Doença hepática esteatótica (gordurosa)
- Houve mudanças recentes no Terminologia médica que abrange a doença hepática do tipo "esteatose hepática" Para reduzir o estigma, o termo “doença hepática gordurosa” (DHG) foi substituído por “doença hepática esteatótica” (DHE). DHE é um termo abrangente que engloba “doença hepática gordurosa não alcoólica” (DHGNA)/“doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica” (novo termo; DHEMA); esteato-hepatite não alcoólica (EHNA)/esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (novo termo; EHAM); bem como doença hepática relacionada ao álcool (DHA)/doença hepática associada ao álcool (novo termo; DHA), e a nova categoria Met+DHA (doença hepática metabólica com doença hepática associada ao álcool), um espectro que pode apresentar elementos de DHEMA e/ou DHA.
- A doença hepática esteatótica (DHE) é uma categoria de doenças que engloba diversas condições. "Esteatose" é um termo médico que descreve o acúmulo de gordura em um órgão (geralmente o fígado). Um fígado normal contém uma pequena quantidade de gordura. Quando o acúmulo de gordura ultrapassa 5% a 10% no fígado, torna-se um problema de saúde.
- As classificações SLD são as seguintes:
- A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEM) não está relacionada ao consumo excessivo de álcool, mas sim a pelo menos um fator cardiometabólico que representa risco para a saúde do coração. Os fatores de risco cardiometabólicos incluem diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensão, sobrepeso (IMC > 25) ou obesidade (IMC ≥ 30) e dislipidemia (HDL baixo e/ou triglicerídeos altos).
- A esteato-hepatite associada ao metabolismo (MASH) é uma forma grave de doença hepática associada ao metabolismo do colesterol (MASLD), na qual o acúmulo de gordura progride para inflamação, seguida de danos aos tecidos e formação de cicatrizes (fibrose)/cirrose.
- Doença hepática relacionada ao álcool (DHA)/doença hepática associada ao álcool (novo termo; DHA); ocorre devido ao consumo excessivo de álcool. O consumo excessivo de álcool é definido como pelo menos 3 doses/dia (21 por semana) em homens e 2 doses/dia (14 por semana) em mulheres.
- A síndrome metabólica e o aumento da ingestão de álcool (Met+ALD), ambos fatores de risco metabólicos, contribuem para o acúmulo de gordura no fígado. A maior contribuição para esse acúmulo varia de pessoa para pessoa.
- Outras formas de Dificuldade de Aprendizagem Específica (DAE): Por exemplo, vários medicamentos e doenças. Às vezes, não é possível identificar uma causa específica, e isso é chamado de “DAE criptogênica”.
- A maioria das pessoas com MASLD apresenta doença hepática esteatótica (DHE).
Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), anteriormente denominada doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)
- Houve mudanças recentes no Terminologia médica que abrange a doença hepática do tipo "esteatose hepática" Para reduzir o estigma, o termo “doença hepática gordurosa” (DHG) foi substituído por “doença hepática esteatótica” (DHE). DHE é um termo abrangente que engloba “doença hepática gordurosa não alcoólica” (DHGNA)/“doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica” (novo termo; DHEMA); esteato-hepatite não alcoólica (EHNA)/esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (novo termo; EHAM); bem como doença hepática relacionada ao álcool (DHA)/doença hepática associada ao álcool (novo termo; DHA), e a nova categoria Met+DHA (doença hepática metabólica associada ao álcool), um espectro que pode apresentar elementos de DHEMA e/ou DHA.
- A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD, na sigla em inglês) é uma das causas mais comuns de doença hepática.
- A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEM) ocorre quando há acúmulo excessivo de gordura no fígado. É uma doença "silenciosa", com poucos ou nenhum sintoma. As causas ainda estão sendo estudadas, mas as pesquisas apontam para fatores genéticos, distúrbios digestivos e dieta.
