A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), agora chamada de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), é a forma mais comum de doença hepática crônica entre crianças e adolescentes. A DHGNA ocorre quando se forma muita gordura nas células do fígado. Normalmente, o fígado absorve os alimentos diretamente do intestino e processa gorduras, carboidratos e proteínas em energia e outras proteínas. Um desequilíbrio neste processo pode resultar em excesso de gordura no fígado.

NAFLD é um grupo de condições que ocorrem em diferentes estágios:

Esteatose simples: gordura acumulada no fígado
Esteato-hepatite não alcoólica (NASH, agora chamada de esteato-hepatite associada à disfunção metabólica ou MASH): inflamação (inchaço no fígado) causada por um acúmulo de gordura
NASH com fibrose: desenvolvimento de cicatrizes no fígado
Cirrose: inchaços (nódulos) e endurecimento do fígado, geralmente devido a danos a longo prazo

Riscos infantis de desenvolver DHGNA

As crianças podem correr um risco maior de DHGNA (agora chamada MASLD) se:

Estão com sobrepeso ou obesos
Tem resistência à insulina (um aumento no açúcar no sangue)
Ter diabetes tipo 2
Faça uma dieta pouco saudável e faça pouco ou nenhum exercício
Têm quantidades anormalmente elevadas de colesterol ou gorduras na corrente sanguínea (dislipidemia)
Tem apnéia do sono (padrão respiratório irregular durante o sono)

Pode haver um risco herdado (genético), mas não se sabe com que frequência a herança desempenha um papel no desenvolvimento da DHGNA.

Algumas condições podem parecer com NAFLD. Eles precisam ser descartados por meio de exames médicos adicionais. Essas condições podem incluir:

subnutrição
Certas outras doenças, como fibrose cística
Alimentação artificial, como alimentação diretamente em uma veia
Certos medicamentos

Quais são os sinais e sintomas?

Freqüentemente, não há sintomas de DHGNA (agora chamada de MASLD) em seus estágios iniciais. É mais comum que os sintomas se desenvolvam após a ocorrência de danos significativos ao fígado. Alguns sintomas de NAFLD e NASH (agora chamados MASH) podem incluir:

Desconforto ou dor no abdômen (área da barriga)
Fadiga (sentindo-se muito cansado)
Irritabilidade
Dores de cabeça
Dificuldade em concentrar
Depressão e ansiedade
Alterações na cor da pele perto das articulações e na parte de trás do pescoço/parte superior das costas

Se a cirrose se desenvolver, os seguintes sintomas podem estar presentes:

Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos)
coceira na pele
Inchaço da parte inferior do estômago
Ferindo facilmente
Urina escura

Como é diagnosticada a DHGNA?

Não existe um teste específico para NAFLD (agora chamado MASLD). A maioria das crianças é diagnosticada porque está sendo testada para outra coisa por meio de exames de sangue e ultrassonografias de rotina. Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia hepática para confirmar o diagnóstico e avaliar o fígado. É importante ter uma discussão honesta com o médico do seu filho sobre sua saúde e estilo de vida, porque a doença hepática pode apresentar poucos sintomas.

A DHGNA pode ser evitada?

Nem sempre é possível prevenir a DHGNA (agora conhecida como MASLD), uma vez que pode ter fatores genéticos e ambientais. É possível, no entanto, diminuir as chances de seu filho desenvolver DHGNA por meio de uma alimentação saudável, garantindo que ele participe de alguma forma de atividade física e controlando outras condições médicas existentes.

Como a DHGNA é tratada?

Atualmente não existem medicamentos aprovados para tratar a DHGNA (agora chamada MASLD), mas sabemos que a quantidade de gordura no fígado pode ser reduzida através da perda de peso, da ingestão de uma dieta saudável com junk food limitada e da prática de exercícios regulares. Muitas vezes é útil agendar algumas consultas com um nutricionista ou especialista em nutrição para ajudar no planejamento das refeições.

Dicas úteis de nutrição

Crianças e adolescentes devem consumir alimentos em porções adequadas à sua idade. Essas quantidades são menores do que aquelas que um adulto comeria.
Verifique os rótulos dos alimentos que você ingere e saiba o que contém os alimentos que você ingere. Os alimentos geralmente contêm gorduras, açúcares e sal ocultos.
Troque bebidas açucaradas e alimentos de café da manhã por coisas como bebidas sem açúcar/baixas calorias ou cereais integrais sem adição de açúcar.
Aumente a ingestão de fibras incluindo feijão e lentilha na dieta diária do seu filho.
Apontar para cinco porções de frutas e legumes por dia.
Evite fritar alimentos e tente grelhar, assar ou escalfar.
Incentive seu filho a beber água como principal líquido todos os dias.

Atividade e estilo de vida

Crianças e jovens devem ter pelo menos 60 minutos de atividade física por dia.

O sono é tão importante quanto a atividade física e uma alimentação saudável. Tente garantir que seu filho durma o suficiente. O que pode ajudar as crianças a dormir é passar menos tempo no computador ou em dispositivos eletrônicos. Os pediatras recomendam menos de duas horas de tela por dia. Os especialistas também afirmam que manter todos os dispositivos fora do quarto e desconectar-se pelo menos uma hora antes de dormir pode ajudar as crianças a terem uma noite de sono melhor. O “tempo de tela” pode ser substituído por leitura, coloração ou outras atividades não tecnológicas.

Transplante de fígado

Se o fígado ficar tão danificado que não consiga funcionar adequadamente, pode ser necessário um transplante.

Doença hepática gordurosa em crianças: uma oportunidade precoce para uma mudança significativa

Esta apresentação por Rachel W Smith, MD e Jaime Chu, MD é um trecho do Concurso de Cartazes ALF 2021.

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Perguntas a fazer ao seu médico

Que condição meu filho tem que sugere DHGNA (agora chamada MASLD)?
NAFLD pode ser revertido? Quanto tempo pode levar esse processo?
Que tipos de mudanças de estilo de vida e dieta posso fazer para meu filho?
Você pode me colocar em contato com um nutricionista ou nutricionista registrado para me ajudar com o planejamento de refeições saudáveis para meu filho?
Que tipos de atividades físicas seriam aceitáveis para meu filho fazer?
Existe tratamento ou medicamento para DHGNA?
O que são ensaios clínicos e existem ensaios clínicos para crianças com DHGNA?
A perda de peso ajudará a se livrar dessa doença?
A doença hepática gordurosa do meu filho está avançada? Se sim, precisamos considerar o transplante?

Última atualização em 1 de fevereiro de 2024 às 02h19

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças