Explore as opções, aprenda as perguntas a fazer e descubra o que esperar durante o tratamento da Hepatite C.

Quem trata a hepatite C?

Se você acha que corre o risco de ter Hepatite C, converse com seu provedor de serviços de saúde atual sobre como fazer o teste. Depois de ser diagnosticado com infecção por hepatite C, você pode consultar um especialista. Os especialistas que trabalham com pessoas com hepatite C incluem os seguintes profissionais de saúde:

Médicos especializados em doenças hepáticas (hepatologista)
Médicos especializados em doenças estomacais e intestinais (gastroenterologista)
Médicos especializados em doenças infecciosas
Enfermeiros cuja prática se concentra em pessoas com doenças do fígado

Os profissionais de enfermagem são enfermeiros registrados que estão preparados - por meio de educação avançada e treinamento clínico - para assumir algumas das funções anteriormente assumidas apenas por médicos. Eles trabalham em uma equipe de assistência médica e podem fornecer uma ampla gama de serviços de saúde, incluindo o diagnóstico e tratamento de condições médicas comuns e complexas.

Quais são minhas opções de tratamento?

Tratamento para Hepatite C depende de vários fatores, incluindo:

Quanto vírus está em seu corpo (seu carga viral)
A genótipo ou cepa de hepatite C que você tem
Se você tiver danos no fígado, como cirrose
Que outras condições de saúde você tem
Sua resposta a quaisquer tratamentos anteriores para hepatite C

Hepatite C aguda (curto prazo)

A maioria das pessoas com infecção aguda de hepatite C geralmente não sabe que tem o vírus e, portanto, não é tratada. No entanto, se uma pessoa perceber que pode ter sido exposta ao vírus - como um profissional de saúde que leva uma picada de agulha - uma infecção aguda de hepatite C pode ser identificada precocemente e a medicação pode ser recomendada.

Os médicos às vezes recomendam apenas repouso na cama, ingestão de muitos líquidos, uma dieta saudável e evitar o álcool. Você deve consultar seu médico regularmente para fazer exames de sangue de acompanhamento para garantir que seu corpo se recuperou totalmente do vírus.

Hepatite C crônica (longo prazo)

A hepatite C crônica é definida pela presença do vírus da hepatite C (HCV) por 6 meses ou mais. Muitas pessoas já têm hepatite C crônica quando são diagnosticadas pela primeira vez porque foram infectadas com o vírus sem saber há muitos anos. Seu médico irá avaliá-lo para determinar quantos danos ou cicatrizes estão presentes em seu fígado.

Se você tiver cicatrizes graves (cirrose), o tratamento com medicamentos antivirais geralmente será recomendado. Se você tem cicatrizes de pouca a moderada (estágio inicial fibrose), você ainda deve considerar o tratamento da hepatite C para evitar as complicações da doença em longo prazo, mesmo que você possa não correr risco por muitos anos. Na verdade, com o advento de regimes de tratamento mais curtos, fáceis e eficazes, todos deveriam considerar o tratamento. Discuta os riscos e benefícios de buscar tratamento com seu médico.

Sou elegível para tratamento?

No passado, quando o tratamento para a hepatite C consistia basicamente em interferon e ribavirina, os efeitos colaterais impediam muitos pacientes de serem elegíveis. No entanto, com a disponibilidade atual de regimes de tratamento sem interferon, muitas dessas pessoas agora podem receber tratamento para sua infecção por hepatite C.

Algumas coisas que seu provedor de hepatite C vai querer saber ao discutir sua elegibilidade para o tratamento, bem como decidir qual regime de tratamento é melhor para você, incluem o seguinte:

Que medicamentos você toma atualmente? Alguns medicamentos interagem com medicamentos para hepatite C, o que pode afetar o nível de qualquer um deles – o que significa que o nível do medicamento para hepatite C ou seu outro medicamento pode ficar muito alto ou muito baixo. Pode haver riscos de toxicidade se for muito alto, ou o medicamento pode ser menos eficaz se for muito baixo. Se disponível, seu provedor de hepatite C selecionará uma opção de tratamento sem interações. Se não estiver disponível, ele ou ela pode conversar com seus outros profissionais de saúde sobre a possibilidade de alterar seus medicamentos atuais antes do início do tratamento para hepatite C. Por exemplo, as pessoas que tomam amiodarona (marcas: Cordarone, Nexterone, Pacerone) não devem tomar Sovaldi ou Harvoni devido a sérios riscos de diminuição da frequência cardíaca; mortes foram relatadas. As pessoas que tomam amiodarona precisariam fazer algum outro tratamento para hepatite C.

Você tem doença renal? Se você tem doença renal, precisa conversar com seu médico sobre quais opções de tratamento podem ser adequadas para você. Por exemplo, Sovaldi e Harvoni não são recomendados para pessoas com doença renal mais avançada. Além disso, as pessoas com doença renal avançada ou em diálise que tomam ribavirina - que é eliminada pelos rins - devem tomar doses baixas e ser monitoradas de perto. Alguns provedores não recomendam ribavirina para esses pacientes.

Você tem alguma condição médica que causa anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos)? Os regimes de tratamento que incluem ribavirina podem não ser recomendados para algumas pessoas que têm uma condição que causa anemia. A ribavirina causa anemia e as pessoas com uma doença existente que leva à anemia podem não ser capazes de tolerar uma redução adicional dos glóbulos vermelhos.

Você está grávida? Os medicamentos antivirais podem não ser recomendados se você estiver grávida, porque esses medicamentos podem causar defeitos de nascença em bebês.

Transplante de fígado

Com o tempo, crônica Hepatite C pode levar a problemas graves de fígado - incluindo cirrose e câncer de fígado - resultando em diminuição da função hepática e, finalmente, insuficiência hepática. Quando o fígado não pode mais desempenhar suas funções vitais, um transplante pode ser a única opção. Normalmente, as pessoas são consideradas para um transplante de fígado quando seu fígado está funcionando a aproximadamente 10-20 por cento do que é considerado normal. A hepatite C crônica é a causa mais frequente de transplante de fígado nos Estados Unidos.

Um transplante de fígado substitui um fígado danificado por um saudável de outra pessoa. Na maioria das vezes, um fígado é doado por alguém que morreu. Em casos raros, uma pessoa viva doa uma parte de seu fígado. Os fígados devem ser comparados quanto ao tipo de sangue e tamanho do corpo.

Os avanços no manejo cirúrgico e médico do transplante de fígado levaram a melhores resultados; no entanto, as pessoas com hepatite C geralmente não se saem tão bem, pois o vírus geralmente infecta o fígado do doador. A maioria das pessoas que recebe um transplante de fígado para hepatite C sobrevive pelo menos cinco anos após o transplante.

Há muitas coisas que devem ser levadas em consideração ao ser avaliado para um transplante de fígado. Você precisa ser saudável o suficiente para tolerar a cirurgia e o período de recuperação - que é longo - e ter um sistema de apoio que pode ajudá-lo durante o processo. O seu médico determinará se a sua doença hepática é grave o suficiente para que o encaminhamento para um transplante seja apropriado.

Medicamentos para hepatite C

Ao contrário da hepatite A e da hepatite B, uma vacina para Hepatite C não está disponível.

A infecção por hepatite C é tratada com medicamentos antivirais destinados a eliminar o vírus do corpo. Seu médico pode recomendar um medicamento ou uma combinação de dois a três medicamentos a serem tomados por 12 a 24 semanas ou mais. Exames de sangue e visitas ao médico são necessários durante este período para que sua resposta ao tratamento possa ser monitorada e avaliada cuidadosamente.

