肝腎綜合徵
肝腎綜合徵（HRS） 是一種危及生命的疾病，會影響晚期肝病患者的腎功能。 HRS 在患有晚期疾病的人群中最常見 硬化 （或肝臟疤痕）和 腹水腹部液體異常積聚，通常與肝臟疾病有關。 但該綜合徵也可能發生在患有暴發性肝衰竭（急性肝衰竭）和其他類型的患者中。 肝臟疾病.
類型
肝腎綜合徵有兩種類型：
- 1 型（急性） 涉及腎功能迅速下降，並可能迅速發展為危及生命的腎衰竭。 您的腎臟，是您身體的一部分 泌尿道， 執行許多重要功能，包括過濾血液以清除體內的廢物和多餘液體。 腎功能下降的跡象可能包括排尿顯著減少； 困惑; 由於組織和器官之間積液而引起的腫脹（這種情況稱為 浮腫）以及血液中異常高含量的富含氮的身體廢物化合物（這種情況稱為 氮質血症).
- II型 涉及腎功能的逐漸下降。 II 型通常會導致腹部液體積聚異常（腹水）對利尿劑治療有抵抗力。 有時也稱為水丸， 利尿劑 可以幫助排出體內的鹽（鈉）和水並降低血壓。 診斷為 II 型 HRS 的患者比 I 型患者的中位生存時間更長。
導致
儘管肝腎綜合徵 (HRS) 可發生在晚期肝病患者中，但其確切原因和發生率仍未知。
該綜合徵的特點是為腎臟供血的血管顯著變窄（收縮）。 當流向腎臟的血液受到限制時，腎功能會隨著時間的推移而下降。 為腎臟供血的血管收縮的確切原因仍不清楚，但一些研究人員認為，這可能是多種因素共同作用的結果，包括門靜脈內的高壓。門脈高壓），它將血液從消化器官輸送到肝臟。 門靜脈高壓症最常見的原因是 硬化 肝臟的。
關於肝腎綜合徵 (HRS) 的病因有多種理論。 最常見的理論是，肝腎綜合徵 (HRS) 是由為腎臟供血的血管變窄引起的，導致流向腎臟的血液減少，並隨著時間的推移腎功能下降。
研究人員還發現了某些“觸發因素”，可以使肝病患者更容易患上肝腎綜合徵 (HRS)。 自發性細菌性腹膜炎（SBP） 是這些觸發因素中最常見的。 SBP 是肝硬化和腹水的並發症。 這是腹腔內膜的感染。 另一個原因是利尿劑（促進排尿的藥物）過多。
如果您患有肝硬化，以下內容對於預防肝腎綜合徵 (HRS) 很重要：
- 避免 非甾體抗炎藥（NSAID）。 其中包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin 等）、萘普生（例如 Aleve）以及許多其他仿製藥和品牌藥
- 避免將對比染料用於某些醫學測試，例如 MRI 和 CT 掃描，以及
- 不要飲酒過量
症狀
肝腎綜合徵 (HRS) 具有多種非特異性症狀，包括：
- 疲勞
- 腹痛
- 普遍的不適感（或不適）
肝腎綜合徵 (HRS) 患者也可能出現與晚期肝病相關的症狀，包括：
診斷肝腎綜合徵 (HRS)
沒有針對肝腎綜合徵 (HRS) 的特定測試。 因此，它的部分診斷是通過排除晚期肝病患者急性腎功能損害的其他原因。
醫療專業人員進行徹底的臨床評估； 獲取詳細的患者病史並安排各種檢查。 通過這樣做，他們試圖確定是否存在某些情況——包括晚期肝功能衰竭 門脈高壓, 並排除腎損傷的其他原因，例如：
用於診斷肝腎綜合徵 (HRS) 的測試之一是一種常見的血液測試，稱為血清肌酐測試。 該測試衡量的水平 肌酐 血液中，結果反映了腎臟的功能情況。 HRS 的症狀之一是血液中肌酐水平異常高。 肌酐是一種主要由肌肉代謝過程產生的化學廢物。
國際腹水俱樂部 - 一個鼓勵在晚期肝硬化及其並發症領域進行科學研究的組織 - 制定了自己的肝腎綜合徵 (HRS) 診斷標準。
治療
肝移植 是治療肝腎綜合徵 (HRS) 的最佳方法，但對於因病情太重無法進行手術的 HRS-1 患者而言可能不是一種選擇。 不適合移植或等待移植的人可以接受腎臟替代治療（血液透析）或改善腎臟血液流動的藥物。
受肝腎綜合徵 (HRS) 影響的患者的醫療團隊也可能會建議他們避免使用利尿劑（這會惡化腎功能）、及時治療感染並維持電解質平衡。 體內的主要電解質包括鈉、鉀、鈣、鎂、磷酸鹽和氯化物。 醫療提供者可以通過一些測試確定電解質水平，並建議如何最好地解決失衡問題。
在某些情況下，受肝腎綜合徵 (HRS) 影響的人——特別是那些在計劃接受治療前幾個月需要透析或患有晚期腎衰竭的人 肝移植 — 可能需要一個 腎移植 以及肝臟移植。
即使肝移植成功後，腎臟問題也可能持續存在，有時需要透析。 透析是一種從體內清除廢物、鹽和多餘水分並複制健康腎臟通常執行的其他功能的治療方法。
正在研究潛在的新療法。 您可以在美國國立衛生研究院了解私人和公共資助的治療肝腎綜合徵 (HRS) 和其他病症的臨床研究 臨床試驗查找器 或 請點擊這裡.
對於無法獲得移植或正在等待移植的人來說，其他選擇包括：
- 血管收縮劑可增加過低的血壓
- 白蛋白改善腎功能
肝腎綜合徵 (HRS) 患者的預後
如果肝腎綜合徵 (HRS) 發生，肝功能衰竭患者的預後會更差。 大多數患者在腎（腎）衰竭發作後數週內死亡，未經治療。 事實上，50% 的人在診斷後 2 週內死亡，80% 的人在診斷後 3 個月內死亡。
及早發現至關重要。 患有肝腎綜合徵 (HRS) 的人如果及早診斷出這種情況，則存活率更高； 他們會及時接受腎功能損害的治療，並且 肝移植 是可行的和可用的。 肝移植可提高患有任一類型肝腎綜合徵 (HRS) 的個體的存活率。
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最後更新於 16 年 2023 月 11 日上午 10:XNUMX