- É não causado pelo consumo excessivo de álcool (doença hepática associada ao álcool ou DHA). destaque Incluindo causas relacionadas à dieta e nutrição, genética, sobrepeso/obesidade, diabetes tipo 2/resistência à insulina, níveis elevados de gordura/triglicerídeos no sangue. Uma ou mais características da síndrome metabólica (características e condições médicas associadas ao sobrepeso/obesidade), entre outras.
- Os fatores de risco Inclui histórico familiar, idade avançada, deficiência de hormônio do crescimento, colesterol/triglicerídeos elevados, diabetes tipo 2/resistência à insulina, síndrome metabólica, obesidade, síndrome dos ovários policísticos, apneia do sono, hipotireoidismo e hipopituitarismo.
- Algumas pessoas desenvolvem MASLD mesmo sem fatores de risco.
- Informações adicionais sobre fatores de risco:
- Qualquer pessoa, de qualquer idade e raça, pode ter MASLD. É mais comum em pessoas hispânicas/latinas e menos comum em pessoas afro-americanas/negras.
- Meia-idade, peso e diabetes estão associados à MASLD.
- A MASLD está presente em até 75% das pessoas com obesidade ou diabetes e em até 90% das pessoas com obesidade avançada ou de grau III.
- A MASLD também é causada por outros fatores que os especialistas ainda estão tentando entender.
- A maioria das pessoas com MASLD apresenta doença hepática esteatótica (DHE).
- 50% dos pacientes com obesidade apresentam MASLD (Doença Musculoesquelética Aguda da Via de Substituição da Aorta).
- Mais de 50% dos pacientes com diabetes tipo 2 apresentam MASLD (Síndrome da Doença Pulmonar Aguda da Metabolismo).
- Esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH) É uma forma mais avançada de MASLD, na qual há inflamação e lesão hepática, além de acúmulo de gordura no fígado. (Veja a próxima seção.) É difícil diferenciar MASLD de MASH; avaliação clínica e exames são necessários.
- A perda de peso pode fazer com que a síndrome MASH, mais grave, se transforme em síndrome MASLD, e o ganho de peso subsequente pode fazer com que a síndrome MASLD se transforme em síndrome MASH.
- A MASLD é uma das causas mais comuns de doença hepática. Estima-se que cerca de 24% dos adultos nos EUA a tenham. Estima-se que entre 80 e 100 milhões de pessoas nos EUA tenham MASLD (Distúrbio de Aprendizagem Assistido por Máquina).
- Globalmente, a MASLD é a doença hepática mais comum, afetando cerca de 25% a um terço da população mundial.
- A prevalência mundial da MASLD está aumentando a uma taxa alarmante.
- A maior prevalência de MASLD é encontrada na América Latina, com 44.37%.
- Um estudo (2020) afirma que os casos mundiais de MASLD aumentaram de 391.2 milhões em 1990 para 882.1 milhões em 2017.
- A incidência global de MASLD/SLD acompanha o aumento das taxas de obesidade mundial.
- A prevalência global estimada de MASLD em adultos é maior em homens do que em mulheres. No entanto, o risco em mulheres aumenta com a idade.
- Pessoas hispânicas/latinas enfrentam um risco maior de desenvolver MASLD do que outros grupos raciais ou étnicos. E pessoas afro-americanas/negras com MASLD ou MASH têm maior probabilidade de progredir para cirrose hepática.
- Os resultados dos estudos sobre a prevalência de MASLD, estratificados por raça/etnia, variam, mas indicam tendências significativas. A prevalência parece ser maior entre hispânicos, seguida por brancos não hispânicos e asiáticos e, por último, afro-americanos.
- A prevalência de MASLD/MASH nos EUA por raça/etnia varia da seguinte forma: hispânicos (37.0% a 21.2%); população negra não hispânica (24.7% a 11.6%); população branca não hispânica (29.3% a 12.5%).
