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Testes de função hepática

Os exames de função hepática ajudam o médico a verificar a saúde do seu fígado e detectar danos. Esses exames de sangue medem os níveis de certas proteínas e enzimas no sangue. As proteínas são moléculas grandes necessárias para a saúde geral. As enzimas são proteínas celulares que auxiliam na ocorrência de reações químicas importantes no corpo.

Por que os testes de função hepática são feitos?

Os testes de função hepática podem ser realizados por diversos motivos. Alguns médicos os realizam como parte de um check-up regular. Outros médicos podem utilizá-los para rastrear pacientes com risco de doença hepática. Os médicos também os utilizam para monitorar a doença hepática de uma pessoa e verificar se o tratamento está funcionando.

Quais são os testes de função hepática comumente usados?

A alanina transaminase (ALT) é uma enzima encontrada principalmente no fígado. Níveis consistentemente altos de ALT no sangue podem ser um sinal de danos ao fígado.

A aspartato transaminase (AST) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado e em outras partes do corpo. Altos níveis de AST podem ser um sinal de lesão hepática.

A Fosfatase Alcalina (ALP) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado, dutos biliares e outras partes do corpo. O teste ALP mede o nível de ALP no sangue. Altos níveis de ALP podem ser um sinal de danos ao fígado ou ao ducto biliar.

A gama-glutamil transpeptidase (GGT) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado, nos ductos biliares e no pâncreas. Níveis elevados de GGT podem ser um sinal de danos no fígado ou nos ductos biliares.

Testes de proteínas hepáticas

O Total Protein mede a quantidade de proteína no sangue. As duas principais proteínas encontradas no sangue são as globulinas e a albumina.
A globulina é uma proteína produzida no fígado que ajuda o sistema imunológico a combater infecções. Níveis baixos de globulina podem ser um sinal de danos no fígado ou outras condições.
A albumina é outra proteína produzida no fígado. Um teste de albumina mede o quão bem o seu fígado está produzindo as proteínas de que seu corpo precisa. Níveis baixos de albumina podem ser um sinal de lesão hepática.
A protrombina é uma proteína produzida no fígado e auxilia na coagulação do sangue. O teste do tempo de protrombina mede o tempo que o sangue leva para coagular. Um tempo de protrombina alto também pode ser refletido por uma Razão Normalizada Internacional (RNI) alta, o que pode indicar danos ao fígado.

Testes de bilirrubina

A bilirrubina é um fluido amarelo produzido no seu corpo quando os glóbulos vermelhos se degradam. Um teste de bilirrubina mede o nível de bilirrubina no sangue. Se o seu fígado estiver danificado, a bilirrubina pode vazar do fígado para o sangue e pode causar icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos). Também pode sair na urina tornando-a muito escura.

Perguntas a fazer ao seu médico

Com que frequência um teste de função hepática é feito ou precisa ser feito?
Quão eficaz é um teste de função hepática?
Preciso jejuar antes do meu teste?
Como posso interpretar o que um teste de função hepática me diz?
Uma doença hepática específica pode ser diagnosticada com este teste?
Um teste de função hepática pode me dizer em que grau meu fígado foi afetado?

Testes de imagem comuns

Seu médico pode solicitar exames que coletam imagens do seu fígado para ajudar a diagnosticar a doença hepática. Diferentes tipos de imagens podem ser obtidos usando diversos tipos de equipamentos, incluindo:

Tomografia Computadorizada (TC)

A tomografia computadorizada utiliza raios X e tecnologia computacional para produzir imagens do fígado. Ela pode identificar lesões hepáticas, tumores, infecções, alterações vasculares, ductos bloqueados e outras anormalidades. Às vezes, um contraste é administrado para melhorar a nitidez da imagem.

Elastografia Transiente

Este teste mede a rigidez do fígado com uma máquina de ultrassom especial, sendo a mais comum o FibroScan. Como um ultrassom normal, o exame é indolor e não invasivo.

Elastografia por ressonância magnética (MRE)

Este é um teste não invasivo mais recente que combina recursos de ultrassom e ressonância magnética para criar um mapa visual que mostra gradientes de rigidez em todo o fígado. MRE demonstrou ser uma medida mais confiável da rigidez do fígado em pacientes gravemente obesos.

Ultrasound

Este é um exame indolor e não invasivo que utiliza ondas sonoras para criar imagens do fígado. Ele ajuda os médicos a detectar condições como inchaço ou massas.

Biópsia hepática

Uma biópsia do fígado é um procedimento médico usado para remover um pequeno pedaço de tecido hepático para que os médicos possam examinar a condição do fígado.

Por que é feita uma biópsia do fígado?

Quando outros exames indicam que seu fígado pode não estar funcionando corretamente, seu médico pode querer fazer uma biópsia do fígado para saber com mais precisão a condição do seu fígado, especialmente se os exames de sangue não forem reveladores.

A biópsia do fígado é uma forma precisa de saber o estado do seu fígado. A biópsia do fígado ajuda:

diagnosticar a doença hepática e o estágio em que ela se encontra.
detectar câncer e infecções.
fornecer razões para o inchaço do fígado ou níveis anormais de enzimas hepáticas.

Como você se prepara para uma biópsia do fígado?

Antes da biópsia, o médico poderá coletar amostras de sangue para garantir que o sangue coagule corretamente. Você poderá não conseguir comer ou beber nada por oito horas antes do exame e não tomar medicamentos específicos.

É importante dizer ao seu médico:

todos os medicamentos (com ou sem receita, suplementos, etc.) que você está tomando.
problemas de sangramento que você possa ter.
alergias que você possa ter.
se você está grávida.

Seu médico também pode lhe dar instruções adicionais antes da biópsia do fígado.

Como é realizada a biópsia hepática?

Uma biópsia de fígado normalmente é feita em um hospital e pode ser realizada das seguintes maneiras:

Tradicional

Você será solicitado a deitar-se de costas com a mão direita acima da cabeça. Após injetar um anestésico local para anestesiar a área, o médico fará um pequeno corte no seu lado direito, próximo à caixa torácica, e

Insira uma agulha para coletar uma pequena amostra do tecido do seu fígado. Uma imagem de ultrassom do seu fígado pode ser usada no processo para ajudar a guiar a agulha. Você precisará permanecer imóvel durante o processo e prender a respiração por cinco a dez segundos enquanto a agulha estiver sendo inserida. Você pode sentir pressão e dor incômoda. O procedimento completo dura cerca de vinte minutos.

Laparoscópico

Seu médico inserirá um tubo chamado laparoscópio por meio de um pequeno corte em seu abdômen. O laparoscópio envia imagens do fígado para um monitor. Seu médico observa o monitor e usa instrumentos no laparoscópio para colher pequenas amostras de tecido do fígado. O método laparoscópico é usado quando o médico precisa de amostras de tecido de uma parte específica do fígado.

Transvenoso

O médico inserirá um pequeno tubo chamado cateter em uma veia do seu pescoço e o guiará até o fígado. O médico inserirá uma agulha de biópsia no cateter e o guiará até o fígado para coletar pequenas amostras de tecido. O método transvenoso é frequentemente usado se você tiver problemas de coagulação sanguínea ou fluido no abdômen.

O que acontece depois que a biópsia do fígado é feita?

Após a biópsia, um curativo será colocado sobre a incisão e você precisará deitar-se sobre o lado direito por algumas horas. Em seguida, você receberá instruções sobre a limitação de atividades físicas e quaisquer restrições. Você poderá sentir dor na área da biópsia e no ombro direito. A dor geralmente desaparece em algumas horas ou dias. Seu médico também poderá fornecer outras instruções após a biópsia.

Quais são os riscos de uma biópsia hepática?

A biópsia hepática apresenta alguns riscos, mas não são comuns. Os riscos incluem sangramento interno, lesão no pulmão, vesícula biliar ou rim e infecção.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é o tamanho do pedaço de fígado que é removido?
Por quanto tempo ficarei no hospital para esse procedimento? É um procedimento ambulatorial ou hospitalar?
Que tipo de biópsia será essa? (abdominal ou transjugular)
Quanto tempo leva o procedimento?
Que tipo de anestesia serei submetido?
Quão precisos são os resultados?
Qual é o tempo de recuperação?
Quais são os riscos envolvidos neste procedimento?
Estou em maior risco de sangramento?
Existem medicamentos que devo parar de tomar antes do procedimento?
Alguém precisará me levar para casa ou ficar comigo após o procedimento?