O objetivo do uso de medicamentos para tratar a hepatite C é:

Elimine o vírus da hepatite C de sua corrente sanguínea
Diminua a progressão da inflamação e cicatrizes de seu fígado
Reduza as chances de desenvolvimento cirrose e câncer de fígado

Os fatores mais importantes que afetam os resultados do tratamento são:

Seu genótipo de hepatite C
Se você tem ou não cirrose (cicatriz grave do fígado)
Tomar medicamentos conforme prescrito; não faltando doses

Fale com o seu profissional de saúde sobre o tratamento

Antes de visitar o seu profissional de saúde para discutir as opções de tratamento, é uma boa ideia preparar uma lista de perguntas para que você aproveite ao máximo o seu tempo durante a consulta. Algumas perguntas a serem feitas incluem:

Quanto Hepatite C vírus que eu tenho no meu corpo?
O que e meu genótipo?
O vírus danificou meu fígado?
Com tratamento, posso ser curado do vírus da hepatite C?
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Quais são os benefícios e riscos de cada opção?
Tenho alguma condição que afeta minhas opções?
Qual opção você acha que é a melhor para mim e por quê?
Quanto tempo vai durar o tratamento?
Que efeitos colaterais terei? Os efeitos colaterais são diferentes entre as opções de tratamento?
Meu histórico médico anterior terá algum impacto sobre como vou reagir aos diferentes tratamentos (esteja preparado para contar ao seu médico todas as condições médicas que você teve ou tem atualmente, incluindo quaisquer reações alérgicas)?
Como o tratamento afetará minha vida diária?
O tratamento afetará minha capacidade de trabalho?
Quanto custará o tratamento e meu seguro cobrirá isso?
O que mais posso fazer para me manter saudável e minimizar os danos ao meu fígado?
Qual é o próximo passo?

Conversando com seu profissional de saúde sobre o tratamento

Antes de visitar seu profissional de saúde para discutir as opções de tratamento, é uma boa ideia
para preparar uma lista de perguntas para que você faça o melhor uso de seu tempo durante o
encontro. Algumas perguntas a serem feitas incluem:

Quanto vírus da hepatite C eu tenho em meu corpo?
Qual é o meu genótipo?
O vírus danificou meu fígado?
Com o tratamento, posso ficar curado do vírus da hepatite C?
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Quais são os benefícios e riscos de cada opção?
Tenho alguma condição que afeta minhas opções?
Qual opção você acha que é a melhor para mim e por quê?
Quanto tempo vai durar o tratamento?
Que efeitos colaterais terei? Os efeitos colaterais são diferentes entre as opções de tratamento?
Meu histórico médico anterior terá algum impacto sobre como reagirei aos diferentes tratamentos? (Esteja preparado para informar o seu médico sobre todas as condições médicas que você teve ou tem atualmente, incluindo quaisquer reações alérgicas.
Como o tratamento afetará minha vida diária?
O tratamento afetará minha capacidade de trabalho?
Quanto custará o tratamento e meu seguro cobrirá isso?
O que mais posso fazer para me manter saudável e minimizar os danos ao meu fígado?
Qual é o próximo passo?

Regimes de medicação de acordo com o genótipo de HCV

A boa notícia é que agora existem mais medicamentos disponíveis para tratar a hepatite C do que nunca. Com base em seu histórico médico, exame físico, laboratório e outros resultados de exames, seu médico irá sugerir quais medicamentos são adequados para você, bem como determinar por quanto tempo você precisa ser tratado. Esta decisão dependerá de uma série de fatores, incluindo:

Seu genótipo do vírus da hepatite C (HCV)
Se você tem cirrose ou não, e se é leve (compensada) ou grave (descompensada)
Se você recebeu tratamento antes e quais medicamentos foram usados
Se você está esperando ou já fez um transplante de fígado
Outras condições de saúde que você pode ter

Os regimes de tratamento são geralmente de 8 a 24 semanas, mas às vezes mais longos, dependendo de suas circunstâncias particulares.

O que se segue é um esboço básico dos protocolos de tratamento recomendados, organizados pelo genótipo do HCV. Os genótipos do HCV são 1 (1a e 1b), 2, 3, 4, 5 e 6. Cerca de 75% das pessoas com HCV nos EUA têm o genótipo 1a ou 1b. Entre 10% - 20% das pessoas com HCV nos EUA têm genótipo 2 ou 3.

Use essas informações como um ponto de partida para conversar com seu médico sobre qual protocolo de tratamento é melhor para você. Lembre-se de que essas são orientações gerais e não cobrem protocolos de tratamento alternativos ou situações especiais. É importante seguir as instruções do seu médico sobre o quê, quando, como e por quanto tempo tomar o (s) seu (s) medicamento (s), pois isso dependerá das suas circunstâncias específicas.

Recentemente, foi descoberto que novas terapias antivirais podem reativar infecções passadas de hepatite B. Por esse motivo, é importante que o seu provedor de serviços de saúde o teste para doenças infecciosas, incluindo hepatite B, antes de iniciar o tratamento. Um aviso de caixa preta foi emitido e pode ser encontrado no folheto de prescrição do seu medicamento.

MEDICAMENTOS PAN-GENOTÍPICOS

Medicamentos que tratam todos os genótipos.

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir); administrado apenas com ribavirina em casos de cirrose descompensada (avançada).
- Dose recomendada: Um comprimido (sofosbuvir 400 mg / velpatasvir 100 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são dores de cabeça e fadiga.
- Quando administrado com ribavirina, os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, fadiga, náusea, diarreia, insônia e anemia.
Mavyret (glecaprevir e pibrentasvir):
- Dose recomendada: três comprimidos (glecaprevir 100 mg / pibrentasvir 40 mg) por via oral uma vez ao dia com alimentos
- A duração do tratamento é de 8, 12 ou 16 semanas, dependendo do genótipo, da experiência anterior com o tratamento do HCV e da cirrose compensada.
- Os efeitos colaterais mais comuns são dores de cabeça e fadiga.
Vosevi (comprimido de sofosbuvir / velpatasvir / voxilapresvir):
- Dose recomendada: Um comprimido (400 mg de sofosbuvir, 100 mg de velpatasvir e 100 mg de voxilapresvir) tomado por via oral uma vez ao dia com alimentos.
- A duração do tratamento é de 12 semanas para pacientes sem cirrose e pacientes com cirrose compensada.
- Os efeitos colaterais comuns do Vosevi incluem dores de cabeça, cansaço, diarreia e náuseas.

MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS PARA GENÓTIPO

Medicamentos que são específicos do genótipo.

Genótipo 1 do HCV

Daklinza (daclatasvir) com Sovaldi (sofosbuvir); às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Daclatasvir 60 mg com sofosbuvir 400 mg uma vez ao dia.
- A duração do tratamento é de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são fadiga e dor de cabeça.
Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir); às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Um comprimido (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- Em estudos clínicos, os efeitos colaterais mais comuns observados com o tratamento com Harvoni por 8, 12 ou 24 semanas foram fadiga e dor de cabeça.
- Quando Harvoni foi administrado com ribavirina, os efeitos colaterais mais comuns observados foram fraqueza, dor de cabeça e tosse.
Olysio (simprevir) mais Sovaldi (sofosbuvir); às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada de simeprevir: Uma cápsula de 150 mg uma vez ao dia com alimentos.
- Dose recomendada de sofosbuvir: Um comprimido de 400 mg uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- Em ensaios clínicos, os efeitos secundários mais frequentes observados durante 12 semanas de tratamento com a terapêutica combinada de simprevir / sofosbuvir foram fadiga, dor de cabeça, náuseas, insónia, comichão, erupção cutânea e fotossensibilidade. Durante 24 semanas de tratamento, também foram observadas tonturas e diarreia.
Viekira Pak (comprimidos de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; comprimidos de dasabuvir); administrado com ribavirina se for genótipo 1a.
- Dose recomendada: Dois comprimidos de ombitasvir 12.5 mg / paritaprevir 75 mg / ritonavir 50 mg uma vez ao dia (de manhã) e um comprimido de dasabuvir 250 mg duas vezes ao dia (manhã e à noite) com uma refeição.
- A duração do tratamento é geralmente de 12 ou 24 semanas.
- Os efeitos colaterais comuns do Viekira Pak sem ribavirina incluem náuseas, coceira e problemas de sono. Se tomado com ribavirina, os efeitos secundários incluem cansaço, náuseas, comichão, problemas de sono, sensação de fraqueza e reacções na pele como vermelhidão ou erupção na pele.
Viekira XR (ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, comprimido dasabuvir); administrado com ribavirina se for genótipo 1a. Viekira XR é uma formulação de liberação prolongada de uma vez ao dia que contém os mesmos ingredientes do Viekira Pak, que é administrado duas vezes ao dia.
- Dose recomendada: três comprimidos uma vez ao dia com uma refeição.
- Se você também precisar de ribavirina, este é um medicamento adicional que será tomado duas vezes ao dia.
- A duração do tratamento é de 12 semanas (pacientes sem cirrose) ou 24 semanas (pacientes com cirrose compensada).
- Os efeitos colaterais comuns para Viekira sem ribavirina incluem náuseas, coceira e problemas de sono. Se tomado com ribavirina, os efeitos colaterais incluem cansaço, náusea, coceira, problemas de sono, fraqueza e reações na pele como vermelhidão ou erupção na pele.
Zepatier (elbasvir / grazoprevir): às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Um comprimido (elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é de 12 semanas para a grande maioria das pessoas, embora um curso de 16 semanas tenha sido aprovado para um determinado subconjunto de pacientes.
- Os efeitos secundários mais frequentes do Zepatier sem ribavirina incluem fadiga, dores de cabeça e náuseas. Se tomado com ribavirina, os efeitos colaterais comuns incluem baixos níveis de hemácias (anemia), dor de cabeça, fadiga, falta de ar e erupção na pele ou comichão.