- De acordo com as conclusões apresentadas na Reunião de Fígado da AASLD de 2021, os hispânicos/latinos enfrentam um risco maior de desenvolver MASLD do que outros grupos raciais ou étnicos.
- Pessoas negras que desenvolvem MASLD ou sua forma mais grave, MASH, têm maior probabilidade de progredir para cirrose hepática, de acordo com descobertas apresentadas no Reunião sobre o Fígado da AASLD de 2021.
- A prevalência de MASLD nos EUA deverá aumentar em 21%, passando de 83.1 milhões em 2015 para 100.9 milhões em 2030.
- A insegurança alimentar pode estar relacionada ao MASLD.
- Em 25 de abril de 2024, foi anunciado que o primeiro estudo nacional para avaliar a prevalência da MASLD será conduzido pelo Governo Federal.
- Geralmente, as pessoas não apresentam sintomas até que a MASLD progrida para MASH. É difícil diferenciar MASLD de MASH sem avaliação clínica e exames.
Esteatohepatite associada à disfunção metabólica (MASH), anteriormente denominada esteatohepatite não alcoólica (NASH)
Houve mudanças recentes no Terminologia médica que abrange a doença hepática do tipo "esteatose hepática" Para reduzir o estigma, o termo “doença hepática gordurosa” (DHG) foi substituído por “doença hepática esteatótica” (DHE). DHE é um termo abrangente que engloba “doença hepática gordurosa não alcoólica” (DHGNA)/“doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica” (novo termo; DHEMA); esteato-hepatite não alcoólica (EHNA)/esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (novo termo; EHAM); bem como doença hepática relacionada ao álcool (DHA)/doença hepática associada ao álcool (novo termo; DHA), e a nova categoria Met+DHA (doença hepática metabólica associada ao álcool), um espectro que pode apresentar elementos de DHEMA e/ou DHA.
- A síndrome MASH é uma forma perigosa e progressiva de doença hepática alcoólica associada à síndrome inflamatória sistêmica (MASLD), na qual os pacientes apresentam inflamação e danos no fígado, além de excesso de gordura.
- As estimativas de MASH variam, mas situam-se em intervalos semelhantes: Um estudo de 2017-2020 Os dados do NHANES estimaram a prevalência de MASH entre adultos nos EUA na faixa de 1.3% a 4.8%. (Dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2017 a março de 2020). Outra análise (2016) Estima-se que entre 1.5% e 6.5% dos adultos nos EUA tenham MASH. Estimativas da J. Hopkins Medicine Cerca de 2% a 5% têm MASH.
- Aproximadamente 24% dos adultos nos EUA têm MASLD/MASH, e cerca de 1.5% a 6.5% dos adultos têm MASH.
- A taxa de incidência anual de MASH aumentou de 1.51% em 2010 para 2.79% em 2020.
- De 2016 a 2020, mais de 1.8 milhão de pacientes nos EUA foram diagnosticados com MASH anualmente.
- A síndrome MASH é a principal causa de transplantes de fígado em mulheres e pessoas com 65 anos ou mais nos EUA.
- Prevê-se que a síndrome MASH se torne a principal causa de transplante de fígado em todas as categorias populacionais.
- A progressão da MASH pode resultar em doenças cardiovasculares, carcinoma hepatocelular (câncer de fígado) e mortalidade relacionada ao fígado/por todas as causas. A progressão da MASH costuma ser lenta, mas alguns pacientes podem apresentar progressão rápida, passando de ausência de fibrose (desenvolvimento de tecido fibroso no fígado, semelhante à cicatrização) para fibrose avançada em cerca de 6 anos.
- A síndrome MASH é difícil de identificar até os estágios avançados da doença.
- A síndrome MASH é a segunda indicação mais comum e a que apresenta o crescimento mais rápido para transplante de fígado nos EUA.
- Nos E.U.A, A MASLD afeta entre 80 e 100 milhões de pessoas., Cerca de 20 a 25% deles progredirão para o MASH.. Muitos não sabem que têm a doença. 11% dos pacientes com MASH desenvolverão cirrose/insuficiência hepática.
