肝移植

肝臓移植とは何ですか?

肝臓移植 慢性肝疾患（末期慢性肝疾患）または突発性急性肝不全により正常に機能しなくなった肝臓を摘出し、死体ドナーの健康な肝臓、または適合する生体ドナーの健康な肝臓の一部を移植します。肝移植は、一部の肝がんを含む他の疾患の治療選択肢でもあります。

最初の肝臓移植は1967年に成功しました。

肝移植の主な理由 代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）、アルコール関連肝疾患、肝臓がん（肝細胞がん（HCC））、胆管がん（胆管がん）、自己免疫肝炎、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎、B型肝炎およびC型肝炎、急性肝不全、胆道閉鎖症（小児）などがあります。

主な原因肝硬変肝不全と肝移植につながる アルコール関連肝疾患、MASH、B型肝炎およびC型肝炎、遺伝性疾患（例：ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α-1アンチトリプシン）、自己免疫性肝炎、胆管に影響を与える疾患（例：原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、胆道閉鎖症）が含まれます。

アルコール関連肝疾患および代謝機能障害関連肝炎は、成人における肝移植の最も一般的な理由です。

胆道閉鎖症は小児における肝移植の最も一般的な理由です。

2024年、米国では11,458件の肝臓移植が行われ、そのうち10,854件は死体ドナーによるもので、604件は生体ドナーによるものでした。

現在、肝臓移植の待機者は9,065人です。（2025年6月）

利用可能な供給よりも多くの肝臓が必要な人がいます. 待機リストに載っている間に人々は死に続けています。

毎年行われる肝臓移植のうち、生体ドナーによるものはわずかです。

青年・若年成人の間で肝臓移植が増加しています。

過去 10 年間で、11 歳から 17 歳の小児の肝臓移植は 25% 増加し、18 歳から 34 歳の若年成人の移植は 2 倍以上に増加しました (United Network for Organ Sharing、UNOS)。

その 脳死肝移植の待ち時間 30日未満から5年以上まで様々です。ある情報源によると、平均待ち時間は11か月です。

Of 肝臓移植待機リストに追加された成人 (2021年): 39.9%が3か月以内に脳死ドナーからの肝移植を受け、45.7%が6か月以内に、54.5%が1年以内に肝移植を受けた。

性別分布による待機候補者 （2023年）：男性60.6％、女性39.4％。

女性の肝臓移植待機候補者は男性の候補者よりも移植前死亡率が高かった とします。

肝臓移植待機候補者の人種および民族構成 (2023): 白人67.8%、ヒスパニック/ラテン系19.0%、黒人/アフリカ系アメリカ人6.5%、アジア系4.5%、ネイティブアメリカン1.2%、多民族0.6%、未報告0.3%。

肝移植患者の人種と民族構成 (2023): 白人69.8%、ヒスパニック/ラテン系17.5%、黒人/アフリカ系アメリカ人6.6%、アジア系4.1%、多民族0.6%、未報告0.4%。

年齢別肝移植 (2023年): 18～34歳 6.3%、35～49歳 20.1%、50～64歳 46.7%、65歳以上 26.9%。

肝臓移植には継続すべき良い傾向が見られます。
- 2023年、米国で行われた肝臓移植の件数は再び過去最高を記録した。全体では10,659件で、そのうち10,125件（95.0%）が成人受信者であり、534件（5.0%）が小児受信者であった。
  生体ドナーも増加した成人の移植の 5.7% と小児の移植の 14.6% は生体ドナーからの移植でした。
- 待ち時間が短くなる.

肝臓移植を受けた人の約75%～78%は少なくとも5年間生存し、10年後も生存する人は約65%です。

生存率は、年齢、全般的な健康状態、移植を必要とする元の病気（一部の病気は再発したり継続したりします）によって異なります。

移植を受けた患者は、移植手術後30年以上も普通の生活を送っていることが知られている。

新しい肝臓を必要としている人の数は、移植可能な肝臓の数よりもはるかに多いため、研究者たちは患者に提供できる肝臓の数を増やす方法を模索している。

移植に利用できる肝臓の数を増やすために、肝臓機械灌流技術が開発されました。

2024年、ペンシルベニア大学医学部は、遺伝子編集されたブタの肝臓を用いた初の体外肝灌流に成功しました。脳死患者の血液を、体外に設置された遺伝子編集されたブタの肝臓を通して循環させました。試験中、ブタの肝臓は72時間にわたり炎症の兆候を示さず、容態は安定していました。

研究者らは遺伝子編集した豚の腎臓と心臓で成功を収めているが、肝臓移植はより複雑であることが判明している。

これは移植用の肝臓不足に対する一つの解決策となるかもしれない。

最近、中国で遺伝子編集された豚の肝臓が脳死患者に移植され、10日間機能したが、免疫拒絶や炎症の蓄積の兆候は見られなかった。

最終更新日：10年2025月04日午後35時XNUMX分