Cirrose (cicatriz severa)
O estágio final da fibrose é a cirrose ...
A cirrose ocorre quando o fígado apresenta cicatrizes graves e danos permanentes. Embora a palavra cirrose seja mais comumente ouvida quando as pessoas discutem doença hepática induzida por álcool, a cirrose é causada por muitas formas de doença hepática.
Enquanto fibrose é reversível chega um ponto em que o dano se torna muito grande e o fígado não consegue se reparar. Não existe tratamento que possa curar a cirrose. Se possível, o tratamento da causa subjacente da cirrose pode impedir o agravamento da cirrose e ajudar a prevenir a insuficiência hepática. O tratamento bem-sucedido pode melhorar lentamente algumas das cicatrizes do fígado. É importante evitar coisas que podem danificar ainda mais o fígado, como álcool, certos medicamentos e alimentos gordurosos. O tratamento para alguém com cirrose geralmente significa controlar os sintomas da cirrose e prevenir danos maiores para evitar a insuficiência hepática. Os médicos tratam a insuficiência hepática com um transplante de fígado. Alguém com cirrose corre um risco muito elevado de desenvolver câncer de fígado. É muito importante receber vigilância de rotina do câncer de fígado se você tiver cirrose; a maioria das pessoas que desenvolvem câncer de fígado tem evidências de cirrose. Os médicos também tratam o câncer de fígado com um transplante. É importante notar que as pessoas frequentemente convivem com cirrose por muito tempo antes de se discutir a opção de transplante de fígado.
Existe uma grande diferença entre o funcionamento do fígado e a progressão da doença. Nossos fígados são resistentes, continuando a funcionar mesmo quando ficam gravemente cicatrizados. Por causa disso, algumas pessoas podem não apresentar sintomas ou apresentar níveis elevados testes de enzimas hepáticas mesmo que seu fígado esteja danificado. É importante conversar com seu médico sobre seus riscos de doença hepática para que você possa fazer exames de imagem que podem ajudar a diagnosticar a lesão hepática.
Cirrose compensada v. Cirrose descompensada
A cirrose é frequentemente categorizada como compensado or descompensado. Alguém com cirrose compensada não necessariamente parece ou se sente doente. Os sintomas da doença podem ser leves ou inexistentes, embora o fígado apresente cicatrizes graves. Alguém com cirrose descompensada sentirá e parecerá doente, pois seu fígado está lutando para funcionar.
Quando alguém tem cirrose, o fígado encolhe e fica duro, afetando muito a capacidade do fígado de processar grandes quantidades de sangue pelas quais é responsável. O fígado tem duas fontes que fornecem sangue ao fígado - o artéria hepática e os votos de veia porta hepática. A artéria hepática leva sangue rico em oxigênio para o fígado. O sangue que sai de nosso sistema digestivo entra no fígado pela veia porta hepática carregando nutrientes, medicamentos ou toxinas.
Quando alguem tem cirrose descompensada o tecido da cicatriz bloqueia o sangue que deve fluir pela veia porta causando um aumento de pressão conhecido como hipertensão portal. O sangue transportado pela veia porta está cheio de proteínas, toxinas e outras “coisas” que devem ser filtradas pelo fígado. O sangue incapaz de entrar no fígado deve encontrar novas rotas; porque o sangue não está entrando no fígado, nutrientes, toxinas e mais do sistema digestivo não são filtrados adequadamente. A hipertensão portal é responsável por sintomas como varizes, Ascite e encefalopatia. Síndrome Hepatorenal também pode ocorrer quando alguém tem cirrose descompensada.
ascite
O aumento da pressão da hipertensão portal faz com que o fluido vaze e se acumule na cavidade abdominal. Isso é chamado de ascite. Quando grandes quantidades de líquido se acumulam na barriga, pode levar a inchaço e dor e ser muito desconfortável. A ascite pode ser infectada, o que pode impactar bastante a função de seu rins, e pode até ser fatal.
Encefalopatia hepática
A amônia é um resíduo produzido quando nosso corpo digere proteínas. O fígado processa a amônia, decompõe-se em algo chamado uréia e a envia aos rins para ser liberada na urina. Quando alguém tem cirrose, a amônia não é eliminada, se acumula, chega ao cérebro e causa confusão, desorientação, coma e até a morte. Esta é a encefalopatia hepática. A encefalopatia hepática (ou EH) pode ser tratada com medicamentos tomados regularmente. Um desses medicamentos tenta eliminar o excesso de amônia aumentando o número de evacuações. O outro medicamento comum é um antibiótico poderoso que elimina as bactérias do sistema digestivo responsáveis pela criação da amônia.
Saiba mais sobre a encefalopatia hepática em nosso HE Information Center.
Síndrome Hepatorenal
O fígado é o maior filtro do corpo, mas trabalha em estreita colaboração com os rins para eliminar os resíduos do corpo. Quando alguém tem cirrose, pode desenvolver uma complicação grave em que seus rins começam a falhar progressivamente. Isso é chamado de síndrome hepatorrenal.
Saiba mais sobre a síndrome hepatorrenal.
Icterícia
Nossos glóbulos vermelhos contêm uma substância chamada hemoglobina, que é responsável por transportar oxigênio. A bilirrubina é uma substância química amarela encontrada em hemoglobina. Seu corpo constrói novas células para substituir os glóbulos vermelhos quebrados e os antigos são processados no fígado. O colapso das liberações de células antigas bilirrubina. Um fígado saudável processa a bilirrubina para fora do corpo. Se o fígado não consegue realizar esta função com sucesso, a bilirrubina se acumula no corpo e sua pele ou a parte branca ou seus olhos podem ficar amarelos. Isso é chamado icterícia.
Esse acúmulo de bilirrubina também pode fazer com que a urina de alguém fique muito escura ou seu cocô fique pálido. O excesso de bilirrubina é excretado na urina, o que faz com que o xixi de alguém pareça muito escuro e marrom, quase como um refrigerante de cola. A falta de bilirrubina que entra no intestino faz com que as fezes de alguém tenham uma cor muito clara. A icterícia não ocorre apenas em pessoas com cirrose. Muitos bebês saudáveis têm icterícia durante a primeira semana de vida. A icterícia também pode ser causada por doenças do sangue, condições genéticas, bloqueios dos dutos biliares, infecções (como hepatite A), e até mesmo alguns medicamentos.
Varizes
Quando o sangue não consegue fluir pela veia porta para o fígado, ele é forçado a encontrar novos caminhos, como as veias do estômago e do esôfago. Essas veias aumentadas são chamadas de varizes. Essas pequenas veias não são destinadas a transportar tanto sangue. Quando sobrecarregadas com sangue, essas veias podem balão, vazamento de sangue ou mesmo ruptura, causando sangramento com risco de vida. As varizes geralmente não causam sintomas, a menos que sangrem. Sinais de sangramento de varizes incluem:
- Vomitando grandes quantidades de sangue
- Fezes pretas, alcatrão ou com sangue
- Tontura
- Perda de consciência (em casos graves)
Os médicos podem visualizar essas varizes inserindo um endoscópio (um tubo fino e flexível) pela boca até o esôfago e o estômago. Endoscopias são muito importantes para evitar que as varizes estourem e sangrem. Os médicos usam endoscopias para verificar as varizes e, se necessário, ligá-las ou amarrá-las para estrangular a veia e evitar que estourem.
Última atualização em 7 de março de 2024 às 04h01