Doença hepática gordurosa não alcoólica e tratamento não alcoólico da esteato-hepatite

A primeira linha de tratamento para NAFLD e NASH é a perda de peso, feita por meio de uma combinação de redução de calorias, exercícios e alimentação saudável. A perda de peso pode reduzir a gordura e a inflamação no fígado. As seguintes mudanças no estilo de vida são importantes no controle de sua doença.

1. Perca peso

Este é um dos melhores tratamentos para NAFLD e NASH, porque modera as condições que contribuem para a doença do fígado gorduroso. Perder apenas 3 a 5 por cento do peso corporal pode reduzir a gordura no fígado; perder 7% também pode diminuir a inflamação. Se você estiver acima do peso ou obeso, os médicos geralmente recomendam que você perca gradualmente 7 a 10% do peso corporal ao longo de um ano. A perda rápida de peso por jejum não é recomendada, pois pode piorar a NAFLD.

A melhor maneira de perder peso é:

Reduzindo o número de calorias que você ingere. Manter o controle das calorias que você consome todos os dias e empregar o controle da parcela pode ajudar.
Comendo uma dieta saudável que é rico em frutas e vegetais, grãos inteiros e pobre em gorduras saturadas. Limite os alimentos de origem animal, como a carne vermelha, que é rica em gorduras saturadas, e coma mais alimentos de origem vegetal, como feijão, legumes e nozes. Use gorduras boas como azeite. Esta é a base da dieta mediterrânea - que não é uma dieta no sentido tradicional, mas uma forma saudável de alimentação inspirada nos hábitos alimentares das pessoas que vivem na região mediterrânea - e muitas vezes recomendada pelos médicos como forma de reduzir alguns dos fatores de risco associados à doença hepática gordurosa. Visite a Página ALF Liver Disease Dietas para saber mais sobre como a nutrição pode fazer a diferença para você.
Limitando a quantidade de sal e açúcar em sua dieta, especialmente bebidas adoçadas com açúcar, como refrigerantes, sucos, bebidas esportivas e chá adoçado. O alto consumo de frutose, um dos principais adoçantes dessas bebidas, aumenta suas chances de desenvolver obesidade, diabetes tipo 2, síndrome metabólica e NAFLD. Assista ao Webinar da ALF sobre 10 maneiras de reduzir o sal e o açúcar.
Exercer mais - o exercício é importante por muitas razões; pode ajudar a controlar o peso, estimular o sistema imunológico e aliviar o estresse e a depressão. Tente ser ativo pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana. Dependendo de quanto peso você está tentando perder, pode ser necessário aumentar essa quantidade. Fazer exercícios não significa que você precisa ir a uma academia - caminhadas, jardinagem e até mesmo o trabalho doméstico contam. No entanto, se você ainda não se exercita, acesse o médico primeiro e cresça lentamente. O objetivo é praticar exercícios de intensidade moderada (exemplos incluem corrida leve, ciclismo, natação ou praticar um esporte que aumente a frequência cardíaca e resulte em suor). Para obter informações mais valiosas sobre como você pode entrar em forma, visite o blog de Saúde e Bem-Estar da ALF.

Embora seguir uma dieta saudável e manter um peso corporal normal possa não parecer um tratamento específico, é essencial para controlar a NAFLD e NASH.

Se você já tentou perder peso sem sucesso, converse com seu médico sobre como obter ajuda. Você pode ser candidato a um programa de perda de peso supervisionado por um médico que emprega medicamentos junto com dieta e exercícios. Como alternativa, existem procedimentos cirúrgicos para perda de peso (bariátricos) e terapias endoscópicas que funcionam limitando fisicamente a quantidade de comida que seu estômago pode reter ou reduzindo a quantidade de nutrientes e calorias que seu corpo absorve. Converse com seu médico sobre qual opção pode ser melhor para você.

2. Controle seu diabetes

Monitore de perto o açúcar no sangue e tome os medicamentos prescritos.

3. Mantenha seu colesterol baixo

Limite a ingestão de gorduras saturadas, que são encontradas na carne, pele de frango, manteiga, gordura, leite e produtos lácteos (exceto versões sem gordura). Substitua-as por gorduras monoinsaturadas (óleos de oliva, canola e amendoim) e gorduras poliinsaturadas (milho, cártamo, óleos de soja e muitos tipos de nozes). Particularmente úteis na redução de doenças cardíacas são os ácidos graxos ômega-3, um tipo de gordura poliinsaturada encontrada em peixes oleosos, como salmão, óleo de linhaça e nozes. Uma alimentação saudável combinada com exercícios - e tomar medicamentos para baixar o colesterol, se prescritos pelo seu médico - ajudará a manter seus níveis de colesterol e triglicerídeos onde precisam estar.

