Icterícia em recém-nascidos

Visão geral

A icterícia é o amarelecimento da pele e dos olhos. Resulta do excesso de bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma substância amarela produzida a partir da degradação dos glóbulos vermelhos.

Muitos recém-nascidos desenvolvem icterícia. A icterícia em recém-nascidos é geralmente leve e desaparece dentro de uma a duas semanas. No entanto, bebês com icterícia precisam ser regularmente vistos por um médico porque icterícia grave pode causar danos cerebrais.

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que todos os recém-nascidos sejam examinados quanto à icterícia antes de deixar o hospital e três a cinco dias após o nascimento.

1. Icterícia é uma condição que pode ocorrer em recém-nascidos, geralmente de 2 a 3 dias após o nascimento.
2. A icterícia se desenvolve quando o fígado do bebê não é eficiente o suficiente para remover a bilirrubina da corrente sanguínea.
3. O tipo mais comum de icterícia é chamada de icterícia fisiológica, que pode afetar até 60% dos bebês nascidos a termo na primeira semana de vida.

Sintomas e causas

A icterícia geralmente ocorre em recém-nascidos porque seus fígados não estão totalmente desenvolvidos. Ela resulta de ter muita bilirrubina no sangue. A bilirrubina é uma substância amarela feita a partir da quebra de glóbulos vermelhos.

Algumas outras condições médicas que pioram a icterícia neonatal são:

• O tipo sanguíneo do bebê não corresponde ao tipo sanguíneo da mãe
  • O bebê nasce com muitos glóbulos vermelhos (policitemia)
  • O bebê tem uma infecção no sangue (sepse)
  • O bebê tem hematomas desde o nascimento
  • O bebê engoliu sangue durante o parto
  • A mãe do bebê tem diabetes

Icterícia pode ocorrer em bebês de qualquer gênero, raça ou etnia. No entanto, certos fatores de risco aumentam a chance de um recém-nascido ter icterícia:

• Nascimento prematuro
  • Etnia oriental ou mediterrânea
  • Irmão que teve icterícia
  • Dificuldades de alimentação
  • Amamentação

A icterícia geralmente aparece em recém-nascidos no segundo ou terceiro dia após o nascimento. A icterícia neonatal progride no seguinte padrão de gravidade. O estágio 1 é o menos grave.

• Estágio 1: icterícia no rosto do bebê, especialmente nos olhos
  • Estágio 2: icterícia nos braços e no peito do bebê
  • Estágio 3: icterícia nas coxas do bebê
  • Estágio 4: icterícia nas pernas e palmas das mãos do bebê

Se a icterícia do recém-nascido for muito grave e não for tratada, pode causar danos permanentes ao cérebro do bebê. No entanto, na maioria dos recém-nascidos, a icterícia é temporária e não causa danos.

A icterícia geralmente é notada nos primeiros dias de vida. Se a icterícia continuar ou aumentar por 2 semanas após o bebê deixar o hospital, ele deve ser visto novamente por um médico.

Diagnóstico e Testes

A icterícia neonatal é diagnosticada por um médico que examina a aparência do bebê e por exames de sangue.

Gestão e Tratamento

A gravidade da icterícia do recém-nascido determinará se e que tipo de tratamento é necessário:

• Suave: Se o bebê tiver níveis leves de icterícia, ela geralmente desaparece por conta própria. Muitos líquidos com mamadas frequentes podem ajudar a fazer a icterícia desaparecer. Se a amamentação ruim for a causa da icterícia, mudar para fórmula temporariamente pode ajudar.
• Moderado: Se o bebê tiver níveis moderados de icterícia, um médico pode recomendar fototerapia. Durante a fototerapia, o bebê é colocado sob uma luz especial e usa óculos de proteção. A luz ajuda o fígado a remover a bilirrubina do corpo do bebê.

• Grave: Se o bebê tiver icterícia muito grave e outros tratamentos não funcionarem, um médico pode recomendar uma transfusão de troca. Neste tratamento, o sangue do bebê é trocado com sangue doado para remover a bilirrubina do sangue. Apenas certos hospitais podem realizar transfusões de troca.

Prevenção

Na maioria dos casos, a icterícia neonatal é normal e não pode ser prevenida. No entanto, alimentação adequada e movimentos intestinais estimulantes podem ajudar a evitar a condição.

Perspectiva/Prognóstico

Icterícia em recém-nascidos é normal e geralmente desaparece sozinha. Se persistir, mais testes devem ser feitos.

Vivendo com

Visitas de acompanhamento ao médico do bebê fazem parte da rotina regular de saúde. Durante essas visitas, a aparência do bebê e os níveis de bilirrubina serão verificados para ver se mais atenção é necessária. Se a icterícia durar mais de 2 semanas, o profissional de saúde deve ser contatado imediatamente.

Perguntas a fazer ao médico

• Meu bebê precisará ser tratado para a icterícia?
• Quanto tempo devo esperar que a icterícia dure?
• Como saberei quando ligar para uma consulta de acompanhamento?
• O que posso fazer em casa para tratar a icterícia?

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Revisado clinicamente em março de 2025

Última atualização em 18 de março de 2025 às 04h28