美國肝臟基金會聯繫了頂級醫生 Ghassan K. Abou-Alfa（醫學博士）和 Ronald P. DeMatteo（醫學博士），以獲取最常見的肝癌問題的答案。
以下是專家們在其著作《關於肝癌的100個問答》（現已出版至第三版）中提供的信息，該書內容清晰、簡潔、及時。
基本款式
肝癌有不同類型嗎？
答：肝癌存在兩大類：原發性肝癌和繼發性肝癌。 原發性肝癌是指腫瘤起源於肝臟。 腫瘤可以起源於肝臟中通常存在的任何不同類型的細胞。 肝細胞癌是最常見的原發性肝癌類型。 它也稱為肝細胞癌或簡稱肝癌，通常縮寫為HCC。
肝細胞癌（HCC）中有一種亞型稱為纖維板層型肝細胞癌，佔所有HCC的比例不到1%。這種亞型多見於青年人，通常不伴隨基礎肝病，且預後較好。
其他類型的原發性肝癌較為罕見。膽管癌起源於肝臟內的膽管。混合型肝細胞癌和膽管癌是一種同時包含肝細胞癌和膽管癌成分的腫瘤。肝母細胞瘤是一種發生於兒童的原發性肝癌。膽囊也可能發生癌變。此外，還有許多其他非常罕見的原發性肝腫瘤。
繼發性肝癌是體內任何癌症擴散到肝臟的情況。 繼發性肝癌的例子包括結腸癌、乳腺癌、胰腺癌或其他癌症。
肝細胞癌常見嗎？
答：美國每年約有 15,000 例 HCC 新病例，與許多其他腫瘤相比相對罕見。 然而，在過去十年中，該國的頻率增加了 75%。 雖然 HCC 在美國不太常見，但它是世界上最常見的腫瘤之一，每年有近一百萬人受到影響。
危險因素和篩查
哪些人有患肝癌的風險？
A. 肝癌很少無明顯原因自發發生； 在大多數情況下，它是由於肝臟存在異常而開始的。 肝臟異常主要有六大原因：1）乙型病毒性肝炎； 2）丙型病毒性肝炎； 3）飲酒； 4）肥胖和糖尿病； 5) 其他影響肝臟的遺傳性代謝疾病。
肝細胞癌常見嗎？
答：美國每年約有 15,000 例 HCC 新病例，與許多其他腫瘤相比相對罕見。 然而，在過去十年中，該國的頻率增加了 75%。 雖然 HCC 在美國不太常見，但它是世界上最常見的腫瘤之一，每年有近一百萬人受到影響。
影響肝臟的遺傳性代謝疾病有哪些？
一些罕見的遺傳性代謝疾病會導致肝損傷，並可能發展為肝硬化和/或肝癌。其中一種疾病稱為血色素沉著症。它會導致肝臟中礦物質的積累，進而引發肝硬化，增加肝癌的風險。血色素沉著症是一種鐵吸收和沈積過多的疾病，鐵會沉積在包括肝臟在內的多個器官中。這種疾病具有遺傳性，常見於北歐人及其後代。患者通常可以過著正常的生活，但許多患者（尤其是男性）會在40歲左右開始出現症狀。由於鐵沉積在皮膚中，患者可能會感到疲倦乏力，即使沒有陽光照射，皮膚也會呈現亮澤的古銅色。
還有多種其他遺傳疾病可能會導致肝臟炎症（肝炎）和肝硬化，從而導致肝癌的發生。 下面列出了其中一些疾病：
- 血色病
- 威爾遜氏病
- Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症
- 原發性膽汁性肝硬化
- 斑紫菜
- 1 型和 3 型糖原累積病
- 半乳糖血症
- 瓜氨酸血症
- 遺傳性酪氨酸血症
- 家族性膽汁淤積性肝硬化
- 家族性大腸桿菌息肉病
- 共濟失調毛細血管擴張
- 膽道閉鎖
- 先天性肝纖維化
- 神經纖維瘤病
- 逆位
- 胎兒酒精綜合症
- 布加綜合徵
哪些人應該接受肝癌篩查？
答：從實際角度來看，攜帶上述任何危險因素的人都應該接受肝癌篩查。 例如，患有慢性乙型或丙型肝炎感染的個體應定期由醫生評估是否發生肝硬化和肝癌。 這也適用於有過量飲酒史的人，尤其是有肝臟問題的人； 有任何可能罹患肝癌風險的遺傳病家族史的患者； 以及存在環境風險的患者，尤其是已經患有肝臟問題的患者。 儘管沒有明確的篩查建議，但如果您碰巧患有糖尿病和病態肥胖，許多醫生認為您應該受到密切關注。
為什麼要進行肝癌篩查？
