肝硬変とは何ですか？

肝硬変とは、肝臓組織が長期にわたり進行性に瘢痕化し、肝臓の正常な機能に支障をきたす状態を指します。肝臓には主に2つの血液供給源があります。1つは酸素を豊富に含んだ血液を供給する肝動脈、もう1つは栄養素と毒素を含む消化器系からの血液を運ぶ肝門脈です。肝硬変が進行すると、肝臓は萎縮して硬化し、血流が阻害され、門脈圧が上昇します。これを門脈圧亢進症といいます。これにより、肝臓の健康と全身の健康状態に影響を与える様々な合併症が生じる可能性があります。

代償性肝硬変と非代償性肝硬変

肝硬変は、代償性肝硬変と非代償性肝硬変の2種類に分類されることが多い。

• 代償性肝硬変 肝硬変の初期段階を指し、瘢痕化にもかかわらず肝臓は依然として機能しています。代償性肝硬変の患者は、肝臓がすでに損傷を受けているにもかかわらず、目立った症状が現れない場合があります。
• 非代償性肝硬変 肝機能が低下し、門脈圧亢進症（肝臓の瘢痕化により腹部の血管の血流が滞る状態）を発症すると、腹水（腹部に体液が溜まる）、静脈瘤（食道や胃の壁の静脈が拡張し、破裂して出血を起こす）、脳症（毒素蓄積による混乱や昏睡）などの重篤な合併症を引き起こします。

肝硬変の症状

肝硬変の初期段階では、目立った症状が現れない場合があります。しかし、病状が進行して非代償性肝硬変になると、退役軍人は以下のような症状を経験する可能性があります。

• 腹水症 （腹部に体液が溜まり、不快感を引き起こす）
• 黄疸 （ビリルビンの蓄積による皮膚と目の黄変）
• 倦怠感と全身の脱力感
• 上腹部の痛みまたは不快感
• 脚と足の腫れ
• 混乱や記憶障害（ 肝性脳症)
• 血を吐く、または黒くてタール状の便が出る（静脈瘤が破裂した場合）

これらの症状がある退役軍人は、合併症を避けるためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

肝硬変の診断

肝硬変の診断は通常、身体診察、血液検査、画像検査（超音波検査、CTスキャン、MRIなど）、そして場合によっては肝生検を組み合わせて行われます。定期的なスクリーニングと肝機能検査は、特に肝炎、多量の飲酒、代謝性疾患などの危険因子を持つ退役軍人にとって非常に重要です。早期発見は、より良い治療管理とさらなる肝臓損傷の予防につながります。

肝硬変の管理と治療

肝硬変を完治させる治療法はありませんが、進行を遅らせ、症状を効果的に管理することは可能です。肝硬変を患う退役軍人は、肝細胞癌、つまり肝臓がんのリスクが高くなります。肝臓の機能を確認し、肝臓がんの発生をモニタリングするために、6ヶ月ごとの臨床検査と肝臓画像診断が必要です。これらの検査では、肝臓の状態が悪化しているかどうかを推定するためのスコアを算出しています。このスコアはMELD 3.0と呼ばれ、最も病状が悪く、肝移植が必要な患者を選別するためにも用いられます。

治療の目的は、肝硬変の根本原因に対処し、肝臓のさらなる損傷を防ぐことです。退役軍人の場合、これには以下のことが含まれる可能性があります。

• 肝硬変の悪化を防ぐために、B型肝炎、C型肝炎、糖尿病、高血圧、高コレステロール、肥満などの病状を管理する
• アルコール（ビール、リキュール、ワイン）や肝臓にさらなるダメージを与える可能性のある他の物質を避ける
• 門脈圧亢進症を軽減し、腹水を管理し、肝性脳症を治療する薬剤
• 大容量腹水穿​​刺（LVP）は、腹水（腹腔内の液体）を排出し、不快感を軽減する処置であるが、肝臓の状態を改善するものではない。
• 経頸静脈肝内門脈大循環シャント（TIPS）は、インターベンション放射線科医が行う低侵襲手術によって肝臓に挿入されるステントです。このステントは肝臓内の静脈間の交通を確立します。肝臓内の血流をスムーズにすることで、腹水や静脈瘤からの出血に対する効果的な治療法です。TIPSは、意識障害の悪化、心不全、肝不全などの合併症を引き起こす可能性があるため、すべての患者に効果があるわけではありません。
• 末期肝硬変または肝不全の退役軍人には、肝移植が考慮される場合があります。肝硬変が非代償期に進行し、肝臓が十分な機能を発揮できなくなった時点で、移植の評価が推奨されるのが一般的です。

腹水症

腹水とは、腹腔内に体液が貯留する状態であり、門脈圧亢進症の一般的な合併症の一つです。腹水は、著しい不快感、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。腹水の管理には、食事療法（減塩食）、過剰な体液を除去する薬の服用、場合によっては体液を排出する処置（腹水穿刺）やTIPS（経頸静脈的肝内門脈体循環シャント）の挿入などが含まれます。合併症を予防するためには、定期的なモニタリングが不可欠です。

肝性脳症

肝性脳症は、肝臓が血液から毒素をろ過できなくなり、アンモニアが蓄積することで脳機能に影響を及ぼす病気です。これにより、錯乱、見当識障害、重症の場合は昏睡状態に陥ることがあります。肝性脳症は、体内のア​​ンモニアを除去する薬で管理できますが、症状をコントロールするためには定期的な治療と経過観察が必要です。

静脈瘤

静脈瘤とは、食道や胃の静脈が拡張したもので、肝臓への血流が滞ることで発生します。これらの静脈は破裂し、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。肝硬変を患っている退役軍人は、静脈瘤のリスクがあるかどうか、医療チームに相談する必要があります。必要に応じて、医師は薬物療法、または上部内視鏡検査中に静脈瘤結紮術（静脈瘤を縛る手術）を行い、静脈瘤の破裂を防ぐことができます。

肝硬変は他の臓器、特に腎臓、肺、心臓に影響を及ぼす可能性があります。肝硬変の最も恐れられる合併症の一つは肝腎症候群です。これは肝臓の機能低下によって引き起こされる腎不全です。そのため、肝硬変の患者は腎機能のモニタリングのために定期的な検査を受ける必要があります。

退役軍人向け肝臓健康情報センターは、米国退役軍人省 (VA) および退役軍人保健局 (VHA) との共同事業です。

関連動画

最終更新日：12年2026月04日午後25時XNUMX分