- Prevê-se que a prevalência de MASH aumente 63% entre 2015 e 2030. Um modelo estima que, até 2030, o número de pacientes com MASH e fibrose avançada (cicatrização) dobrará, resultando em 800,000 mortes relacionadas ao fígado.
- Entre 2015 e 2030, prevê-se que a prevalência de MASH aumente em 63%. Até 2030, as estimativas de modelos apontam que o número de pacientes com fibrose avançada (cicatrização) relacionada à MASH deverá dobrar, resultando em 800,000 mortes relacionadas ao fígado.
- A alta taxa de obesidade nos EUA aumenta o ônus da síndrome de hiperêmese sistêmica (MASH).
- 47% dos pacientes com MASH têm diabetes mellitus (DM).
- Distribuição da prevalência de MASH por raça/etnia/gênero (estudo de 2022 com dados do NHANES para 5492 pacientes):
- A prevalência geral de MASH foi de 7.6%.
- Os mexicano-americanos apresentaram a maior prevalência (10.6%), seguidos por outros hispânicos (9.1%).
- Os brancos não hispânicos apresentaram a menor prevalência (6.8%).
- A prevalência foi menor em mulheres (4.8%) do que em homens (10.4%).
- Entre os homens, os mexicano-americanos apresentaram a maior prevalência (14.3%), seguidos pelos afro-americanos/negros (11.3%).
- A categoria “Outras raças” apresentou a menor prevalência (7.7%).
- Entre homens e mulheres, não houve associação entre MASH e raça/etnia.
- A maior prevalência de MASH foi observada entre homens mexicano-americanos.
- Afro-americanos/negros que desenvolvem MASLD ou sua forma mais grave, MASH, têm maior probabilidade de progredir para cirrose hepática, de acordo com descobertas apresentadas no Reunião sobre o Fígado da AASLD de 2021.
- Entre os pacientes com MASLD, o risco de MASH foi maior em pessoas hispânicas/latinas e menor em pessoas afro-americanas/negras do que em pessoas brancas.
- A síndrome MASH foi a segunda principal causa de transplante de fígado em listas de espera nos EUA (depois da doença hepática associada ao álcool ou DHA - dados de 2022) e prevê-se que se torne a principal causa.
- Em 2016, a síndrome MASH surgiu como a principal causa de transplante de fígado nos EUA entre pessoas nascidas entre 1945 e 1965. E um estudo recente constatou que a síndrome MASH se tornou a principal causa de transplantes na população com mais de 65 anos (2018-2020).
- A síndrome MASH é a principal causa de transplante de fígado em mulheres.
- A síndrome MASH pode evoluir para carcinoma hepatocelular (CHC), a terceira principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo e também uma das principais causas de transplante de fígado. Além disso, a síndrome MASH foi identificada como a principal causa de CHC em candidatos a transplante de fígado e também a que apresenta o crescimento mais rápido nesse segmento.
- A regra dos 20% para a progressão da MASH: Aproximadamente 20% dos pacientes com MASH evoluirão para cirrose ou desenvolverão descompensação em um período de 2 anos.
- A síndrome MASH de alto risco, ou em risco, é definida como: pacientes com MASH que apresentam fibrose hepática significativa (F2 ou superior) e um escore de atividade MASLD (MAS) de 4 ou superior. É imprescindível que os médicos intervenham nesses pacientes. O MAS pode variar de 0 a 8 e é calculado pela soma dos escores de esteatose (0-3), inflamação lobular (0-3) e balonização hepatocelular (0-2). Em pacientes com MASLD, um escore MAS ≥ 5 correlacionou-se fortemente com o diagnóstico de “MASH definitiva”, enquanto um MAS ≤ 3 correlacionou-se com o diagnóstico de “não MASH”.
- Embora a carga global da MASH esteja aumentando, não existe uma estratégia única para lidar com essa grave crise de saúde.
