肝疾患の診断

肝機能検査

肝機能検査は、医師が肝臓の健康状態を確認し、肝障害を発見するのに役立ちます。これらの血液検査では、血液中の特定のタンパク質と酵素のレベルを測定します。タンパク質は、健康全般に必要な大きな分子です。酵素は、体内で重要な化学反応を起こすのを助ける細胞タンパク質です。

肝機能検査はなぜ行われるのですか?

肝機能検査は様々な理由で行われます。定期検診の一環として行う医師もいれば、肝疾患のリスクがある患者をスクリーニングするために肝機能検査を行う医師もいます。また、肝疾患の経過観察や治療の効果確認のためにも肝機能検査が用いられます。

一般的に使用される肝機能検査は何ですか?

アラニントランスアミナーゼ（ALT）は主に肝臓に存在する酵素です。血中ALT値が常に高い場合は、肝障害の兆候である可能性があります。

アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）は、肝臓や体の他の部位に大量に存在する酵素です。AST値が高い場合、肝障害の兆候である可能性があります。

アルカリホスファターゼ (ALP) は、肝臓、胆管、および体の他の部分に大量に存在する酵素です。 ALP 検査は、血液中の ALP レベルを測定します。 ALP レベルが高い場合は、肝臓または胆管の損傷の兆候である可能性があります。

ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）は、肝臓、胆管、膵臓に多く存在する酵素です。GGT値が高い場合、肝臓または胆管の損傷の兆候である可能性があります。

肝臓タンパク質検査

• 総タンパク質は、血液中のタンパク質の量を測定します。 血液中に存在する XNUMX つの主なタンパク質は、グロブリンとアルブミンです。
• グロブリンは肝臓で作られるタンパク質で、免疫システムが感染症と戦うのを助けます。グロブリン値が低い場合、肝障害やその他の疾患の兆候である可能性があります。
• アルブミンは肝臓で作られるもう一つのタンパク質です。 アルブミン検査は、肝臓が体に必要なタンパク質をどれだけうまく作っているかを測定します。 アルブミンレベルが低い場合は、肝障害の兆候である可能性があります。
• プロトロンビンは肝臓で作られるタンパク質で、血液凝固を助けます。プロトロンビン時間検査は、血液が凝固するのにかかる時間を測定します。プロトロンビン時間の上昇は、国際標準化比（INR）の上昇にも反映され、肝障害を示唆する可能性があります。

ビリルビン検査

ビリルビンは、赤血球が破壊されるときに体内で生成される黄色の液体です。 ビリルビン検査は、血液中のビリルビンのレベルを測定します。 肝臓が損傷すると、ビリルビンが肝臓から血液中に漏れ出し、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）を引き起こす可能性があります。 また、尿中に出てきて、非常に黒く見えることもあります。

あなたの医者に尋ねる質問

• 肝機能検査はどのくらいの頻度で行われますか、あるいは行う必要がありますか?
• 肝機能検査はどの程度効果がありますか?
• 検査前に絶食する必要がありますか?
• 肝機能検査の結果をどのように解釈すればよいですか?
• この検査で特定の肝疾患を診断できますか?
• 肝機能検査により、肝臓がどの程度影響を受けているかを知ることができますか?

一般的な画像検査

医師は肝疾患の診断を助けるために、肝臓の画像検査を指示することがあります。様々な機器を用いることで、様々な種類の画像を得ることができます。

コンピュータ断層撮影（CTスキャン）

CTスキャンは、X線とコンピュータ技術を用いて肝臓の画像を作成します。肝臓の損傷、腫瘍、感染症、血管の変化、管の閉塞などの異常を特定できます。画像の鮮明度を向上させるために、造影剤を投与する場合もあります。

過渡エラストグラフィー

この検査では、特別な超音波装置を使用して肝臓の硬さを測定します。最も一般的なのはフィブロスキャンです。 通常の超音波検査と同様に、この検査は痛みがなく、非侵襲的です。

磁気共鳴エラストグラフィー（MRE）

これは、超音波と MRI 画像の機能を組み合わせて、肝臓全体の硬さの勾配を示す視覚的なマップを作成する、より新しい非侵襲的検査です。 MRE は、重度の肥満患者における肝臓の硬さのより信頼性の高い尺度であることが示されています。

超音波

これは、音波を用いて肝臓の画像を作成する、痛みのない非侵襲的な検査です。医師が腫れや腫瘤などの病状を発見するのに役立ちます。

肝生検

肝生検は、医師が肝臓の状態を検査するために肝臓組織の小片を採取する医療処置です。

肝生検はなぜ行われるのですか?

他の検査で肝臓が正常に機能していない可能性があることが示され、特に血液検査で異常が見つからない場合、医師は肝臓の状態をより正確に知るために肝生検を行うことがあります。

肝生検は、肝臓の状態を正確に知る方法です。 肝生検は次のことに役立ちます。

• 肝臓病とその進行段階を診断します。
• がんや感染症を検出します。
• 肝臓の腫れや肝臓の酵素レベルの異常の理由がわかります。

肝生検の準備はどのように行いますか?

生検の前に、医師は血液が適切に凝固するかどうかを確認するために血液サンプルを採取することがあります。検査の8時間前から飲食は禁止され、特定の薬の服用も控えてください。

医師に次のように伝えることが重要です。

• 服用しているすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメントなど）。
• 出血の問題が発生する可能性があります。
• アレルギーがあるかもしれません。
• あなたが妊娠している場合。

肝生検の前に医師から追加の指示が出る場合もあります。

肝生検はどのように行われますか?

肝生検は通常病院で行われ、以下の方法で行うことができます。

クラシックハット

仰向けに寝て、右手を頭の上に置きます。局所麻酔を注射して麻酔をかけた後、医師は胸郭近くの右側に小さな切開を入れます。

肝臓組織の小さなサンプルを採取するために針を刺します。針を刺す際は、肝臓の超音波画像を参考にすることがあります。針を刺す際は、動かずに5～10秒間息を止めてください。圧迫感や鈍い痛みを感じることがあります。処置全体は約20分かかります。

腹腔鏡

医師は腹部の小さな傷から腹腔鏡と呼ばれる管を挿入します。 腹腔鏡は肝臓の画像をモニターに送信します。 医師はモニターを見ながら、腹腔鏡の器具を使用して肝臓から小さな組織サンプルを採取します。 腹腔鏡検査は、医師が肝臓の特定部分からの組織サンプルを必要とする場合に使用されます。

経静脈的

医師はカテーテルと呼ばれる細い管を首の静脈に挿入し、肝臓まで誘導します。医師はカテーテルに生検針を刺し、肝臓まで誘導して小さな組織サンプルを採取します。血液凝固に問題がある場合や腹部に体液が溜まっている場合は、経静脈的アプローチがよく用いられます。

肝生検が行われた後はどうなりますか?

生検後、切開部に包帯を巻き、数時間は右側を下にして横になっていただきます。その後、身体活動の制限など、必要な制限事項について指示を受けます。生検部位と右肩に痛みを感じる場合がありますが、通常は数時間から数日で治まります。生検後、医師からその他の指示が出る場合もあります。

肝生検のリスクは何ですか？

肝生検にはいくつかのリスクがありますが、一般的なものではありません。 リスクには、内出血、肺、胆嚢、腎臓の損傷、感染症などが含まれます。

あなたの医者に尋ねる質問

• 摘出される肝臓片の大きさはどれくらいですか？
• この手術のためにどれくらい入院することになりますか？外来手術ですか、入院手術ですか？
• これはどのような生検になるのでしょうか？ (腹部または経頸静脈)
• 手順にはどのくらい時間がかかりますか？
• どのような種類の麻酔を受けるのでしょうか?
• 結果はどの程度正確ですか?
• 回復時間は？
• この手順にはどのようなリスクが伴いますか?
• 出血のリスクは高くなりますか?
• 手術前に服用を中止すべき薬はありますか?
• 手術後、誰かに車で家まで送ってもらったり、付き添ってもらったりする必要はありますか?

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最終更新日：2025年9月22日午前9時40分