A.對被認為肝癌高風險的患者進行篩檢的原因在於，如果確實發生肝癌，篩檢能使腫瘤在早期、擴散到肝臟其他部位或身體其他部位之前更容易被發現。換句話說，篩檢有助於早期發現癌症。否則，許多肝癌患者在出現症狀並就醫時，病情可能已經發展到晚期。首先，肝臟對疼痛的感知能力較弱。只有肝臟的外層（稱為肝包膜）含有神經纖維。其次，肝臟具有龐大的功能儲備。因此，即使是晚期腫瘤也可能不會影響肝臟的正常功能，也可能不會引起任何血液檢查異常。
篩查意味著什麼？
A.這是一個有爭議的問題。然而，大多數醫生建議進行肝臟超音波檢查和血液檢查，以測量甲胎蛋白（AFP）。通常，這項檢查簡便無痛，無需注射任何藥物，也不會造成輻射暴露。當探頭靠近您的身體時，您可能會感覺到受檢部位有些壓力。有些醫生則傾向於使用其他類型的放射學檢查，例如電腦斷層掃描（CT掃描）或磁振造影（MRI）。
治療選擇
肝硬化會影響肝癌的治療和生活質量嗎？
答：與許多其他癌症不同，肝癌通常是兩種疾病合二為一。 肝硬化本身會導致癌症的發生，並直接影響肝臟的功能水平。 肝硬化肝臟將無法合成或製造必需的蛋白質和膽汁。 它也無法代謝或分解通過肝臟的不同化合物。 嚴重的肝硬化肝臟可能會影響生存，而且實際上可能是比其所攜帶的癌症更嚴重的問題。 甚至有關癌症的治療決策也可能受到肝硬化程度的影響。 儘管癌症專家可能主要治療肝癌患者，但通常可能需要肝臟專家的參與。 肝硬化使用不同的標准進行分級。 如前所述，最常用的評分系統之一是 Child-Pugh 評分。 該分數評估肝臟的合成和代謝功能。
肝癌有哪些治療方案？
A.肝細胞癌（HCC ）患者有多種治療方案可供選擇。一般來說，最有效的治療方法是切除腫瘤。這可以透過兩種方式實現。一種方法是切除含有腫瘤的肝臟部分，稱為肝切除術或部分肝切除術。另一種方法是切除整個肝臟，並用新的肝臟替換，稱為肝臟移植。
肝細胞癌的治療
- 肝切除
- 肝移植
- 肝動脈栓塞術
- 射頻消融
- 酒精注射
- 冷凍治療
- 化療
- 研究性化療
- 生物和靶向治療
- 支持性護理
- 研究性生物療法或靶向療法
我在哪裡可以了解臨床試驗？
A. 病人應向醫師諮詢臨床試驗。許多醫生，無論是在學術中心或社區診所，都參與或主持臨床試驗。因此，答案可能就在患者家門口。不過，患者也可以考慮通勤一段合理的距離，前往進行相關臨床試驗的中心。患者可以透過醫生、中心網站或美國國家癌症研究所（NCI）的網站（www.cancer.gov和www.clinicaltrials.gov ）了解這些資訊。美國國家癌症研究所不僅提供所有已註冊臨床試驗的列表，還提供多個包含臨床試驗資訊的網頁。其他提供類似服務的網站包括美國國家癌症合作小組聯盟（www.cancertrialshelp.org）和 Centerwatch（www.centerwatch.com）。
如果患者確定了與其醫療狀況相關的臨床試驗，他或她應該與他或她的醫生進一步討論該試驗。 醫生可能會發起調查並了解有關試驗的更多信息。 這可以確保患者只尋求他們可能有資格參加的試驗，而保留那些被認為不符合某項試驗資格的患者，他或她不應該感到失望或感到絕望。 重要的是，某些臨床試驗只能回答患有特定疾病的特定患者亞群中的特定問題。 例如，一種治療原發性肝癌的新藥可能僅在具有特定肝功能水平的患者中進行測試。 臨床試驗清單非常動態並且一直在變化。
如需了解更多關於肝癌的信息，您可以購買由 Ghassan K. Abou-Alfa 醫學博士和 Ronald P. DeMatteo 醫學博士合著的《關於肝癌的100個問答》（第三版）。該書由位於馬薩諸塞州伯靈頓的 Jones & Bartlett Learning 出版社出版（www.jblearning.com）。本書在 Barnes & Noble、Amazon.com 及其他書店均有販售。
重印許可。
最後更新於 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX