Tratamento da encefalopatia hepática

Depois que seu médico determinar que você tem EH, o primeiro passo é identificar e tratar quaisquer fatores que o tenham causado. Dependendo da causa, o tratamento pode incluir:

Remédio para tratar infecções
Procedimentos para parar o sangramento ativo
Terapia para problemas renais
Interromper o uso de certos medicamentos que deprimem a função do sistema nervoso central e podem desencadear a HE

Uma vez que todos os fatores precipitantes tenham sido resolvidos, o tratamento visa reduzir o nível de amônia e outras toxinas no sangue. Uma vez que essas toxinas surgem originalmente em seu sistema gastrointestinal ou GI, as terapias visam seu intestino para eliminar ou reduzir a produção de toxinas. Os dois tipos de medicamentos usados para fazer isso são lactulose, um açúcar artificial e antibióticos.

Por que é importante tratar a encefalopatia hepática

A HE é uma condição séria, mas tratável, se detectada precocemente e tratada imediatamente. Os sintomas geralmente desaparecem quando os fatores desencadeantes são tratados. É importante continuar o tratamento pelo tempo necessário para evitar que o HE volte.

Quando os sintomas se tornam graves, a EH pode piorar rapidamente e se tornar uma emergência médica, resultando em hospitalização prolongada. Mas, com o tratamento contínuo, a HE geralmente pode ser controlada. Portanto, é importante informar o seu médico sobre quaisquer sinais de alerta que você tenha assim que você, um membro da família ou amigo os notar.

Quem trata a encefalopatia hepática?

Se você recebeu um diagnóstico de EH, é provável que você tenha uma doença hepática por muitos anos que progrediu para cirrose, o que significa que provavelmente você esteve sob os cuidados de um especialista em fígado. Os especialistas em fígado podem incluir os seguintes profissionais de saúde:

Hepatologistas: Médicos especializados no tratamento de pessoas com doenças hepáticas.
Gastroenterologistas ou GI: Médicos que se especializam no tratamento de pessoas com distúrbios dos órgãos digestivos, incluindo o fígado.
Enfermeiros (NP) cuja prática se concentra em pessoas com doença hepática. Os NPs são enfermeiros credenciados que estão preparados - através de formação avançada e formação clínica - para assumir algumas das funções anteriormente assumidas apenas por médicos. Eles podem fornecer uma ampla gama de serviços de saúde, incluindo o diagnóstico e tratamento de condições médicas comuns e complexas.
Assistentes médicos (PA) cuja prática se concentra em pessoas com doença hepática. Os PAs praticam a medicina sob a supervisão de um médico. Eles obtêm históricos médicos, fornecem exames diagnósticos, solicitam e interpretam testes, prescrevem medicamentos e realizam procedimentos médicos.

Além disso, você pode ser seguido por um médico de atenção primária (PCP). Eles são internistas ou médicos de família que fornecem cuidados preventivos e gerenciamento de doenças, geralmente em consulta com seu especialista em fígado.

Às vezes, você pode ser encaminhado a outros membros da equipe de saúde, como:

Nutricionista or nutricionista para obter informações sobre a ingestão de alimentos e planejamento de refeições
Terapeuta de saúde mental para ajudá-lo a lidar com questões emocionais, como depressão e ansiedade
Assistente social or gerente de caso para ajudá-lo a acessar serviços de saúde e sociais, como Medicaid, deficiência e assistência financeira

Como a ES é uma condição complicada, muitas vezes é necessária uma abordagem multidisciplinar para gerenciá-la.

Para obter mais informações sobre provedores de saúde, visite seção de recursos, ligue para nossa linha de ajuda em 1-800-465-4837 ou consulte seu provedor de serviços de saúde.

Preparando-se para sua consulta médica

Ser confrontado com um diagnóstico de EH pode ser opressor. E como a condição pode afetar sua memória, concentração e capacidade de raciocínio, é melhor trazer um membro da família ou amigo com você para a sua consulta. Lembre-se de que às vezes as mudanças ou sintomas de EH são tão mínimos que seus amigos ou familiares podem notá-los antes de você. Portanto, é bom ter alguém com você que possa ajudar a preencher as lacunas sobre seus sintomas recentes e histórico médico.

Para aproveitar ao máximo o tempo com o seu profissional de saúde, é importante estar bem preparado. Para se preparar, consulte esta lista de verificação:

Anote todos os sintomas que você tem experimentado, bem como os sintomas que outras pessoas ao seu redor podem ter notado.
Inclua questões relacionadas ao seu desempenho no trabalho ou habilidades de direção, mesmo se você achar que não estão relacionadas ao problema.
Traga uma lista de todos os medicamentos que você está tomando no momento. Inclua vitaminas, suplementos, ervas ou remédios caseiros.
Anote todas as suas perguntas para não se esquecer de perguntar algo importante.

Opções de tratamento HE

As terapias usadas para o tratamento da Encefalopatia Hepática variam dependendo de uma série de fatores, incluindo:

A causa precipitante ou evento desencadeador
Seus sintomas específicos
A gravidade do distúrbio
A gravidade de sua doença hepática subjacente
Sua idade e saúde geral

O primeiro passo é identificar e tratar os fatores precipitantes, como infecção, sangramento gastrointestinal (GI), certos medicamentos ou disfunção renal. As terapias de tratamento da encefalopatia hepática podem incluir medicamentos para tratar infecções, medicamentos ou procedimentos para controlar o sangramento, interromper o uso de medicamentos que podem desencadear um episódio e qualquer terapia apropriada para problemas renais.

