肝硬変とは何ですか？

肝硬変 肝硬変とは、肝臓組織の長期にわたる進行性の瘢痕化を指し、肝臓の正常な機能に支障をきたします。肝臓には主に2つの血液源があります。酸素を豊富に含んだ血液を供給する肝動脈と、消化器系から栄養素や毒素を含む血液を運ぶ門脈です。肝硬変が進行すると、肝臓は萎縮して硬くなり、血流が阻害され、門脈に圧力がかかります。門脈は 門脈圧亢進症これは肝臓の健康と全体的な健康に影響を与えるいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

代償性肝硬変と非代償性肝硬変

肝硬変は、多くの場合、次の 2 つのタイプに分類されます。 補償された の三脚と 非代償不全.

• 代償性肝硬変 肝硬変の初期段階を指し、瘢痕化にもかかわらず肝臓は依然として機能しています。代償性肝硬変の患者は、肝臓がすでに損傷を受けているにもかかわらず、目立った症状が現れない場合があります。
• 非代償性肝硬変 肝機能が低下し、門脈圧亢進症（肝臓の瘢痕化により腹部の血管の血流が滞る状態）を発症すると、腹水（腹部に体液が溜まる）、静脈瘤（食道や胃の壁の静脈が拡張し、破裂して出血を起こす）、脳症（毒素蓄積による混乱や昏睡）などの重篤な合併症を引き起こします。

肝硬変の症状

肝硬変の初期段階では、目立った症状が現れない場合があります。 症状しかし、病気が進行して非代償性肝硬変になると、退役軍人は以下の症状を経験する可能性があります。

• 腹水症 （腹部に体液が溜まり、不快感を引き起こす）
• 黄疸 （ビリルビンの蓄積による皮膚と目の黄変）
• 倦怠感と全身の脱力感
• 上腹部の痛みまたは不快感
• 脚と足の腫れ
• 混乱や記憶障害（ 肝性脳症)
• 血を吐く、または黒くてタール状の便が出る（静脈瘤が破裂した場合）

これらの症状がある退役軍人は、合併症を避けるためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

肝硬変の診断

肝硬変の診断は、通常、身体検査、血液検査、画像検査（例えば、 超音波, CTスキャンまたは MRI検査）、そして時には 肝生検退役軍人、特に肝炎、重度のアルコール摂取、代謝性疾患などのリスク要因を持つ退役軍人にとって、定期的なスクリーニングと肝機能検査は非常に重要です。早期発見により、より適切な管理とさらなる肝障害の予防が可能になります。

肝硬変の管理と治療

肝硬変を完治させる治療法はありませんが、進行を遅らせ、症状を効果的に管理することは可能です。肝硬変を患う退役軍人は、肝細胞癌、つまり肝臓がんのリスクが高くなります。肝臓の機能を確認し、肝臓がんの発生をモニタリングするために、6ヶ月ごとの臨床検査と肝臓画像診断が必要です。これらの検査では、肝臓の状態が悪化しているかどうかを推定するためのスコアを算出しています。このスコアはMELD 3.0と呼ばれ、最も病状が悪く、肝移植が必要な患者を選別するためにも用いられます。

治療 肝硬変の根本的な原因に対処し、さらなる肝障害を予防することを目的としています。退役軍人の場合、これには以下のことが含まれます。

• 肝硬変の悪化を防ぐために、B型肝炎、C型肝炎、糖尿病、高血圧、高コレステロール、肥満などの病状を管理する
• アルコール（ビール、リキュール、ワイン）や肝臓にさらなるダメージを与える可能性のある他の物質を避ける
• 門脈圧亢進症を軽減し、腹水を管理し、肝性脳症を治療する薬剤
• 大容量腹水穿​​刺（LVP）は、腹水（腹腔内の液体）を排出し、不快感を軽減する処置であるが、肝臓の状態を改善するものではない。
• 経頸静脈肝内門脈大循環シャント（TIPS）は、インターベンション放射線科医が行う低侵襲手術によって肝臓に挿入されるステントです。このステントは肝臓内の静脈間の交通を確立します。肝臓内の血流をスムーズにすることで、腹水や静脈瘤からの出血に対する効果的な治療法です。TIPSは、意識障害の悪化、心不全、肝不全などの合併症を引き起こす可能性があるため、すべての患者に効果があるわけではありません。
• 末期肝硬変または肝不全の退役軍人には、肝移植が考慮される場合があります。肝硬変が非代償期に進行し、肝臓が十分な機能を発揮できなくなった時点で、移植の評価が推奨されるのが一般的です。

腹水症

腹水、 腹腔内の体液貯留は、門脈圧亢進症の一般的な合併症の一つです。激しい不快感、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。腹水の管理には、食事の変更（減塩食）、過剰な体液を除去するための薬物療法、そして場合によっては体液を排出する処置（穿刺）や腹水除去管（TIPS）の挿入などが含まれます。合併症を予防するためには、定期的なモニタリングが不可欠です。

肝性脳症

肝性脳症 肝性脳症は、肝臓が血液中の毒素をろ過できなくなり、アンモニアが蓄積して脳機能に影響を与えることで発症します。これにより、錯乱、見当識障害、そして重症の場合は昏睡を引き起こす可能性があります。肝性脳症は、体内のア​​ンモニアを除去する薬で管理可能ですが、症状をコントロールするためには定期的な治療と経過観察が必要です。

静脈瘤

静脈瘤 静脈瘤は、食道または胃の静脈が拡張したもので、血液が肝臓に適切に流れ込まないことで発生します。これらの静脈は破裂し、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。肝硬変を患う退役軍人は、医療チームに相談し、静脈瘤のリスクがあるかどうかを確認する必要があります。必要に応じて、医師は薬物療法、または上部内視鏡検査中に静脈瘤バンディングや結紮を行い、破裂を防ぐ治療を行います。

肝硬変は他の臓器、特に腎臓、肺、心臓に影響を及ぼす可能性があります。肝硬変の最も恐れられる合併症の一つは肝腎症候群です。これは肝臓の機能低下によって引き起こされる腎不全です。そのため、肝硬変の患者は腎機能のモニタリングのために定期的な検査を受ける必要があります。

退役軍人向け肝臓健康情報センターは、米国退役軍人省 (VA) および退役軍人保健局 (VHA) との共同事業です。

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最終更新日：12年2026月04日午後25時XNUMX分