Fibrose (cicatriz)
Como a fibrose se desenvolve
Quando alguém tem doença hepática, o fígado entra em um ciclo muito perigoso. Inflamação persistente, ou hepatite, envia sinais ininterruptos para reparar as células para continuar a depositar colágeno. O colágeno extra se enrijece ao redor do tecido, como deveria acontecer no fígado saudável; mas, em vez de um sinal ser liberado para interromper a inflamação e descartar o colágeno extra, a inflamação continua e ainda mais colágeno é depositado, causando mais rigidez. É assim fibrose se desenvolve.
Quando ocorre dano repetitivo ou inflamação de longa duração, colágeno e outras proteínas se acumulam entre as células do fígado, formando tecido cicatricial. O tecido cicatricial pode bloquear ou limitar o fluxo sanguíneo dentro do fígado, matando as células saudáveis do fígado e causando a formação de mais tecido cicatricial. Ao contrário das células saudáveis do fígado, o tecido cicatricial não pode funcionar ou se reparar. Conforme a fibrose avança, ela pode afetar a capacidade de funcionamento do fígado, limitar sua capacidade de se auto-reparar e restringir o fluxo sanguíneo. Com o tempo, as cicatrizes no fígado continuarão a se formar e a substituir o tecido saudável. Gradualmente, as cicatrizes cobrem mais do fígado saudável e crescem juntas, ou formam uma ponte, criando septos ou faixas de tecido cicatricial. A fibrose também restringe o fluxo sanguíneo. Quando os médicos desejam determinar a gravidade da cicatriz, eles examinam o impacto no fluxo sanguíneo portal. O veia porta traz todo o sangue dos intestinos para o fígado para ser processado.
A fibrose em estágios leves a moderados geralmente não causa sintomas. Devido à falta de sintomas, muitas pessoas vivem com danos no fígado, ou fibrose, sem serem diagnosticadas até que tenham sintomas de cirrose. A fibrose pode ser revertida se detectada precocemente suficiente e a doença hepática subjacente que causou o desenvolvimento de fibrose pode ser curada ou tratada. Se a fibrose não for tratada, pode causar cirrose e câncer de fígado. É importante lembrar que o processo de fibrose que evolui para cirrose ocorre por um longo período de tempo. O tempo que leva para a fibrose progredir é diferente para cada doença e cada pessoa. Nem todas as pessoas que desenvolvem fibrose progridem para cirrose. Nem todas as pessoas que contraem cirrose terão câncer.
Opções de teste
Até recentemente, a biópsia do fígado era a única maneira que os médicos tinham para determinar o estágio e o grau da lesão hepática. Hoje, existem exames de sangue e de imagem que podem determinar danos ao fígado. Esta é uma breve visão geral dos diferentes tipos de testes que seu médico pode discutir com você.
Compreendendo os resultados da biópsia hepática
Compreender os resultados desses diferentes testes pode ser um desafio. Os profissionais de saúde usam escalas diferentes para definir os estágios do dano hepático. Escalas diferentes são usadas quando uma biópsia é feita em comparação com um teste de imagem, como um FibroScan®.
Escalas comuns usadas para classificar uma biópsia do fígado são explicadas aqui. A maioria dos sistemas de pontuação examine o impacto da fibrose na veia porta (que traz sangue dos intestinos) e a localização e o número de septos (faixas de conexão de cicatrizes).
Se você tem cirrose ou está no estágio final antes da cirrose, fale com seu médico sobre exames de câncer de fígado.
Entendendo o seu CAP Score
Um FibroScan® é um ultrassom especial para o fígado. Este teste de imagem não é invasivo. De medindo a rigidez do fígado o seu médico pode detectar cicatrizes e alterações gordurosas no fígado. Aqui, explicamos as informações que você pode receber de seu médico se tiver um FibroScan®.
Sua pontuação CAP é uma medida da alteração gordurosa no fígado. A alteração da gordura (esteatose) ocorre quando a gordura se acumula nas células do fígado. Essa gordura pode afetar a capacidade de funcionamento do fígado. Seu médico usará sua pontuação CAP para avaliar a quantidade de alteração gordurosa que ocorreu no fígado. Uma pontuação CAP é medida em decibéis por metro (dB / m) e varia de 100 a 400 dB / m. A tabela aqui mostra intervalos de pontuações de CAP, o grau de esteatose correspondente e a quantidade de fígado com alteração gordurosa.
Confiabilidade das pontuações dos testes
Esta tabela mostra doenças hepáticas, intervalos de resultados de fibrose e a pontuação de fibrose correspondente. Os intervalos de resultados de fibrose na tabela são estimativas. Sua pontuação de fibrose real pode não corresponder à pontuação de fibrose da tabela. Se você tiver mais de uma doença hepática, pode não conseguir usar esta tabela. O resultado de sua fibrose pode ser superestimado se você tiver inflamação do fígado causada por doença recente ou ingestão de álcool, tumores benignos ou cancerosos no fígado ou congestão hepática (quando o fígado está muito cheio de sangue ou outros fluidos). Seu FibroScan® os resultados também podem ser menos preciso se você for obeso, tiver ascite ou se tiver muito pouca bile saindo do fígado.
Última atualização em 6 de setembro de 2023 às 04h10