縮寫為HCC。
HCC 有一種亞型稱為 纖維板層性肝細胞癌。 它佔所有 HCC 的比例不到 1%。 它往往發生在年輕人中，通常與潛在的肝臟疾病無關。 一般來說，它的預後較好。
其他類型的原發性肝癌很少見。 膽管癌 是一種源自肝臟內膽管的癌症。 混合性肝細胞癌和膽管癌是一種同時含有 HCC 和膽管癌成分的腫瘤。 肝母細胞瘤 是一種發生於兒童的原發性肝癌。 癌症也可能出現在膽囊中。 存在多種其他非常罕見的原發性肝臟腫瘤。
繼發性肝癌是體內任何癌症擴散到肝臟的情況。 繼發性肝癌的例子包括結腸癌、乳腺癌、胰腺癌或其他癌症。
肝細胞癌常見嗎？
答：美國每年約有 15,000 例 HCC 新病例，與許多其他腫瘤相比相對罕見。 然而，在過去十年中，該國的頻率增加了 75%。 雖然 HCC 在美國不太常見，但它是世界上最常見的腫瘤之一，每年有近一百萬人受到影響。
危險因素和篩查
哪些人有患肝癌的風險？
A. 肝癌很少無明顯原因自發發生； 在大多數情況下，它是由於肝臟存在異常而開始的。 肝臟異常主要有六大原因：1）乙型病毒性肝炎； 2）丙型病毒性肝炎； 3）飲酒； 4）肥胖和糖尿病； 5) 其他影響肝臟的遺傳性代謝疾病。
肝細胞癌常見嗎？
答：美國每年約有 15,000 例 HCC 新病例，與許多其他腫瘤相比相對罕見。 然而，在過去十年中，該國的頻率增加了 75%。 雖然 HCC 在美國不太常見，但它是世界上最常見的腫瘤之一，每年有近一百萬人受到影響。
影響肝臟的遺傳性代謝疾病有哪些？
幾種罕見的遺傳性代謝疾病會導致肝損傷，並可能導致肝硬化和/或肝癌。 其中一種疾病稱為 血色素沉著症。 它會導致肝臟中礦物質的積累和肝硬化，從而增加患肝癌的風險。 血色素沉著症是一種身體許多器官（包括肝臟）鐵吸收和沈積增加的疾病。 這種疾病是遺傳性的，最常見於北歐人或其後裔。 受影響的人可以過正常的生活，但許多人（尤其是男性）在 40 歲左右開始出現症狀。 受影響的人可能會開始感到疲倦和虛弱，並且在沒有陽光照射的情況下，由於皮膚中的鐵沉積，皮膚可能會變得有光澤的棕褐色。
還有多種其他遺傳疾病可能會導致肝臟炎症（肝炎）和肝硬化，從而導致肝癌的發生。 下面列出了其中一些疾病：
- 血色病
- 威爾遜氏病
- Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症
- 原發性膽汁性肝硬化
- 斑紫菜
- 1 型和 3 型糖原累積病
- 半乳糖血症
- 瓜氨酸血症
- 遺傳性酪氨酸血症
- 家族性膽汁淤積性肝硬化
- 家族性大腸桿菌息肉病
- 共濟失調毛細血管擴張
- 膽道閉鎖
- 先天性肝纖維化
- 神經纖維瘤病
- 逆位
- 胎兒酒精綜合症
- 布加綜合徵
哪些人應該接受肝癌篩查？
答：從實際角度來看，攜帶上述任何危險因素的人都應該接受肝癌篩查。 例如，患有慢性乙型或丙型肝炎感染的個體應定期由醫生評估是否發生肝硬化和肝癌。 這也適用於有過量飲酒史的人，尤其是有肝臟問題的人； 有任何可能罹患肝癌風險的遺傳病家族史的患者； 以及存在環境風險的患者，尤其是已經患有肝臟問題的患者。 儘管沒有明確的篩查建議，但如果您碰巧患有糖尿病和病態肥胖，許多醫生認為您應該受到密切關注。
為什麼要進行肝癌篩查？
A. 對被認為患肝癌高風險的患者進行篩查的原因是，如果確實發生肝癌，當腫瘤很小且擴散到肝臟其他部位或其他部位之前，更有可能檢測到腫瘤在身體裡。 換句話說，篩查可以在早期發現癌症。 否則，許多肝癌患者在出現症狀並就醫時可能已是晚期。 首先，肝臟不能很好地感知疼痛。 只有肝臟的外層（稱為肝包膜）有神經纖維。 其次，肝臟有巨大的功能儲備。 因此，即使是晚期腫瘤也可能不會改變肝臟的正常功能，也可能不會導致血液工作出現任何異常。