4. Proteja seu fígado

Não faça coisas que aumentem o estresse do fígado.

Evite beber álcool.
Tome medicamentos e medicamentos sem receita apenas conforme as instruções.
Seja cauteloso ao tomar suplementos dietéticos. Certas vitaminas e minerais - como vitaminas A, ferro e niacina - podem ser prejudiciais ao fígado em doses maiores do que as necessárias ou prescritas.
Verifique com seu médico antes de tentar qualquer remédio à base de ervas. Só porque um produto é chamado de “natural” não significa que seja seguro.
Vacine-se contra hepatite A e hepatite B. Se você pegar hepatite A ou B, junto com esteatose hepática, é mais provável que cause insuficiência hepática.

Uma abordagem multidisciplinar para o tratamento que envolve nutricionistas, endocrinologistas, cardiologistas e outros especialistas conforme necessário - além do seu hepatologista - é essencial para gerenciar com sucesso as condições metabólicas subjacentes associadas à doença hepática gordurosa.

Existem medicamentos para tratar NASH?

Em março de 2024, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou o uso de resmetirom (Rezdiffra™) para pessoas com NASH e fibrose em estágio 2 ou 3 (mas não cirrose), juntamente com uma dieta saudável e prática regular de exercícios. Este é o primeiro medicamento aprovado para NASH nos Estados Unidos e a aprovação foi baseada na resolução da NASH e na melhora da fibrose em cerca de um quarto dos pacientes tratados em um grande ensaio internacional (MAESTRO NASH, NCT03900429). Este medicamento funciona acelerando a via do hormônio tireoidiano no fígado para aumentar o metabolismo da gordura hepática. Os efeitos colaterais mais comuns do tratamento são náuseas e diarreia. Cálculos biliares e inflamação da vesícula biliar também se desenvolveram em alguns pacientes nos ensaios. Ele também pode interagir com outros medicamentos, como estatinas, gemfibrozil (Lopid) e clopidogrel (Plavix), portanto, certifique-se de que seu médico tenha uma lista completa de seus medicamentos antes de prescrever Rezdiffra. Uma biópsia hepática não é essencial para iniciar o Rezdiffra porque outros testes que podem mostrar a acumulação de fibrose hepática, como o Fibroscan ou outras medidas de rigidez hepática, podem fornecer as informações necessárias. Rezdiffra não se destina a pessoas que não apresentam evidências de fibrose hepática significativa.

Café

Em estudos com pessoas com NAFLD, aqueles que beberam café tiveram menos danos ao fígado do que aqueles que beberam pouco ou nenhum café. O café cafeinado reduz o risco de fibrose hepática em várias doenças hepáticas, incluindo NAFLD. Estudos sugerem que você precisa beber mais de duas xícaras por dia para obter esse benefício; no entanto, algumas pessoas não o toleram bem. Mas para aqueles que atualmente bebem café com cafeína - divirta-se!

Vitamina E

Essa vitamina, que é um antioxidante, teoricamente atua reduzindo ou neutralizando os danos causados pela inflamação. Algumas evidências sugerem que os suplementos de vitamina E podem ser úteis para pessoas com lesão hepática devido à NAFLD e NASH. Os pesquisadores em um estudo descobriram que uma dose diária da forma natural de vitamina E - o tipo que vem de fontes alimentares e não é feito em um laboratório - melhorou a NASH nos participantes do estudo em geral, reduzindo a gordura e a inflamação, embora não deixando cicatrizes. Este medicamento não é para todos e também pode ter efeitos colaterais potenciais. Discuta os benefícios potenciais com seu médico.

*DHGNA foi recentemente renomeada como doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica ou MASLD.

*NASH foi recentemente renomeada como esteatohepatite associada à disfunção metabólica ou MASH.

*A doença hepática gordurosa foi recentemente renomeada como doença hepática esteatótica.

Última atualização em 5 de julho de 2024 às 10h53

Tratamento não alcoólico da esteatohepatite