Genótipo 2 do HCV

Sovaldi (sofosbuvir) mais ribavirina
- Dose recomendada de sofosbuvir: Um comprimido de 400 mg uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A ribavirina é um comprimido tomado por via oral com alimentos. A dose é individualizada com base no seu peso.
- A duração do tratamento é geralmente de 12 ou 16 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns da terapia combinada de sofosbuvir / ribavirina são fadiga e dor de cabeça.

Genótipo 3 do HCV

Daklinza (daclatasvir) com Sovaldi (sofosbuvir); às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Daclatasvir 60 mg com sofosbuvir 400 mg uma vez ao dia.
- A duração do tratamento é de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são fadiga e dor de cabeça
Sovaldi (sofosbuvir) mais ribavirina
- Dose recomendada de sofosbuvir: Um comprimido de 400 mg uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A ribavirina é um comprimido tomado por via oral com alimentos. A dose é individualizada com base no seu peso.
- A duração do tratamento com a terapia combinada de sofosbuvir / ribavirina é geralmente de 24 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns da terapia combinada de sofosbuvir / ribavirina são fadiga e dor de cabeça.

Genótipo 4 do HCV

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir); às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Um comprimido (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é geralmente de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns de Harvoni são fadiga e dor de cabeça.
- Quando coadministrado com ribavirina, os efeitos colaterais mais comuns são fraqueza, dor de cabeça e tosse.
Sovaldi (sofosbuvir) mais ribavirina
- Dose recomendada de sofosbuvir: Um comprimido de 400 mg uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A ribavirina é um comprimido tomado por via oral com alimentos. A dose é individualizada com base no seu peso.
- A duração do tratamento é geralmente de 24 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns da terapia combinada de sofosbuvir / ribavirina são fadiga e dor de cabeça.
Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) mais ribavarin
- Dose recomendada de Technivie: Um comprimido uma vez ao dia com uma refeição.
- O ribavarin é uma pílula administrada por via oral com alimentos. A dose é individualizada com base no seu peso.
- A duração do tratamento é de 12 semanas.
- Os efeitos secundários frequentes do Technivie com ribavirina incluem fadiga, náuseas, problemas de sono, sensação de fraqueza, comichão e outras reacções da pele, como vermelhidão ou erupção na pele.
Zepatier (elbasvir / grazoprevir): às vezes administrado com ribavirina.
- Dose recomendada: Um comprimido (elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é de 12 semanas para a grande maioria das pessoas, embora um curso de 16 semanas tenha sido aprovado para um determinado subconjunto de pacientes.
- Os efeitos secundários mais frequentes do Zepatier sem ribavirina incluem fadiga, dores de cabeça e náuseas. Se tomado com ribavirina, os efeitos colaterais comuns incluem baixos níveis de hemácias (anemia), dor de cabeça, fadiga, falta de ar e erupção na pele ou comichão.

Genótipo 5 do HCV

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)
- Dose recomendada: Um comprimido (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é geralmente de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são fadiga e dor de cabeça.

Genótipo 6 do HCV

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)
- Dose recomendada: Um comprimido (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) tomado por via oral uma vez ao dia com ou sem alimentos.
- A duração do tratamento é geralmente de 12 semanas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são fadiga e dor de cabeça.

Depois que você e seu médico decidirem sobre um regime de tratamento, é importante tomar esses medicamentos exatamente como prescritos. Isso significa tomar a dose correta de cada medicamento durante todo o tempo que seu médico prescrever. A adesão ao seu regime de medicação é um fator importante para o sucesso do tratamento.

Discuta quaisquer efeitos colaterais que você tenha com o seu médico. Ele pode tratá-los com outros medicamentos para tratar os efeitos colaterais. Se você tiver efeitos colaterais graves ou complicações de outras condições de saúde, entre em contato com seu médico antes de interromper qualquer um de seus medicamentos contra hepatite C. O seu médico determinará se você precisa interromper ou alterar o tratamento.

Medicamentos para HCV: medidas de precaução

Muitos medicamentos para hepatite C têm considerações importantes das quais você deve estar ciente antes de iniciar um curso de tratamento para sua infecção por HCV. Algumas considerações são específicas para um determinado medicamento, enquanto outras são de natureza mais geral.

Antes de iniciar o tratamento, é importante informar ao seu médico se você:

Têm outras condições médicas, incluindo problemas de fígado não causados pelo VHC
Tome outros medicamentos, incluindo medicamentos prescritos e sem receita, vitaminas e suplementos de ervas. Eles podem afetar o funcionamento do seu tratamento para a hepatite C e o seu tratamento para a hepatite C pode afetar o modo como os outros medicamentos atuam.
Estão amamentando ou planejam amamentar; não se sabe se alguns dos medicamentos contra a hepatite C passam para o leite materno.
Está grávida ou planeja engravidar; não se sabe se alguns dos medicamentos contra a hepatite C podem prejudicar o seu feto.

A seguir, listamos algumas considerações importantes que você deve conhecer em relação a medicamentos específicos. Esta não é uma lista abrangente e não substitui a conversa com seu provedor de serviços de saúde.

Ribavirina

A ribavirina pode causar malformações congênitas e não deve ser tomada por mulheres grávidas ou parceiros masculinos de mulheres grávidas.
Deve-se ter extremo cuidado para evitar a gravidez durante o tratamento e por seis meses após o tratamento, tanto em pacientes do sexo feminino quanto nas parceiras de pacientes do sexo masculino que estejam tomando ribavirina.
Você e seu parceiro devem usar duas formas de controle de natalidade durante este período. Por exemplo, um homem pode usar preservativo e uma mulher pode usar um diafragma ou pílulas anticoncepcionais.

Olysio (simprevir)

Simprevir - um inibidor da protease - não pode ser usado com nenhum controle hormonal da natalidade porque os inibidores da protease impedem que o controle hormonal da natalidade funcione bem. Esses incluem:
- Pílulas anticoncepcionais
- Implantes uterinos
- Injeções de Depo-Provera
- Anéis vaginais

Ao tomar um inibidor de protease, você precisaria usar duas formas não hormonais de controle de natalidade, como preservativo e diafragma mais geleia espermicida.

Maior chance de queimadura solar (fotossensibilidade): Isso foi observado com a terapia combinada de simprevir. Use medidas de proteção solar, limite a exposição ao sol e evite aparelhos de bronzeamento durante o tratamento com simprevir.
Simprevir não deve ser tomado sozinho; é usado em combinação com outros medicamentos antivirais. É importante revisar as considerações relacionadas a outros medicamentos para HCV que você está tomando em combinação com simprevir.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Sovaldi (sofosbuvir)

Você não deve tomar amiodarona (nomes comerciais Cordarone, Pacerone), um medicamento usado para tratar irregularidades nos batimentos cardíacos, ao mesmo tempo que Sovaldi. Isso pode levar a uma desaceleração perigosa da frequência cardíaca.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Você não deve tomar rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erva de São João ou um produto que contenha erva de São João com sofosbuvir, pois isso pode diminuir sua eficácia.
Sofosbuvir não deve ser tomado sozinho; é usado em combinação com outros medicamentos antivirais. É importante revisar as considerações relacionadas a outros medicamentos para HCV que você está tomando em combinação com sofosbuvir.

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)

Não é recomendado tomar outros medicamentos contendo sofosbuvir, incluindo Sovaldi.
Você não deve tomar amiodarona (nomes comerciais Cordarone, Pacerone), um medicamento usado para tratar irregularidades nos batimentos cardíacos, ao mesmo tempo que Harvoni. Isso pode levar a uma diminuição perigosa da frequência cardíaca.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Você não deve tomar rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erva de São João ou um produto que contenha erva de São João com Harvoni, pois isso pode diminuir sua eficácia.
Os medicamentos que reduzem a quantidade de ácido produzido pelo estômago podem afetar os níveis de Harvoni no sangue. Existem dois tipos de medicamentos redutores de ácido: inibidores da bomba de proteína, como omeprazol (Prilosec), e bloqueadores de H2, como famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se você estiver tomando um medicamento para reduzir o ácido, converse com seu médico sobre a dosagem adequada e o momento de tomá-lo durante o tratamento com Harvoni.
Se você toma um antiácido que contém alumínio (como Amphojel) ou hidróxido de magnésio (como Leite de Magnésia de Phillips), tome quatro horas antes ou quatro horas depois de tomar Harvoni.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Viekira Pak (comprimidos de ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; comprimidos de dasabuvir); Viekira XR

Viekira pode causar um aumento nos resultados dos exames de sangue da função hepática, especialmente se você usar medicamentos contendo etinilestradiol, como alguns produtos anticoncepcionais (por exemplo, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo, etc.) e hormônio terapia de reposição (Fem HRT).
Você deve parar de usar estes produtos antes de iniciar o tratamento com Viekira.
Você precisará usar outro método anticoncepcional durante o tratamento e por cerca de 2 semanas após o término do tratamento. O seu médico irá informá-lo quando você pode começar a tomar medicamentos contendo etinilestradiol.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Se você fez um transplante de fígado e tomou os medicamentos tacrolimus (Prograf) ou ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), o seu médico deve verificar os seus níveis sanguíneos e, se necessário, pode alterar a sua dose destes medicamentos ou com que frequência tome-os durante e após o tratamento.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

Technivie pode causar um aumento nos resultados dos exames de sangue da função hepática, especialmente se você usar medicamentos contendo etinilestradiol, como alguns produtos anticoncepcionais (por exemplo, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo, etc.) e hormônio terapia de reposição (Fem HRT).
Você deve parar de usar esses produtos antes de iniciar o tratamento com Technivie. Você precisará usar outro método anticoncepcional durante o tratamento e por cerca de 2 semanas após o término do tratamento. O seu médico irá informá-lo quando você pode começar a tomar medicamentos contendo etinilestradiol.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Se você fez um transplante de fígado e tomou os medicamentos tacrolimus (Prograf) ou ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), o seu médico deve verificar os seus níveis sanguíneos e, se necessário, pode alterar a sua dose destes medicamentos ou com que frequência tome-os durante e após o tratamento.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Daklinza (daclatasvir)

Não deve tomar amiodarona (nomes comerciais Cordarone, Pacerone), um medicamento usado para tratar irregularidades dos batimentos cardíacos, ao mesmo tempo que Daklinza com sofosbuvir. Tomar amiodarina com sofosbuvir pode causar uma diminuição perigosa da frequência cardíaca.
Não deve tomar os seguintes medicamentos com Daklinza, pois podem diminuir a sua eficácia: rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), fenitoína (marca Dilantin), carbamazepina (marca Tegretol), erva de São João ou um produto que contém erva de São João.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Zepatier (elbasvir / grazoprevir)

Os medicamentos que não devem ser tomados com o Zepatier incluem a erva de São João, a rifampicina e os medicamentos anti-convulsivos fenitoína e carbamazepina.
A coadministração do medicamento antifúngico cetoconazol não é recomendada com Zepatier.
Se você tem HIV / AIDS, analise seus medicamentos para HIV com seu médico para ter certeza de que não há interações medicamentosas.
A co-administração de Zepatier com indutores moderados do CYP3A (nafcilina, modafinil, etc.) não é recomendada.
Informe o seu médico se você toma um medicamento com estatina para controlar o colesterol (por exemplo, atorvastatina, rosuvastatina, fluvastatina, lovastatina, sinvastatina), pois a dose pode precisar ser ajustada.
Se foi submetido a um transplante de fígado, não deve tomar Zepatier se estiver a tomar cyslosporina. Se você toma tacrolimus (Prograf), é recomendado que seu médico verifique frequentemente seu nível de tacrolimus no sangue, sua função renal e observe os efeitos colaterais associados ao tacrolimus.
Zepatier pode causar um aumento das enzimas hepáticas. O seu médico irá fazer análises ao sangue para verificar as suas enzimas hepáticas antes e durante o tratamento com Zepatier.

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)

Não é recomendado tomar outros medicamentos contendo sofosbuvir, incluindo Sovaldi.
Você não deve tomar amiodarona (nomes comerciais Cordarone, Pacerone), um medicamento usado para tratar irregularidades nos batimentos cardíacos, com Epclusa. Isso pode levar a uma desaceleração perigosa da frequência cardíaca.
Você não deve tomar rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erva de São João ou um produto que contenha erva de São João com Epclusa, pois isso pode diminuir sua eficácia.
Informe o seu médico se você toma um medicamento com estatina para controlar o colesterol (por exemplo, atorvastatina, rosuvastatina), pois a dose pode precisar ser ajustada.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Os medicamentos que reduzem a quantidade de ácido produzido pelo estômago podem diminuir o nível de Epclusa no sangue. Existem dois tipos de medicamentos redutores de ácido: inibidores da bomba de proteína, como omeprazol (Prilosec), e bloqueadores de H2, como famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se você estiver tomando um medicamento para reduzir o ácido, converse com seu médico sobre a dosagem adequada e o momento de tomá-lo durante o tratamento com Epclusa.
Se você toma um antiácido que contém alumínio (como Amphojel) ou hidróxido de magnésio (como Leite de Magnésia Phillips), tome quatro horas antes ou quatro horas depois de tomar Epclusa.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.

Mavyret (glecaprevir e pibrentasvir)

Tomar outros medicamentos, incluindo com atazanavir ou rifampicina, ao mesmo tempo que Mavyret. Tomar esses medicamentos pode reduzir o sucesso do medicamento
Você não deve tomar Digoxin (nomes comerciais Lanoxin, Digox), um medicamento usado para tratar irregularidades nos batimentos cardíacos, ao mesmo tempo que Mavyret.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Tomar anticoncepcionais orais ao mesmo tempo que Mavyret pode aumentar os níveis de ALT e não é recomendado
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.
Informe o seu médico se você toma um medicamento com estatina para controlar o colesterol (por exemplo, atorvastatina, rosuvastatina), pois a dose pode precisar ser ajustada.
Você não deve tomar rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erva de São João ou um produto que contenha erva de São João com Vosevi, pois isso pode diminuir sua eficácia.
Não recomendado para pessoas que tomam imunossupressores (drogas ou medicamentos que diminuem a capacidade do corpo de rejeitar um órgão transplantado) como a ciclosporina diariamente.

Vosevi (sofosbuvir / velpastavir / voxilaprevir)

Não é recomendado tomar outros medicamentos contendo sofosbuvir, incluindo Sovaldi, Harvoni e Epclusa.
Antes de tomar Vosevi, seu médico deve testar você para infecção por hepatite B. Se você tem hepatite B, o tratamento com Vosevi pode ativar a infecção por hepatite B.
Você não deve tomar rifampicina (as marcas incluem Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erva de São João ou um produto que contenha erva de São João com Vosevi, pois isso pode diminuir sua eficácia.
Você não deve tomar amiodarona (nomes comerciais Cordarone, Pacerone), um medicamento usado para tratar irregularidades nos batimentos cardíacos, com Vosevi.
Informe o seu médico se você toma um medicamento com estatina para controlar o colesterol (por exemplo, atorvastatina, rosuvastatina), pois a dose pode precisar ser ajustada.
Se você toma algum medicamento para convulsões, informe o seu médico.
Os medicamentos que reduzem a quantidade de ácido produzido pelo estômago podem diminuir o nível de Vosevi no sangue. Existem dois tipos de medicamentos redutores de ácido: inibidores da bomba de proteína, como omeprazol (Prilosec), e bloqueadores de H2, como famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se você estiver tomando um medicamento para reduzir o ácido, converse com seu médico sobre a dosagem adequada e o momento de tomá-lo durante o tratamento com Vosevi.
Se você tomar um antiácido que contém alumínio (como Amphojel) ou hidróxido de magnésio (como Leite de Magnésia Phillips), tome quatro horas antes ou quatro horas depois de tomar Vosevi.
Existem problemas de interação medicamentosa com alguns dos medicamentos usados para tratar o HIV, então informe ao seu provedor de Hepatite C se você está tomando algum medicamento para o HIV, para que ele possa consultar o seu provedor de HIV antes de você começar o tratamento da Hepatite C.
Você não deve tomar substratos de BCRP (por exemplo, metotrexato, mitoxantrona, imatinibe, irinotecano, lapatinibe, rosuvastatina, sulfassalazina, topotecano), medicamentos usados para tratar câncer, com Vosevi.

O que você precisa saber durante o tratamento

Agora que você tomou a decisão de buscar tratamento para o seu Hepatite C infecção, você vai querer fazer tudo o que puder para torná-la um sucesso. A adesão à terapia da hepatite C é um importante indicador do sucesso do tratamento. Seguir outros aspectos do seu plano de tratamento - como comparecer às consultas médicas e fazer os exames laboratoriais necessários - também é importante. Nesta seção, damos dicas úteis sobre como minimizar os efeitos colaterais da terapia, lidar com a depressão, administrar sua saúde e continuar a trabalhar e viajar durante o tratamento, tudo com o objetivo de maximizar sua chance de sucesso no tratamento e minimizar problemas potenciais.

Importância de aderir ao seu plano de tratamento

Depois de começar o tratamento para o seu Hepatite C infecção, você vai querer fazer tudo o que puder para torná-la um sucesso. A adesão ao seu regime de medicação contra a hepatite C é um indicador importante do sucesso do tratamento. Quando se trata de medicamentos, isso significa que você deseja “aderir” a tomá-los conforme prescrito - ou seja, tomar a dose certa, da maneira certa, na hora certa, pelo tempo que for prescrito.

O objetivo do uso de medicamentos para tratar a hepatite C é:

Elimine o vírus da hepatite C do seu corpo
Previna ou retarda a formação de cicatrizes no fígado
Reduza sua chance de desenvolver cirrose e câncer de fígado

A adesão adequada à terapia da hepatite C aumentará sua chance de cura e diminuirá as complicações de longo prazo da hepatite C.

A adesão a outros aspectos do seu plano de tratamento também é importante. Manter suas consultas médicas e fazer os exames laboratoriais necessários ajudará a maximizar sua chance de sucesso no tratamento e minimizar problemas potenciais.

Reunião com o seu fornecedor de serviços de saúde

Manter suas consultas médicas e comunicar-se regularmente com seu médico é importante para se manter saudável, minimizar os efeitos colaterais relacionados ao tratamento e maximizar sua chance de sucesso no tratamento. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para obter o máximo de suas consultas médicas:

Prepare, prepare, prepare. Anote suas dúvidas e preocupações antes de sua consulta e priorize-as. Isso deve incluir quaisquer problemas ou sintomas que você esteja tendo, todos os medicamentos que esteja tomando (incluindo ervas e vitaminas) e quaisquer mudanças em sua vida ou situação de trabalho.
Se você estiver tendo sintomas incômodos, tente ser específico ao descrevê-los: como eles se sentem, quando acontecem, quanto tempo duram, alguma coisa os torna melhores e o que você já tentou fazer para que desapareçam? Isso ajuda a manter um diário de seus sintomas com datas e anotações.
Seja honesto. Seu médico precisa saber exatamente o que está acontecendo para lhe fornecer o melhor atendimento. Por exemplo, se você estiver se sentindo particularmente deprimido ou tiver usado drogas ou álcool, diga a ele. Eles não estão lá para julgá-lo, mas para ajudá-lo. Caso contrário, você pode ser prejudicado pelo tratamento ou não obter os melhores resultados do tratamento.
Mantenha seus próprios registros de saúde. Ajuda se você sempre pedir cópias dos relatórios mais recentes e levá-los com você para as visitas, especialmente se você tiver dúvidas sobre eles.
Os exames médicos e o trabalho de laboratório são etapas muito importantes no tratamento. Se o seu médico está enviando você para exames médicos ou trabalho de laboratório, certifique-se de entender para que servem e o que os resultados podem indicar em termos de seu tratamento. Certifique-se de seguir todas as suas consultas e peça para falar com seu médico sobre os resultados.
Se você receber novos medicamentos, obtenha informações específicas sobre como e quando devem ser tomados, quais são os efeitos colaterais comuns e se há sinais ou sintomas que precisam ser relatados imediatamente. Isso é especialmente importante se você consultar outros médicos por motivos não relacionados. Você deve sempre ligar para o seu médico de hepatite C para verificar com ele antes de iniciar qualquer novo medicamento durante o tratamento. Você também pode considerar obter um dispensador de comprimidos para ajudá-lo a controlar os medicamentos ao longo do dia e da semana.
Faça anotações durante a consulta. Se o seu médico der sugestões, anote-as. Se você não entendeu algo, peça esclarecimentos.
Leve um membro da família ou amigo com você. Ajuda ter alguém ouvindo, especialmente durante compromissos mais longos ou aqueles em que decisões importantes serão tomadas. Peça a essa pessoa para fazer anotações para que você possa se concentrar no que o médico está dizendo.
Se o seu médico sugerir um plano sobre o qual você tem reservas, comunique suas preocupações imediatamente. Às vezes, eles podem ser facilmente resolvidos. Se você ainda estiver hesitante, pergunte se há alternativas.

Se você ficar sem tempo durante a consulta e ainda tiver dúvidas, pergunte se há outra pessoa em sua equipe de saúde que pode falar com você. Caso contrário, pergunte se você pode deixar uma cópia de suas perguntas e solicitar um tempo para discuti-las ao telefone.

Resultados Potenciais do Tratamento

Para monitorar adequadamente sua resposta ao tratamento, você precisará visitar seu médico para que ele possa examiná-lo pessoalmente e discutir como está se sentindo. O nível do vírus da hepatite C em sua corrente sanguínea será verificado para monitorar sua resposta ao tratamento. Os resultados potenciais do tratamento são os seguintes:

Resposta virológica sustentada (RVS): você é considerado curado se o vírus da Hepatite C não for detectado quando medido com um exame de sangue três meses após você ter concluído o tratamento. Isso é chamado de resposta virológica sustentada e os dados sugerem que você ficará livre do vírus indefinidamente.
Não resposta: O vírus da hepatite C não se torna indetectável como resultado do tratamento. Isso pode ser ainda classificado como resposta parcial, quando os níveis virais se tornam mais baixos, mas não indetectáveis, ou resposta nula, que é quando o nível viral nunca cai significativamente.
Recidiva: o vírus da hepatite C torna-se indetectável com o tratamento, mas é detectável novamente, durante ou após a interrupção do tratamento.
Tratamento incompleto: O tratamento terminou antes da duração prescrita.

O objetivo do tratamento é ter uma RVS. É quando você é considerado curado. Tomar o medicamento conforme prescrito aumentará sua chance de cura e diminuirá as complicações de longo prazo da hepatite C.

Manter suas consultas médicas, tomar todas as doses de seu remédio para hepatite C e fazer os exames laboratoriais necessários são as chaves para manter sua saúde, identificar e controlar os efeitos colaterais e monitorar sua resposta ao tratamento. A comunicação regular com seus provedores de saúde o ajudará a lidar com os efeitos colaterais antes que se tornem problemas. Tente desenvolver um relacionamento com todos os membros de sua equipe de saúde - enfermeiras, gerentes de caso, farmacêuticos, etc. Eles são frequentemente aqueles que fornecem a educação contínua e o suporte necessário para ajudá-lo a gerenciar proativamente sua doença e seu tratamento.

Algo que você deve ter em mente é que, mesmo que esteja curado, ainda é possível ser infectado novamente - o que é chamado de reinfecção - se você for exposto novamente ao vírus. Ter hepatite C uma vez não o torna imune a contraí-la novamente. A melhor maneira de evitar a reinfecção é não se envolver em comportamentos de risco: não use drogas injetáveis, não compartilhe agulhas e use preservativos se você for sexualmente ativo com um novo parceiro ou com um parceiro que usou drogas injetáveis. Evitar a reexposição ao vírus da hepatite C, evitando o contato de sangue com sangue, é a única maneira segura de evitar a reinfecção.

Tomando seus medicamentos

Embora reconheça que ninguém é perfeito, o objetivo é buscar a adesão total aos medicamentos contra hepatite C. É extremamente importante evitar qualquer dose esquecida; caso contrário, os medicamentos podem não curar você. Abaixo você encontrará algumas estratégias simples que podem ajudá-lo a aderir com sucesso ao seu plano de tratamento:

Compre uma caixa de comprimidos de 7 dias (disponível na maioria das drogarias) para organizar seus comprimidos para a semana. Isso o ajudará a controlar quais pílulas precisam ser tomadas, quando e se você as tomou.
Defina alarmes para lembrá-lo de tomar seus medicamentos. Os telefones celulares e muitos relógios têm uma função de alarme, a maioria da qual pode ser colocada em “vibração” no trabalho ou em público.
Tente manter uma programação regular de alimentação e sono. Uma rotina regular o ajudará a lembrar de tomar seus medicamentos, especialmente se você os tomar com as refeições ou ao deitar.
Planeje com antecedência para situações inesperadas que possam surgir, como perder as chaves de sua casa, mau tempo ou simplesmente estar em trânsito. Mantenha um pacote diário de comprimidos e lanchonetes no carro ou na casa de um vizinho.
Obtenha o máximo de suporte possível. Conte com a ajuda de familiares e amigos. Os colegas do grupo de apoio que estiveram em tratamento podem ser particularmente úteis com conselhos e encorajamento.
As empresas farmacêuticas têm muitos serviços de suporte para pessoas que tomam seus medicamentos.

Aproveite esses serviços gratuitos. Segue uma lista de recursos:

Farmacêutica AbbVie

Mavyret
Programa de Assistência ao Paciente AbbVie
877-628-9738
www.mavyret.com

Bristol Myers Squibb

Daklinza (daclatasvir)
Conexão de suporte ao paciente
1-844-442-6663
http://www.daklinza.bmscustomerconnect.com/support

Genentech

Copegus (ribavirina)
1-866-4ACCESS (1-866-422-2377)
https://www.rxlist.com/copegus-drug.htm

Gilead

Sovaldi (sofosbuvir)
Harvon (ledispasvir / sofosbuvir)
epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
Vosev (sofosbuvir / - velpatasvir / voxilaprevir)
Caminho de Suporte Gilead
1-855-7-MYPATH (1-855-769-7284)
www.MySupportPath.com

Merck

Victrelis (boceprevir)
Assistência ao Paciente Merck ACT
1-866-363-6379
www.merckhelps.com

Zepatier (elbasvir, grazoprevir)
www.merckaccessprogram-ZEPATIER.com
(principalmente para pacientes com seguro privado que não podem pagar o copagamento)

Programa de assistência à paciência da Merck
(principalmente para pacientes sem seguro)
1-800-405-5810
www.merckhelps.com

Antes de parar de tomar qualquer um dos seus medicamentos para hepatite C, entre em contato com o seu médico. O objetivo é evitar a situação de necessidade de reduzir a dose e / ou descontinuar a medicação para hepatite C, se possível. Além disso, se você ficar doente e precisar consultar um médico em uma situação de emergência ou for hospitalizado, é muito importante informá-los sobre seus medicamentos para hepatite C e entrar em contato imediatamente com seu médico.

Gerenciando os efeitos colaterais do tratamento

No passado, quando o interferon era usado, o controle dos efeitos colaterais era fundamental para o sucesso do tratamento da hepatite C. Os efeitos colaterais são muito menos comuns agora com os novos medicamentos para hepatite C, mas ainda podem acontecer. Felizmente, há muitas etapas que você pode seguir para gerenciá-los. É importante falar com o seu provedor de hepatite C para ajudá-lo a controlar os efeitos colaterais e ter uma boa experiência no tratamento.

Lembre-se de que nem todos terão os mesmos efeitos colaterais, nem são necessariamente graves. O desenvolvimento de um bom sistema de suporte antes de iniciar a terapia - com a família, amigos e membros do grupo de apoio de pares - pode ajudá-lo a lidar com os efeitos colaterais relacionados ao tratamento.

As dicas a seguir o ajudarão a controlar alguns dos efeitos colaterais mais comuns do tratamento da Hepatite C:

Fadiga

Descanse quando puder.
Modifique seu horário de trabalho, se possível.
Faça exercícios regulares de baixo impacto, como caminhar.
Faça refeições bem balanceadas e beba bastante líquido.

Insônia

Desenvolva uma rotina regular; vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias.
Use técnicas de relaxamento como meditação, banhos quentes ou massagem; ler ou ouvir música.
Evite exercícios, produtos com cafeína ou refeições pesadas perto da hora de dormir.
Limite a ingestão de líquidos cerca de 2 horas antes de deitar para não ter que se levantar para ir ao banheiro.
Tome medicamentos de venda livre (como Benadryl) ou medicamentos prescritos, conforme recomendado pelo seu provedor.

Pouco apetite

Coma refeições menores e mais frequentes.
Coma o que mais lhe agrada.
Coma lanches ricos em proteínas (queijo, manteiga de amendoim); tenha bebidas proteicas (como Verify, Boost ou Carnation Instant Breakfast).

Nausea e vomito

Coma pequenas refeições.
Evite cheiros ou alimentos que causem náuseas.
Evite alimentos picantes, gordurosos, doces ou ácidos (como os cítricos).
Se a náusea matinal for um problema, coma alguns biscoitos secos ao acordar.
Experimente beber refrigerante ou chá de gengibre.
Tome ribavirina com alimentos.
Tome medicamentos de venda livre, conforme recomendado pelo seu provedor.

Diarréia

Experimente a dieta BRAT (Bananas, Arroz, Compota de Maçã, Torrada) que lhe dará mais fibras solúveis.
Evite alimentos picantes ou ácidos.
Beba bastante líquido (6-8 copos / dia, sem cafeína).
Tome medicamentos de venda livre, como loperamida (Immodium) ou psyllium (Metamucil), conforme recomendado pelo seu provedor.

Tosse

Use um umidificador.
Beba mais água ou bebidas sem cafeína.
Chupe rebuçados para a tosse ou rebuçados sem açúcar.

Erupções e pele seca

Use sabonetes suaves (como Dove ou Cetaphil).
Evite tomar banhos longos e quentes, pois isso resseca a pele.
Hidrate diariamente após o banho com loção sem perfume para pele seca.
Use sabão em pó sem perfume para peles sensíveis.
Aplique protetor solar quando necessário.
Use cremes de hidrocortisona de venda livre ou outros medicamentos anti-coceira, conforme recomendado pelo seu provedor.
A erupção cutânea pode ser um sinal de uma reação alérgica, que pode se tornar grave. Se surgir uma erupção cutânea, informe imediatamente o seu provedor de hepatite C.

Gerenciando sua saúde durante o tratamento

Há muitas coisas que você pode fazer para melhorar sua saúde e se sentir melhor durante o tratamento para a infecção por Hepatite C. E cuidando bem de si mesmo, você aumentará suas chances de poder tomar o medicamento conforme prescrito.

IMPORTÂNCIA DA DIETA E NUTRIÇÃO

Ao contrário de algumas afirmações que você pode ler na Internet, não existe uma “dieta especial para hepatite C”. No entanto, uma dieta saudável pode melhorar a saúde do fígado em uma pessoa com hepatite C.

Uma dieta bem equilibrada pode levar a um melhor funcionamento do fígado e reduzir o risco de cirrose (cicatrizes avançadas) do fígado. Também pode ajudar o sistema imunológico a combater doenças. Pessoas com hepatite C tendem a ter taxas mais altas de diabetes, mas uma boa dieta pode ajudar a controlar o açúcar no sangue e reduzir a gordura corporal, diminuindo assim o risco de se tornarem diabéticos.

Vários estudos já demonstraram o benefício de beber café para melhorar a saúde do fígado na hepatite C. Estudos sugerem que você precisa beber mais de duas xícaras por dia para obter esse benefício. No entanto, a pesquisa não é forte o suficiente para fazer uma recomendação para começar a beber café e algumas pessoas não toleram bem. Mas para aqueles que atualmente bebem café - divirta-se!

O importante é uma alimentação saudável, não ter excesso de peso e evitar todo o álcool durante o tratamento. Por outro lado, uma dieta ruim às vezes pode levar a problemas de fígado. Estar acima do peso, beber muito álcool, ter diabetes ou níveis elevados de colesterol ou gorduras no sangue está relacionado ao acúmulo de gordura no fígado, chamado de “fígado gordo”(Ou esteatose). Com o tempo, ter um fígado gorduroso além da hepatite C aumentará a probabilidade de desenvolver cirrose. A maneira mais eficaz de perder peso é combinando a redução de calorias com o aumento da atividade física.