Como a MASLD/NAFLD afeta as crianças
- Em um estudo com 408 crianças com obesidade (idade média de 13.2 anos; 2018), a MASLD estava presente em quase um terço dos meninos e um quarto das meninas.
- A MASLD é a forma mais comum de doença hepática pediátrica nos EUA, tendo mais que dobrado nos últimos 20 anos, em parte devido ao aumento da obesidade infantil. Alguns estudos estimam que de 5% a 10% das crianças têm MASLD.
- Pediátrico A MASLD está frequentemente associada à síndrome metabólica.
- Uma história recente em Washington Post (10/3/2023) Ao abordar a crescente crise das doenças hepáticas na infância, foram destacados os seguintes fatos.:
- Antes da virada do século, a doença hepática gordurosa pediátrica era relativamente rara. Agora, milhões são afetados; o jornal Doença Clínica do Fígado Estima-se que de 5% a 10% de todas as crianças nos EUA tenham MASLD — uma condição tão comum quanto a asma infantil.
- Houve aumentos significativos na incidência de MASLD em todas as faixas etárias nos EUA; o aumento mais acentuado, de longe, foi em crianças (dados de 2017 a 2021).
- A taxa de diagnóstico de MASLD mais que dobrou em crianças de até 17 anos (dados de planos de saúde analisados para o The Post pela Trilliant Health). Parte desse aumento se deve à maior vigilância na notificação e nos testes realizados recentemente. A tendência, no entanto, se mantém.
- A crise é aguda no Sudeste, onde os índices de obesidade infantil são mais altos.
- Quando mais de 5% das células do fígado contêm gordura, indica-se doença hepática esteatótica (DHE) (5-10%). Especialistas em pediatria estão encontrando crianças com fígados contendo de 30 a 40% de gordura, chegando até mesmo a 60%.
- Observa-se um aumento nos transplantes para tratamento de fígado gorduroso em pessoas na faixa dos 20 e 30 anos.
- A reportagem também destacou a ligação entre alimentos ultraprocessados e obesidade infantil/MASLD (Distúrbio de Aprendizagem Autossômica Dominante da Mente).
- Estudos estimam que 20% a 50% das crianças com MASLD apresentam MASH.
- Em comparação com pessoas que desenvolvem MASLD na idade adulta, aquelas que desenvolvem MASLD na infância têm maior probabilidade de apresentar MASH e suas complicações ou doença hepática na idade adulta.
- Crianças com MASH podem desenvolver cirrose, mas as complicações da cirrose, como insuficiência hepática e câncer de fígado, geralmente ocorrem na idade adulta.
- A síndrome de deficiência intelectual associada à idade (MASLD) é mais comum em meninos do que em meninas.
- A MASLD ocorre em crianças de todas as raças e etnias, mas é mais comum em crianças hispânicas/latinas e crianças asiático-americanas, seguidas por crianças brancas.
- A MASLD é menos comum em crianças mais novas, meninas e crianças afro-americanas/negras.
- Um estudo: Prevalência de MASLD em crianças, discriminada por raça/etnia (dados de 2006):
- Crianças de etnia hispânica/latina (11.8%)
- Crianças asiáticas (10.2%)
- Crianças brancas (8.6%)
- Crianças negras/afro-americanas (estimativa de 1.5%)
Met+ALD (doença hepática metabólica associada ao álcool)
- Há um nova categoria para pessoas com doença hepática associada ao álcool (ALD) e MASLD, chamados Met+ALD (Doença hepática metabólica associada ao álcool). Trata-se de um espectro contínuo que pode apresentar elementos de MASLD e/ou ALD. A Met-ALD resulta do acúmulo de gordura no fígado devido ao consumo de álcool, combinado com MASLD. A Met-ALD pode levar à inflamação hepática, fibrose e cirrose.
Última atualização em 11 de dezembro de 2025 às 01h41