Política de teste de hepatite C

Teste de hepatite C

A importância da expansão da triagem com base na idade e do desenvolvimento de um padrão de atendimento para indivíduos com transtorno por uso de opióides

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, bem como a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, atualmente recomendam o teste único do vírus da Hepatite C (HCV) para pessoas nascidas entre 1945 e 1965 (a geração Baby Boomer); além disso, existe uma recomendação de teste em indivíduos de alto risco (homens que fazem sexo com homens, pessoas que injetam drogas, etc.). No entanto, as tendências recentes de infecções por HCV em todo o país revelaram uma incidência crescente entre indivíduos com 18 anos ou mais, principalmente por causa da epidemia de opióides em curso. A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental dos Estados Unidos incentiva a triagem para hepatite viral em instalações de tratamento, mas, até o momento, não existe recomendação de padrão de tratamento. Os resultados de estudos recentes destacam a necessidade de uma expansão da recomendação para o teste de HCV com base na idade e a importância de incorporar a triagem de HCV no tratamento do Transtorno do Uso de Opióides (OUD).

A American Liver Foundation apóia a expansão dos testes de HCV com base na idade para pessoas com 18 anos de idade ou mais, além dos testes com base no risco. De acordo com um estudo publicado na Clinical Infectious Diseases, esta expansão “parece ser custo-efetiva, leva a melhores resultados clínicos e identificou mais pessoas com HCV do que as recomendações atuais de coorte de nascimentos” (Barocas, et al., 2018). Por meio da identificação de indivíduos infectados no início da progressão da doença, melhores resultados de saúde individual são possíveis com uma redução nos custos de cuidados de saúde a longo prazo.

A American Liver Foundation recomenda a formação de recomendações padrão de cuidados para indivíduos com OUD. Um exame do continuum de cuidados de HCV em indivíduos com um OUD envolvido em Medication Assisted Treatment (MAT) foi publicado no Journal of Substance Abuse Treatment (Brown, et al, 2017). Este exame definiu o continuum de cuidados para o HCV começando com a triagem de anticorpos, seguido pela determinação da infecção ativa por meio da medição da carga viral, resultando em um ponto final do tratamento do HCV. Este estudo identificou lacunas neste continuum de cuidados em pessoas com OUD em MAT. Os autores insistem na importância do desenvolvimento de intervenções para aumentar os testes de HCV, comunicando o diagnóstico de HCV e informações sobre o tratamento aos pacientes, e vinculando os indivíduos a cuidados médicos apropriados, especificamente nessa população.

Outras evidências da importância de tais intervenções foram relatadas pelo Dr. Preidt e colegas. Eles descobriram mudanças na eficácia da terapia de abuso de opióides se os pacientes forem examinados para HCV como parte do programa. O “estudo mostrou que a consciência da infecção pelo HCV entre esta população em particular pode motivá-los a reduzir seu consumo e, esperançosamente, comportamentos de alto risco” (Preidt, 2017). Depois de um ano rastreando 2,400 pacientes de 43 clínicas de tratamento de dependência, os pesquisadores observaram que aqueles com teste positivo para HCV “tinham 33% mais probabilidade de reduzir significativamente o uso de opioides não prescritos, benzodiazepínicos e cocaína do que aqueles com teste negativo” (Preidt, 2017). Aproveitando os pontos de atendimento existentes, como um centro de desintoxicação, programa de tratamento assistido por medicação ou centro de recuperação de longo prazo, pode ser possível não apenas identificar mais indivíduos com HCV, mas também melhorar os resultados relacionados ao OUD.

Fontes utilizadas

Barocas, JA, Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S.,. . . Linas, BP (2018). Resultados em nível populacional e custo-benefício da expansão da recomendação para testes de hepatite C com base na idade nos Estados Unidos. [Resumo]. Clinical Infectious Disease, 66 (9). doi: 10.1093 / cid / ciy098

Brown, JL, Fause, NK, Lewis, D., & Winhusen, T. (2017). Exame do continuum de cuidados com o vírus da hepatite C entre indivíduos com transtorno do uso de opióides no tratamento por uso de substâncias [Resumo]. Journal of Substance Abuse Treatment, 76, 77-80. doi: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract

Preidt, R. (2017, 20 de outubro). Triagem para hepatite C pode aumentar o sucesso do tratamento com opioides. Recuperado em 19 de abril de 2018, em https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success

Última atualização em 18 de setembro de 2023 às 10h55