Embora seguir uma dieta geralmente saudável e manter um peso corporal normal possa não parecer um tratamento específico para a hepatite C, é uma boa maneira de proteger o fígado. Seguir as diretrizes de nutrição com base nas Diretrizes Dietéticas para Americanos é tudo o que é necessário, a menos que você tenha cirrose ou outra condição médica - como diabetes ou doença renal - que possa justificar restrições alimentares específicas.

As recomendações dietéticas gerais incluem o seguinte:

Mantenha uma ingestão calórica saudável
Coma pães integrais e cereais
Obtenha proteína suficiente (suplemento com bebidas proteicas, se necessário)
Coma pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia; comer coisas de cores variadas pode fornecer uma variedade de nutrientes.
Limite a ingestão de alimentos salgados, açucarados e gordurosos
Beba líquidos suficientes (geralmente de 6 a 8 copos por dia). Além da água, você pode incluir suco, chá, leite, sopa e barras de frutas congeladas.

TENHA CUIDADO COM OS SUPLEMENTOS ALIMENTARES

Certas vitaminas e minerais - como vitaminas A e D, ferro e niacina - podem ser prejudiciais ao fígado em altas doses. Antes de tomar uma vitamina ou suplemento, é melhor conversar com seu médico, nutricionista ou nutricionista.

ÁLCOOL

Esta é uma toxina para o fígado, mesmo em pessoas sem hepatite C. Beber demais pode causar cirrose e doença hepática avançada. A melhor coisa a fazer é evitar o álcool completamente.

IMPORTÂNCIA DO EXERCÍCIO

O exercício é importante por muitos motivos: pode ajudar a controlar o peso, estimular o sistema imunológico, melhorar o apetite e aliviar o estresse e a depressão. Embora a ideia de se exercitar quando você estiver se sentindo cansado possa parecer contra-intuitiva, ela pode melhorar sua sensação geral de bem-estar.

Fazer exercícios não significa que você precisa ir a uma academia - caminhadas, jardinagem e até mesmo o trabalho doméstico contam. Faça as coisas com moderação. Tente fazer blocos de 10 minutos de exercícios ao longo do dia. Os exercícios de baixo impacto, como caminhar ou nadar, são os melhores. Você pode começar com uma caminhada de 10 minutos em um ritmo confortável, fazer pausas para descanso se necessário e aumentar lentamente seu nível de atividade ao longo do tempo. É uma boa ideia conversar com seu médico antes de iniciar um programa de dieta e exercícios.

IMPORTÂNCIA DA REDUÇÃO DO STRESS E GERENCIAMENTO DA RAIVA

Todo mundo tem estresse na vida em um ponto ou outro - trabalho, finanças, filhos, questões familiares - são exemplos de fatores de estresse comuns. Nossos corpos são projetados para lidar com o estresse para nos manter protegidos do perigo ou para nos ajudar a atravessar um dia difícil. No entanto, o estresse pode se tornar um problema quando é contínuo ou intenso.

O estresse crônico afeta negativamente o sistema imunológico e contribui para outros problemas, como hipertensão, doenças cardíacas, problemas de sono e abuso de substâncias. Ter uma doença crônica, como a hepatite C, pode ser física e emocionalmente estressante. Submetido ao tratamento da hepatite C pode adicionar estressores adicionais, dependendo do nível de efeitos colaterais que você experimenta. Quando as pessoas estão cronicamente estressadas, também é comum sentir raiva.

Sentir raiva ao ser diagnosticado com uma doença é uma reação comum. Você pode ter pensado como "Eu não mereço isso!" e "Por que isso aconteceu comigo?" Embora essas reações sejam normais, a raiva que se torna crônica e / ou se transforma em raiva não é. Muito simplesmente, pode arruinar seus relacionamentos e roubar a energia de que você precisa para viver bem sua vida.

Aprender como controlar o estresse e a raiva é parte integrante do controle da infecção por Hepatite C e de seu tratamento. Abaixo estão algumas estratégias para ajudá-lo:

Encontre maneiras de relaxar e aquietar sua mente. Algumas pessoas consideram a meditação, a oração, a visualização ou a massagem úteis.
Faça algo físico como um lançamento. Dançar, andar de bicicleta, caminhar, praticar ioga ou qualquer tipo de exercício pode mantê-lo saudável e diminuir o estresse e a raiva.
Participe de um grupo de apoio à hepatite C.
Ajude outros; às vezes, ajudar os outros é a melhor maneira de esquecer seus próprios problemas.
Defina expectativas razoáveis para si mesmo. Lide com os problemas, uma tarefa de cada vez. O que devo realizar hoje? Se não for tão importante, risque-o da lista.
Aprenda a permitir que outras pessoas o ajudem quando você precisar.
Passe algum tempo com pessoas que têm uma visão positiva da vida e limite sua exposição a pessoas e lugares que induzam à negatividade.
Participe de uma aula de gerenciamento de estresse e / ou raiva. Frequentemente, são oferecidos por empregadores, seguradoras de saúde ou centros comunitários.
Encontre maneiras de rir. Quer você veja um filme engraçado ou passe um tempo com um bom amigo, lembre-se de que o riso é terapêutico tanto para o corpo quanto para a mente.
Tente colocar um viés positivo nas coisas e não se preocupe com as pequenas coisas. Pratique o pensamento positivo substituindo os pensamentos negativos por mensagens de esperança e afirmação.
Discuta seus sentimentos com pessoas em quem você confia. Às vezes, outras pessoas podem oferecer uma perspectiva ou solução diferente para algo que está em sua mente. Ou considere procurar a ajuda de um profissional de saúde mental.

E as terapias complementares?

Algumas pessoas procuram formas complementares ou alternativas de tratar a hepatite C. A medicina complementar e alternativa, conhecida como CAM, inclui uma variedade de intervenções. Algumas terapias complementares comuns incluem o seguinte:

Técnicas de relaxamento, como meditação e visualização

Eles se concentram em como a mente e a imaginação de uma pessoa podem promover a saúde geral e o bem-estar.

Técnicas físicas, como massagem, ioga e tai chi

Eles se concentram em usar o corpo e os sentidos de uma pessoa para promover a cura e o bem-estar.

Fitoterapia

São substâncias que vêm de plantas. Eles podem ser retirados de todas as partes de uma planta, incluindo folhas, raízes, flores e frutos.

Essas terapias, que se baseiam em diferentes tradições e disciplinas, são geralmente consideradas fora do domínio da medicina ocidental convencional. Quando usados com a medicina convencional, eles são chamados de "complementares". Quando usados em vez da medicina convencional, são considerados "alternativos".

Geralmente, as terapias físicas e de relaxamento são seguras. No entanto, alguns medicamentos complementares (como ervas, megavitaminas e outros suplementos dietéticos) podem ser perigosos, especialmente para pessoas com doença hepática. Muitas pessoas usam medicamentos complementares porque acreditam que é “natural” e, portanto, saudável e inofensivo. Mas natural não é igual a saudável ou seguro. A hera venenosa é natural, mas certamente não é inofensiva.

Ao contrário dos tratamentos médicos convencionais - que são testados e regulamentados pelo FDA (Food and Drug Administration) - a maioria das terapias complementares passou por muito pouco ou nenhum estudo científico. E uma vez que os medicamentos fitoterápicos não estão sujeitos às mesmas regulamentações que os medicamentos prescritos, a quantidade de medicamento em um comprimido ou outra quantidade de medicamento fitoterápico pode variar em potência em cinco, dez ou cem vezes de uma marca para outra e não há como você sabe o que é esse fator.

Portanto, embora alguns produtos possam ser seguros, outros podem na verdade representar riscos significativos - por exemplo, ao produzir efeitos colaterais graves ou interagir mal com outros medicamentos que você está tomando.

Estudos analisaram o uso de CAM entre pessoas com hepatite C. Uma pesquisa com 1,145 participantes do estudo HALT-C (tratamento antiviral de longo prazo contra a cirrose) revelou que 23 por cento dos participantes estavam usando uma variedade de produtos à base de plantas, o mais comum é a silimarina (cardo leiteiro). Outro estudo, que entrevistou 120 adultos com hepatite C, descobriu que muitos usavam uma variedade de abordagens complementares à saúde, incluindo multivitaminas, remédios de ervas, massagem, exercícios de respiração profunda, meditação, relaxamento progressivo e ioga.

Felizmente, um esforço maior está sendo feito para encontrar maneiras de avaliar a segurança e eficácia de vários tipos de CAM por meio do Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH) - anteriormente denominado Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa - um centro da National Institutes of Health (NIH).