篩查意味著什麼？
A. 這是一個有爭議的問題。 然而，大多數醫生建議 超聲 肝臟檢查和檢測甲胎蛋白（AFP）的血液檢查。 通常，該測試簡單無痛，並且不涉及任何輻射暴露注射。 當探頭被推近您的身體時，您可能會在評估部位感到一些壓力。 一些醫生更喜歡使用不同類型的放射學測試，例如 計算機斷層掃描（CT 掃描） or 磁共振成像（MRI）。
治療選擇
肝硬化會影響肝癌的治療和生活質量嗎？
答：與許多其他癌症不同，肝癌通常是兩種疾病合二為一。 肝硬化本身會導致癌症的發生，並直接影響肝臟的功能水平。 肝硬化肝臟將無法合成或製造必需的蛋白質和膽汁。 它也無法代謝或分解通過肝臟的不同化合物。 嚴重的肝硬化肝臟可能會影響生存，而且實際上可能是比其所攜帶的癌症更嚴重的問題。 甚至有關癌症的治療決策也可能受到肝硬化程度的影響。 儘管癌症專家可能主要治療肝癌患者，但通常可能需要肝臟專家的參與。 肝硬化使用不同的標准進行分級。 如前所述，最常用的評分系統之一是 Child-Pugh 評分。 該分數評估肝臟的合成和代謝功能。
肝癌有哪些治療方案？
A. HCC 患者有多種治療選擇。 一般來說，最有效的治療方法是切除腫瘤。 這可以通過兩種方式完成。 一種方法是切除含有腫瘤的肝臟部分。 這是來電肝臟 切除 或部分 肝切除術。 另一種選擇是切除整個肝臟並用新肝臟替換。 這就是所謂的 肝移植。
肝細胞癌的治療
- 肝切除
- 肝移植
- 肝動脈栓塞術
- 射頻消融
- 酒精注射
- 冷凍治療
- 化療
- 研究性化療
- 生物和靶向治療
- 支持性護理
- 研究性生物療法或靶向療法
我在哪裡可以了解臨床試驗？
答：患者應該向醫生詢問臨床試驗的情況。 許多醫生，無論是在學術中心還是在社區的私人辦公室，都從事臨床試驗，或者是開展臨床試驗的醫生小組的一部分。 因此，答案可能就在患者居住地的門口。 儘管如此，患者可能會考慮通勤一段合理的距離才能到達進行相關臨床試驗的中心。 患者可能通過他們的醫生、該中心的網站或政府的國家癌症研究所了解這些信息： www.cancer.gov 和 www.clinicaltrials.gov。 美國國家癌症研究所不僅提供在其註冊的所有臨床試驗的列表，還提供幾個包含臨床試驗信息的網頁。 其他提供類似服務的網站包括國家癌症合作組織聯盟、 www.cancertryshelp.org，和中心觀察， www.centerwatch.com.
如果患者確定了與其醫療狀況相關的臨床試驗，他或她應該與他或她的醫生進一步討論該試驗。 醫生可能會發起調查並了解有關試驗的更多信息。 這可以確保患者只尋求他們可能有資格參加的試驗，而保留那些被認為不符合某項試驗資格的患者，他或她不應該感到失望或感到絕望。 重要的是，某些臨床試驗只能回答患有特定疾病的特定患者亞群中的特定問題。 例如，一種治療原發性肝癌的新藥可能僅在具有特定肝功能水平的患者中進行測試。 臨床試驗清單非常動態並且一直在變化。
有關肝癌的更多信息，您可以購買 關於肝癌的 100 個問答第三版 作者：Ghassan K. Abou-Alfa（醫學博士）和 Ronald P. DeMatteo（醫學博士）。 它由馬薩諸塞州伯靈頓的 Jones & Bartlett Learning 出版。 (www.jblearning.com) 該書在 Barnes and Noble、Amazon.com 和其他書店有售。
重印許可。
最後更新於 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX