Q: 它是什麼？
A: 脂肪肝疾病*是指肝臟中脂肪過多。這種脂肪可能與發炎有關，也可能只是肝臟中的孤立脂肪。與發炎相關的脂肪最終會導致疤痕（纖維化）。當纖維化變得廣泛時，肝臟就會受到嚴重損害，我們將這種情況稱為肝硬化。
Q: 有多常見？
A: 美國高達 30% 的成年人肝臟中含有脂肪。 *我們稱之為非酒精性脂肪肝（NAFLD）。 *大約5%的成年人會出現脂肪和炎症，稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。肝臟中的脂肪是導致肝臟血液檢查異常（肝臟酵素異常）最常見的原因。
Q: 原因是什麼？
A: NAFLD/NASH 的病因尚不完全清楚，並且可能涉及一些我們尚不了解的因素。 然而，我們確實知道胰島素抵抗（胰島素不能發揮應有的作用）和肝臟氧化應激是導致這一問題的重要因素。
Q: 我如何知道自己是否有患 NAFLD/NASH 的風險？
A: 與脂肪肝相關的臨床病症有：糖尿病、超重（尤其是腹圍增加或軀幹肥胖）、高血壓和血液中甘油三酯（脂質）升高。 其他關聯性不太強的疾病包括：痛風、多囊卵巢綜合徵、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、甲狀腺功能減退症和他莫昔芬的使用。
Q: 我們如何診斷 NAFLD/NASH？
A: 通常的初步發現是肝酶升高，但這些並不具體，因此需要進行其他測試，其中一些測試是為了排除肝臟問題的其他原因。 肝臟超聲、CT 掃描或 MR 掃描有時可以判斷肝臟中是否有脂肪。 測量血液中的空腹胰島素和葡萄糖水平可以幫助確定肝臟中是否存在有益或有害的脂肪（NAFLD 與 NASH）。 然而，準確確定肝臟狀況並確定問題嚴重程度（階段）的金標準是肝活檢。 然而，現在我們可以使用 FibroScan（一種無創設備）或市場上幾種複合血液檢測（FibroSure、FibroSpect、APRI 等）之一來評估肝纖維化，從而避免對許多患者進行肝活檢。
Q: 如果我患有 NASH，我該怎麼辦？
- A: 每天劇烈運動30-60分鐘。 這改善了胰島素抵抗。
- A: 通過減少熱量的飲食、減少反式脂肪（不飽和脂肪）的攝入量並增加魚油（歐米伽3）、橄欖、花生或菜籽油的攝入量以及減少碳水化合物的攝入量（不吃白色食物）來達到減肥目的理想體重。
- A: 維生素 E 每天約 800 IU，因為它是一種抗氧化劑，但要注意，過多的維生素 E 會增加心髒病並導致前列腺癌。
- A: 硫辛酸也可能有用，因為它是一種抗氧化劑並改善胰島素抵抗。 服用降糖藥時需要謹慎使用，因為它可能會導致低血糖。
- A: 最有數據支持對 NASH 有益的藥物是口服降糖藥吡格列酮 (Actos)。 不幸的是，它有許多潛在的副作用，包括：體重增加、充血性心力衰竭惡化、骨質疏鬆症，以及最近報導的膀胱癌的微小但明確的風險。 然而，如果 NASH 很嚴重並且對其他措施沒有反應，那麼這種藥物的好處就超過了風險。
- A: 目前正在研究一些治療 NASH 的實驗性藥物，希望它們能被證明是有用的。 其中包括預防纖維化發展的藥物以及其他對抗導致 NASH 的肝臟代謝異常的藥物。
- A: 減肥手術並不適合治療 NASH，但如果存在其他相關病症，則可以考慮進行手術。
Q: 我的機會有多大？
A: 與正常人相比，由於肝臟疾病而患有 NASH 的人死亡率更高。 大約 20% 的 NASH 患者如果不治療會發展為肝硬化。 患肝癌的風險相當低，但患肝硬化的人患肝癌的風險高於正常水平。 目標是通過上述生活方式的改變和根據需要服用藥物來維持理想體重，從而使肝酶水平正常化。
約翰·戈夫博士 他在加州大學歐文分校獲得了生物學學士學位，並以優異的成績畢業。 他還從同一所學校獲得了醫學博士學位。 隨後，他在俄勒岡州波特蘭市的俄勒岡大學健康科學中心完成了內科實習和住院醫師實習，然後在科羅拉多州丹佛市的科羅拉多大學健康科學中心完成了胃腸病學獎學金。
Goff 博士目前是科羅拉多大學醫學院的臨床醫學教授，也是全國僅有的 300 名獲得製藥醫師和研究人員學會 (AAPI) 頒發研究認證的醫生之一。
Goff 博士現任美國胃腸病學會科羅拉多州州長、聖安東尼醫院醫學執行委員會成員、落基山臨床研究和美國肝臟基金會董事會成員，並獲得過2012年榮獲美國肝臟基金會卓越獎。
Goff 博士是美國內科醫師學會、美國胃腸病學協會、Alpha Omega Alpha、美國肝病研究協會、美國胃腸內窺鏡學會、胃腸研究小組和美國胃腸病學會的成員。
Goff 博士獲得了內科和胃腸病學委員會認證。
*脂肪肝病已重新命名為脂肪肝病。
*非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 已更名為代謝功能障礙相關脂肪肝病 (MASLD)。
*非膽汁性脂肪性肝炎 (NASH) 已更名為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)。
最後更新於 18 年 2024 月 02 日晚上 06:XNUMX