Os doadores de órgãos vivos permitem que milhares de pacientes recebam transplantes que salvam vidas todos os anos. Eles dão o presente da vida aos candidatos a transplante que podem ficar muito doentes para um transplante ou mesmo morrer enquanto esperam por um órgão de um doador falecido. Para reduzir o tempo gasto na lista de espera, familiares, amigos, colegas de trabalho e até estranhos se oferecem para serem doadores vivos de órgãos. Há muito a aprender antes de decidir se doar um órgão é a opção certa para você.

O que se segue é um esboço geral do processo de transplante de fígado de doador vivo. Para obter mais informações específicas para suas circunstâncias, trabalhe com a equipe de transplante de fígado de doador vivo do hospital; eles estão lá para educá-lo e apoiá-lo a cada passo do caminho.

A decisão de doar ou não, e as razões da sua decisão, são suas. Você nunca deve ser pressionado por ninguém a doar. Em última análise, VOCÊ é a única pessoa que pode tomar essa decisão.

Quais são os benefícios e riscos de ser um doador vivo de órgãos?

Por ser um doador vivo, você tem a oportunidade de dar a alguém uma segunda chance na vida. Você não só mudará o curso da vida do destinatário, mas também o curso da vida de seus entes queridos. Embora os benefícios da doação em vida sejam muitos, também há riscos a serem considerados antes de tomar a decisão de doar.

Toda cirurgia tem riscos. Alguns dos riscos potenciais de qualquer cirurgia, incluindo a doação de órgãos, são os seguintes:

Reação alérgica à anestesia
Lesão em tecido ou outros órgãos
Infecção
Coágulos de sangue
Hemorragia
Pneumonia
Morte (em casos raros)

Alguns dos riscos potenciais específicos da doação de fígado incluem:

Vazamento de bile: Isso acontece em um pequeno subconjunto de doadores e geralmente se resolve sozinho. Os médicos podem ajudar a resolver o problema colocando temporariamente um tubo no fígado.
Infecções de feridas: É quando ocorre uma infecção no local da cirurgia. Se isso acontecer, os médicos irão tratar e monitorar a infecção.
Problemas intestinais: Isso pode incluir bloqueios e vazamentos intestinais.
Dano / falha de órgão: Dependendo da gravidade do dano, certos tratamentos ou um possível transplante podem ser necessários.

O melhor lugar para aprender sobre esses riscos é com a equipe do hospital de transplante. Converse com eles sobre a probabilidade de esses riscos acontecerem, a gravidade deles e como seriam tratados.

Em relação às implicações de longo prazo da doação de órgãos vivos, os riscos ao longo da vida para a saúde de alguém são considerados baixos para aqueles que são considerados saudáveis o suficiente para doar.

Qual é o primeiro passo se eu tiver interesse em doar?

Para iniciar o processo de se tornar um doador vivo, você precisará entrar em contato com um hospital de transplante. Se você quiser fazer uma doação para alguém que você conhece - como um parente ou amigo - peça a essa pessoa para colocá-lo em contato com o hospital de transplante. Se você preferir fazer o teste antes diga ao seu familiar ou amigo, discuta isso com a equipe de transplante.

Se você quiser doar para alguém, você faz não sabe, ligue para um hospital de transplante perto de você para discutir isso.

Onde posso obter ajuda com esta decisão?

A decisão de doar um órgão é séria. Se você e a equipe do hospital de transplante concordarem que faz sentido que você seja avaliado, eles o colocarão em contato com um defensor de doadores independentes.

O trabalho de um defensor de doadores independentes para viver é educar e apoiar você durante cada etapa do processo de doação. O defensor garantirá que você tenha todas as informações de que precisa para tomar uma decisão totalmente informada. Para que o defensor seja mais útil, é importante que você compartilhe todas as suas preocupações, medos e dúvidas com ele. Amigos e familiares podem ajudar:

Lembre-se de tudo que você precisa saber.
Pense em perguntas a fazer.
Apoie você neste processo.

O defensor não compartilhará suas informações médicas ou outras informações com o candidato a transplante. O defensor do doador em vida está lá unicamente para proteger você e seus melhores interesses, incluindo ajudá-lo a ir embora se você decidir que doar em vida não é certo para você.

Qual é o processo de avaliação para se tornar um doador vivo?

