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Visão geral da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD)

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEM), anteriormente conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), é uma condição do fígado na qual ocorre acúmulo excessivo de gordura no fígado sem consumo significativo de álcool. Essa doença pode levar à inflamação, cicatrizes no fígado (cirrose) e câncer de fígado (carcinoma hepatocelular, CHC) se não for tratada.

Risco de MASLD em veteranos

A doença hepática associada à cirurgia de revascularização do miocárdio (MASLD) é a doença hepática crônica mais comum na população adulta dos EUA, afetando pelo menos 2.7 milhões de veteranos. É uma das principais causas de cirrose, carcinoma hepatocelular e transplante de fígado em veteranos, além de aumentar o risco de desenvolvimento de diabetes, doenças cardiovasculares e doenças renais.

Fatores de risco para MASLD

A principal causa da MASLD é a disfunção metabólica. Fatores como obesidade , pré-diabetes, diabetes tipo 2 e hipertensão ou colesterol alto contribuem para o acúmulo de gordura no fígado. Além disso, a falta de atividade física e a má nutrição agravam essas condições e aumentam o risco de desenvolver MASLD. Veteranos com essas condições subjacentes precisam estar especialmente atentos à saúde do fígado.

Sintomas de MASLD

Pessoas com MASLD geralmente não apresentam sintomas inicialmente, dificultando o reconhecimento da doença até que ela progrida. À medida que a doença avança, os sintomas podem incluir fadiga, perda de peso inexplicável e desconforto abdominal ou dor na parte superior direita do abdômen. Inchaço no abdômen ou nas pernas, icterícia (amarelamento da pele e dos olhos) e alterações no apetite podem ocorrer quando a doença progride para um estágio avançado de cirrose. Como a MASLD pode progredir sem sintomas perceptíveis, a avaliação regular é importante para veteranos em risco.

Diagnóstico de MASLD

Se houver suspeita de MASLD (doença hepática associada à síndrome de acúmulo de gordura no fígado), os profissionais de saúde podem realizar uma série de exames para avaliar a função hepática e o acúmulo de gordura. Os métodos diagnósticos mais comuns incluem exames de sangue para medir os níveis de enzimas hepáticas e técnicas de imagem, como ultrassonografia , elastografia , tomografia computadorizada ou ressonância magnética , para visualizar os depósitos de gordura no fígado. Em alguns casos, uma biópsia hepática pode ser necessária para determinar a gravidade da lesão hepática. O diagnóstico precoce permite intervenções oportunas para evitar que a doença progrida para cirrose ou câncer de fígado.

Prevenção de MASLD

A prevenção da MASLD centra-se principalmente na adoção de escolhas de estilo de vida saudáveis e no conhecimento do seu índice Fib4 ou risco de doença hepática avançada. Os veteranos podem reduzir o seu risco mantendo um peso saudável, prevenindo ou controlando a diabetes e praticando atividade física regular . O exercício regular pode ajudar a retardar o pré-diabetes e a diabetes, reduzir a gordura no fígado e promover a saúde geral. Além disso, os veteranos devem adotar uma dieta equilibrada, rica em alimentos integrais e pobre em gorduras e açúcares prejudiciais à saúde. O controlo de doenças crónicas como a diabetes tipo 2 e a hipertensão é essencial para prevenir a progressão da MASLD.

Veteranos que possuem fatores de risco conhecidos para MASLD, como obesidade, diabetes ou hipertensão, devem discutir exames regulares com seus profissionais de saúde. A detecção precoce é fundamental para prevenir a progressão da doença para cirrose ou câncer de fígado. Modificações no estilo de vida, incluindo melhor nutrição e aumento da atividade física, além de evitar o consumo excessivo de álcool, podem reduzir significativamente o risco de desenvolver MASLD.

Tratamento de MASLD

O tratamento para MASLD concentra-se principalmente em tratar os problemas metabólicos subjacentes e prevenir danos hepáticos adicionais. Para veteranos com MASLD, as principais abordagens incluem perda de peso por meio de dieta e exercícios, controle dos níveis de açúcar no sangue, controle da pressão arterial e interrupção do consumo de álcool. Uma dieta balanceada que inclua grãos integrais, proteínas magras, frutas e vegetais é essencial. Após o diagnóstico de MASLD, é preferível evitar completamente o consumo de álcool para reduzir o risco de progressão da doença. A atividade física desempenha um papel crucial na redução dos riscos de diabetes e na redução da gordura no fígado. Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos.

Para veteranos com MASLD avançado ou cirrose, tratamentos mais intensivos podem ser necessários para cuidar da saúde do fígado. Estes podem incluir medicamentos para reduzir a inflamação, bem como intervenções para controlar quaisquer complicações, como sangramento ou infecções. Monitorar a saúde do fígado por meio de exames e consultas médicas regulares é essencial para detectar quaisquer sinais de câncer de fígado ou outros problemas graves.

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O Centro de Informações sobre Saúde do Fígado para Veteranos é uma colaboração com o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA (VA) e a Administração de Saúde de Veteranos (VHA).