A seção a seguir resume algumas descobertas importantes do NCCIH sobre o uso de suplementos dietéticos em pessoas com hepatite C:

Nenhum suplemento dietético se mostrou eficaz contra a hepatite C ou suas complicações.
Os resultados da pesquisa apoiada pelo NIH mostraram que a silimarina, o extrato ativo de cardo leiteiro - e o produto complementar de saúde mais popular tomado por pessoas com doença hepática - não foi mais eficaz do que o placebo em pessoas com hepatite C.
- Um ensaio clínico controlado de 2012 mostrou que duas doses mais altas do que o normal de silimarina não foram melhores do que o placebo na redução dos altos níveis sanguíneos de uma enzima que indica danos ao fígado. No estudo, 154 pessoas que não responderam ao tratamento antiviral padrão para hepatite C crônica foram aleatoriamente designadas para receber 420 mg de silimarina, 700 mg de silimarina ou placebo três vezes por dia durante 24 semanas. No final do período de tratamento, os níveis sanguíneos da enzima que indica lesão hepática foram semelhantes nos três grupos.

A prata coloidal às vezes é promovida para o tratamento da hepatite C, mas atualmente não há pesquisas que apóiem seu uso para essa finalidade e não é segura. A prata coloidal pode causar efeitos colaterais graves, incluindo uma descoloração azulada permanente da pele chamada argia.
A pesquisa sobre outros suplementos dietéticos para hepatite C, como zinco, raiz de alcaçuz (ou seu extrato glicirrizina), SAMe e lactoferrina, está em seus estágios iniciais e nenhuma conclusão firme pode ser alcançada sobre a eficácia potencial desses suplementos.

Para obter informações mais detalhadas sobre a hepatite C e terapias complementares, você pode visitar o Site NCCIH.

Tratamento e ervas da hepatite C

Ao contrário dos tratamentos médicos convencionais, a maioria das terapias à base de ervas não passou por um estudo científico rigoroso. Felizmente, um esforço maior está sendo feito para avaliar a segurança e a eficácia de vários tipos de suplementos dietéticos, incluindo ervas, por meio do Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH) - anteriormente denominado National Center for Complementary and Alternative Medicine - um centro do National Institutes of Health (NIH).

Portanto, embora alguns produtos possam ser seguros, outros podem, na verdade, representar riscos significativos - por exemplo, ao produzir efeitos colaterais graves ou interagir mal com seu medicamento para hepatite C. Como as ervas podem interferir na ação dos medicamentos para hepatite C, é importante informar o seu médico sobre tudo o que você está tomando antes de iniciar o tratamento para a hepatite C. E durante o tratamento, é importante não tomar novas ervas ou suplementos antes de consultar o seu prestador de cuidados de saúde. Por exemplo, você NÃO deve tomar erva de São João (Hypericium perforatum), ou um produto que contém erva de São João, com vários dos medicamentos usados para tratar a hepatite C, incluindo Olysio, Sovaldi, Harvoni e Daklinza.

CERTAS ERVAS ASSOCIADAS A DANOS NO FÍGADO

Também é importante estar ciente de que várias ervas comuns podem causar danos ao fígado, especialmente em pessoas com uma doença hepática existente, como hepatite C. Isso inclui:

Kava
Comfrey
Cartilagem de tubarão
Skullcap
Valeriana

Além disso, os seguintes grupos de pessoas devem evitar o uso de ervas em geral, a menos que solicitado por seu médico:

Mulheres que estão grávidas ou amamentando
Crianças
Receptores de transplante de órgãos
Pessoas com cirrose hepática descompensada
Pessoas com uma condição médica séria

Viajando durante o tratamento

Se você planeja viajar durante o tratamento, há várias considerações que você precisa considerar ao fazer os preparativos:

Se você estiver viajando de carro, não deixe os medicamentos em um veículo quente.
Se estiver viajando de avião, leve todos os medicamentos com você na cabine. Mantenha-os em suas embalagens originais com o rótulo da prescrição.
Certifique-se de trazer as informações de contato de seus profissionais de saúde com você, caso precise contatá-los com uma pergunta ou preocupação.
Mantenha um cartão na carteira que indica para quem ligar em caso de emergência. Isso deve incluir informações de contato de um membro da família e de seu médico.

Qual a melhor forma de me preparar para o tratamento?

Há uma série de coisas que você pode fazer para melhorar sua saúde e aumentar suas chances de poder tomar os medicamentos prescritos:

Evite álcool e drogas. Se você não consegue parar, procure ajuda.
Converse com seu médico sobre como obter o A hepatite A e Hepatite B vacinas.
Procure dormir de 7 a 9 horas todas as noites e descanse quando estiver cansado.
Mantenha um peso saudável.
Faça refeições saudáveis: esforce-se por uma dieta pobre em gorduras e rica em fibras. Inclua frutas, vegetais e grãos inteiros. Evite ácidos graxos trans e gorduras saturadas.
Evite suplementos dietéticos que possam prejudicar o fígado, como ferro ou vitamina A, kava e valeriana. Tome apenas os medicamentos recomendados pelo seu médico.
Beba de 6 a 8 copos de água por dia.
Exercício: seja o mais fisicamente ativo possível regularmente, equilibrando o descanso e a atividade.
Evite ou reduza o estresse. Algumas pessoas consideram a meditação, a oração ou simplesmente uma caminhada tranquila útil.
Envolva-se em atividades que lhe dêem prazer e o façam rir.
Discuta seus sentimentos com a família e amigos próximos.
Junte-se a Hepatite C grupo de suporte.

Além disso, é importante se tornar um consumidor de serviços de saúde eficaz e seu próprio advogado. Você pode fazer isso:

Aprender tudo o que puder sobre sua doença e seu tratamento. Procure informações de organizações relacionadas à hepatite C.
Obter todas as informações médicas e de seguros organizadas em um só lugar. Isso deve incluir:
- Resultados de teste recentes
- Notas médicas importantes de seu prontuário médico
- Um registro com datas e resultados de cirurgias ou procedimentos importantes
- Uma lista de todos os medicamentos que você está tomando
- Seus registros de imunização
- Uma lista de todas as alergias a alimentos, medicamentos, látex, etc.
- Próximos compromissos e lembretes para o trabalho de laboratório necessário
- Informações de contato para todos os seus provedores de saúde
- Informações de seguro saúde
- Números de contato de emergência

Que perguntas devo fazer?

Escrever uma lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo o seu tempo durante a consulta. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo se esgote. Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

O que posso esperar que aconteça agora que fui diagnosticado?
Eu preciso de tratamento para o meu Hepatite C infecção? Quais opções de tratamento estão disponíveis?
Posso ser curado do vírus da hepatite C?
O que devo fazer para minimizar os danos ao meu fígado?
Há algum medicamento ou suplemento sem prescrição que eu deva evitar?
Minha família deve ser testada para hepatite C?
Como posso proteger as pessoas ao meu redor de contraí-lo?
Onde posso encontrar mais informações?
Existem organizações que fornecem informações e suporte?
Que outros recursos você recomendaria?
É possível ter um anticorpo positivo, mas não ter o vírus real?
Qual é a minha carga viral? (A minha carga viral significa que sou mais ou menos infeccioso?)
Qual é o meu genótipo?
O meu parceiro também deve procurar testes para ver se a exposição aconteceu?
Que tipo de opções de medicamentos existem para o meu genótipo?
Fui rastreado para hepatite B e câncer de fígado?
Se eu já tive exposição anterior à hepatite B ou câncer de fígado, você pode explicar o aviso da caixa preta sobre o qual ouvi
Você precisa saber o que minha seguradora cobre para o tratamento da hepatite C?
Se meu seguro recusar a terapia - você entrará com um recurso ou terá uma farmácia especializada para ajudá-lo no processo de recurso?
Quanto tempo vai durar a terapia?
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento?
Podemos revisar os medicamentos e suplementos que estou tomando?
Existem medicamentos que podem causar uma reação adversa com a terapia?
Que medicamentos não posso tomar durante a terapia?
O álcool deve ser evitado durante a terapia?
Onde posso encontrar grupos de apoio locais para me conectar com outras pessoas que passaram por terapia?
Muitos dos pacientes que você tratou foram curados com sucesso?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta quando você não entender algo.

Última atualização em 1º de maio de 2023 às 12h45

Tratamento da hepatite C