Se você e a equipe de transplante decidirem seguir em frente, você iniciará um processo de avaliação abrangente. Além do defensor do doador independente, a equipe de transplante geralmente consiste nos seguintes membros:

hepatologista
cirurgião de transplante
coordenador de transplante
enfermeira
psiquiatra
assistente social
nutricionista
coordenador financeiro

Toda a equipe estará envolvida no processo de avaliação. Este processo pode levar alguns dias e incluirá uma avaliação de:

saúde geral do corpo
saúde do fígado
saúde mental e emocional
sistema de apoio
situação financeira

O objetivo do processo de avaliação é ter certeza de que você está saudável o suficiente para doar e que a doação é segura e certa para você. Além disso, as informações coletadas serão usadas para avaliar a probabilidade de um resultado ideal para o destinatário.

A avaliação de doador vivo inclui os seguintes tipos de testes:

Exame físico
Histórico médico: Você será solicitado a fornecer um histórico médico detalhado, portanto, é uma boa ideia trazer cópias de registros médicos ou exames anteriores, se os tiver.
Avaliação psicológica e social: Os membros da equipe de transplante farão muitas perguntas sobre sua vida, tais como:
- Por que você quer doar?
- Como a doação afetará sua vida? Sua família? Seu emprego? Suas finanças?
- Quem o ajudará durante a recuperação?
- Você tem algum problema de saúde mental que poderia piorar com a doação?
- Você tem hábitos arriscados?
- Como você acha que vai se sentir depois de doar?
- Você sente pressão de alguém para doar?
Testes de diagnóstico: Isso incluirá um eletrocardiograma (EKG) e uma radiografia de tórax, para garantir que seu coração e seus pulmões estejam saudáveis o suficiente para que você possa ser submetido a uma cirurgia. Se necessário, testes de diagnóstico de outros órgãos também podem ser incluídos.
Exames de imagem do seu fígado: Imagens especializadas - ou fotos - ajudam a equipe de transplante a avaliar a saúde e o tamanho do seu fígado. Esses testes podem incluir uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom.
Os exames de sangue: Alguns exames de sangue são usados para avaliar a sua saúde, avaliando coisas como as funções do fígado e dos rins. Alguns são levados para ver se você tem alguma infecção ou condição que possa ser transmitida - ou disseminada - para o receptor do transplante. Outros exames de sangue ajudam a equipe a determinar se você é clinicamente compatível com o receptor do transplante; esses incluem:
- Tipo sanguíneo: Os tipos de sangue são classificados nos quatro grupos a seguir: A, B, AB e O. A maioria dos centros de transplante exige que o doador vivo e o receptor do transplante tenham tipos de sangue compatíveis. Embora não seja comum, existem alguns hospitais de transplantes que agora podem realizar transplantes entre pessoas que, no passado, não eram consideradas compatíveis devido a tipos de sangue incompatíveis.
- Tipagem de tecido: Este teste verifica a correspondência de tecido entre você e o receptor do transplante. Mesmo que você não corresponda, o receptor ainda pode ter um transplante bem-sucedido por causa dos medicamentos de imunossupressão.
- Emparelhamento: Este teste verifica os fatores que influenciam a rejeição do órgão pelo receptor do transplante.

Quanto do meu fígado será removido como doador vivo?

A porcentagem de remoção do fígado dependerá da idade e do tamanho da pessoa que receberá o transplante. Se você doar para um adulto, cerca de 50 a 60 por cento - ou um pouco mais da metade do seu fígado - será removido. Se você doar para uma criança, cerca de 25 por cento - ou um quarto do seu fígado - será removido. O fígado se regenera ou volta ao tamanho normal para você e o receptor em aproximadamente dois a três meses.

Como devo me preparar para a cirurgia?

É importante manter um estilo de vida saudável antes da cirurgia para garantir que você esteja bem de saúde no dia do procedimento. Alimente-se bem, faça exercícios regularmente, durma o suficiente, não beba ou fume e evite pessoas que tenham doenças contagiosas, como um resfriado ou gripe.

Os doadores são convidados a interromper as seguintes atividades pelo menos um mês antes da cirurgia:

Tabagismo: se você é um fumante moderado, pare de fumar um mês ou mais antes da cirurgia. (Pessoas que fumam muito não são doadores de órgãos ideais; elas têm um risco aumentado de complicações cardíacas e pulmonares com qualquer cirurgia).
Contraceptivos orais: os doadores devem parar de tomar pílulas anticoncepcionais cerca de quatro semanas antes da cirurgia para diminuir o risco de coágulos sanguíneos após o procedimento. Você deve usar outras formas de controle de natalidade durante esse período.
Álcool e drogas: antes da cirurgia, você deve estar sóbrio de álcool e drogas. Dependendo da droga, um período maior de sobriedade pode ser necessário.