Se a HE se apresentar como uma emergência médica que requer hospitalização imediata, o suporte à vida pode ser necessário para ajudar na respiração ou na circulação sanguínea, principalmente se houver perda de consciência.

Uma vez que os fatores precipitantes tenham sido resolvidos, o tratamento visa reduzir o nível de amônia e outras toxinas no sangue. Como essas toxinas surgem originalmente em seu sistema gastrointestinal, as terapias são direcionadas ao seu intestino para eliminar ou reduzir a produção de toxinas. Existem dois tipos de medicamentos usados para fazer isso: lactulose (um tipo de açúcar) e antibióticos.

Para obter mais informações sobre o tratamento da encefalopatia hepática, consulte seu médico ou ligue para 1-800-GO-LIVER.

Medicamentos de tratamento

Os dois medicamentos usados com mais frequência para tratar a EH são a lactulose, um açúcar sintético ou artificial, e certos antibióticos. Às vezes, a lactulose e os antibióticos são usados juntos.

Lactulose:
- Funciona puxando água do corpo para o cólon, o que amolece as fezes e faz com que você tenha mais movimentos intestinais. Isso ajuda a diminuir a absorção de toxinas pelo intestino, eliminando as toxinas do sistema.
- Reduz a quantidade de amônia no sangue puxando a amônia para o cólon, de onde é removida do corpo.
- Ajuda durante as recorrências de HE e também as torna menos prováveis de ocorrer.
antibióticos:
- Trabalhe impedindo o crescimento de certas bactérias que criam toxinas a partir dos alimentos digeridos. Ao reduzir essas bactérias, os antibióticos reduzem a quantidade de toxinas produzidas em seu corpo.
- Ajudar a prevenir recorrências de HE e reduzir a chance de ser hospitalizado por HE.
- Alguns antibióticos diferentes são usados para tratar a HE. Seu provedor de serviços de saúde escolherá o que for melhor para você.

Importância de aderir ao seu plano de tratamento

Conformidade de Medicação

Para obter o máximo benefício de seus medicamentos, é importante tomá-los conforme prescrito - ou seja, tomar a dose certa, da maneira certa, na hora certa, pelo tempo que for necessário. Com a adesão adequada à terapia, a progressão da EH pode ser retardada e às vezes até interrompida.

A adesão a outros aspectos do seu plano de tratamento também é importante. Comunicar-se com membros de sua equipe de saúde, comparecer às consultas médicas, fazer os exames laboratoriais necessários e seguir uma dieta adequada ajudará a maximizar sua chance de sucesso no tratamento e minimizar problemas potenciais.

Considerações de longo prazo

A melhor maneira de reduzir o risco de recorrência de HE é controlar sua doença hepática e manter a terapia de manutenção com lactulose e / ou rifaximina, conforme orientação de seu médico.

Quando o fígado não consegue mais realizar suas funções vitais, um transplante pode ser a única opção. UMA transplante de fígado substitui um fígado danificado por um saudável de outra pessoa. Na maioria das vezes, um fígado é doado por alguém que morreu. Em casos raros, um pessoa viva doa uma parte de seu fígado. Os fígados devem ser comparados quanto ao tipo de sangue e tamanho corporal

Há muitas coisas que são levadas em consideração ao ser avaliado para um transplante de fígado. Você precisa ser saudável o suficiente para tolerar a cirurgia e o período de recuperação - que é longo - e ter um sistema de apoio que pode ajudá-lo durante o processo. O seu médico determinará se a sua doença hepática é grave o suficiente para que o encaminhamento para um transplante seja apropriado.

Para obter mais informações sobre transplantes de fígado, ligue para nossa linha de apoio em 1-800-465-4837 ou consulte seu médico

Perguntas a fazer ao seu médico

Terei laboratórios de rotina para monitorar meus níveis de amônia?
Qual é o estado do meu fígado?
Eu tenho danos ao fígado?
Vou precisar de um transplante de fígado?
(Se eu precisar de um transplante de fígado) - Quais centros de transplante estão localizados no meu estado?
Qual é a minha pontuação MELD aproximada?
Que dosagem de lactulose vou tomar? Quantas vezes devo tomar?
Se a lactulose por si só não controlar minha EH, o Xifaxan será adicionado?
O que posso antecipar com HE? Terei mudanças de humor?
Se eu começar a ter problemas para lembrar meus medicamentos - será possível ter uma enfermeira visitante em minha casa?
Que tipo de informação posso compartilhar com meus amigos e familiares sobre minha condição?
Serei capaz de continuar a trabalhar em minha capacidade total?
Serei capaz de dirigir?

Histórias de pacientes

Pesquise um ensaio clínico

Os ensaios clínicos são estudos de investigação que testam o quão bem as novas abordagens médicas funcionam nas pessoas. Antes que um tratamento experimental possa ser testado em seres humanos em um ensaio clínico, ele deve ter mostrado benefícios em testes de laboratório ou estudos de pesquisa em animais. Os tratamentos mais promissores são então movidos para ensaios clínicos, com o objetivo de identificar novas maneiras de prevenir, rastrear, diagnosticar ou tratar uma doença de forma segura e eficaz.

Converse com seu médico sobre o progresso em andamento e os resultados desses estudos para obter as informações mais atualizadas sobre novos tratamentos. Participar de um ensaio clínico é uma ótima maneira de contribuir para a cura, prevenção e tratamento de doenças do fígado e suas complicações

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Última atualização em 16 de março de 2023 às 04h16