O coordenador do Doador Vivo lhe dará instruções mais detalhadas sobre exatamente o que você precisa fazer nos dias que antecedem a cirurgia.

Depois de marcar a data da cirurgia, você deve finalizar seus planos com a família, amigos e outras pessoas que servirão como cuidadores - seja para você, seus filhos, outros adultos dependentes ou animais de estimação. Também é útil identificar uma pessoa que pode manter amigos e familiares informados sobre seu progresso após a cirurgia, dispensando você e seu cuidador principal dessa tarefa.

Se for empregado, avise seu empregador quando você começará sua licença médica e a data estimada de retorno ao trabalho.

O que acontece durante a cirurgia?

Durante a cirurgia de transplante de doador vivo, você e o receptor são colocados em salas de cirurgia próximas. Cada um de vocês tem sua própria equipe de transplante dedicada. Uma vez sob anestesia geral, o cirurgião faz uma incisão abdominal para remover a parte necessária do fígado, com base no tamanho do receptor. Após o início da cirurgia, outra equipe de cirurgiões começa a operar o receptor do transplante, removendo todo o fígado doente ou ferido e substituindo-o pela porção doada do fígado saudável.

Vários tubos serão colocados em seu corpo para ajudá-lo a realizar certas funções durante a operação e até alguns dias depois. Isso inclui um tubo de respiração, linhas intravenosas para fornecer fluidos e medicamentos, um cateter para drenar a urina da bexiga e outros tubos que permitem a drenagem de fluidos do abdome durante o período de cicatrização pós-operatória. Toda a operação do doador de fígado leva cerca de cinco a sete horas.

Quanto tempo vai demorar para se recuperar?

Após a cirurgia hepática de doador vivo, você permanecerá no hospital por aproximadamente uma semana. Ao voltar para casa, você precisará de tempo para se recuperar e da ajuda de familiares e amigos antes de voltar às suas atividades normais. Embora os tempos de recuperação variem, a maioria dos doadores vivos pode:

Tome banho e vista-se ao voltar para casa.
Dirija um carro em cerca de duas a quatro semanas.
Volte para a maioria das atividades de pré-doação em cerca de oito semanas.
Retorne ao trabalho dentro de oito semanas. No entanto, se o seu trabalho for fisicamente exigente - exigindo levantamento de peso, flexão ou alongamento - você pode precisar de até doze semanas de folga do trabalho.

Cada pessoa se recupera da cirurgia em um ritmo diferente. Alguns doadores voltam às suas vidas rapidamente, enquanto outros se sentem cansados por algum tempo após a doação. Como é impossível prever como você se sentirá, é importante planejar que as pessoas estejam disponíveis para você pelo tempo necessário.

Vou precisar tomar medicamentos após a cirurgia?

Enquanto estiver no hospital, você receberá alguns medicamentos de rotina no pós-operatório, junto com remédios para controlar sua dor. Você pode precisar de medicação após deixar o hospital por um período limitado. Não existem medicamentos especiais que precisem ser tomados por um longo prazo após a doação.

Qual acompanhamento é necessário após a doação?

Quando estiver pronto para ir para casa, você receberá instruções de alta bem específicas de sua equipe de transplante. É importante que você e seu cuidador entendam essas instruções. Se algo estiver confuso para você, não hesite em fazer perguntas.

A equipe do transplante irá acompanhá-lo por dois anos após a cirurgia para monitorar sua saúde. O tempo exato de suas visitas pós-operatórias iniciais dependerá do protocolo do centro de transplante. Todos os doadores vivos requerem certos testes seis, doze e vinte e quatro meses após a cirurgia. Se você não mora perto do centro de transplante, pode fazer alguns desses testes em um laboratório local e / ou consultas de acompanhamento em seu próprio consultório médico.

É muito importante se comprometer com as visitas de acompanhamento necessárias após a doação. Os exames ajudam a equipe de transplante a garantir que sua recuperação esteja ocorrendo sem problemas. Essas visitas dão a você a oportunidade de fazer perguntas, expressar quaisquer preocupações que possa ter e mantê-lo no caminho certo para ser o mais saudável possível.

Última atualização em 3 de outubro de 2023 às 02h50

Guia de um doador para o transplante de fígado com doador vivo