非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、現在では代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）と呼ばれており、小児および青少年の間で最も一般的な慢性肝疾患です。 NAFLDは、肝細胞内に過剰な脂肪が形成されると発生します。通常、肝臓は腸から直接食物を取り込み、脂肪、炭水化物、タンパク質をエネルギーや他のタンパク質に処理します。このプロセスの不均衡により、肝臓に過剰な脂肪が蓄積される可能性があります。

NAFLD は、さまざまな段階で発生する症状に関するグループです。

単純性脂肪症：肝臓に脂肪が蓄積する
非アルコール性脂肪性肝炎（NASH、現在は代謝機能不全関連脂肪性肝炎またはMASHと呼ばれています）：脂肪の蓄積によって引き起こされる炎症（肝臓の腫れ）
線維化を伴うNASH：肝臓に瘢痕化が進行
肝硬変：肝臓の隆起（結節）と硬化。通常は長期にわたる損傷が原因です。

NAFLDを発症する小児期のリスク

以下の場合、子供は NAFLD (現在は MASLD と呼ばれています) のリスクが高くなる可能性があります。

太りすぎまたは肥満である
インスリン抵抗性（血糖値の上昇）がある
2型糖尿病がある
不健康な食生活をし、運動もほとんどしない
血流中のコレステロールまたは脂肪の量が異常に高い（脂質異常症）
睡眠時無呼吸症候群（睡眠中の不規則な呼吸パターン）がある

遺伝的（遺伝的）リスクが存在する可能性がありますが、遺伝が NAFLD の発症にどの程度の役割を果たしているかは不明です。

一部の症状は NAFLD のように見える場合があります。追加の医学検査を通じてそれらを除外する必要があります。これらの条件には次のものが含まれる場合があります。

栄養不良
嚢胞性線維症などの他の特定の疾患
静脈に直接栄養を与えるなどの人工栄養
特定の薬

兆候と症状は何ですか？

多くの場合、NAFLD (現在は MASLD と呼ばれます) の初期段階では症状がありません。肝臓に重大な損傷が発生すると、症状が現れることがより一般的です。 NAFLD および NASH (現在は MASH と呼ばれています) の症状には、次のようなものがあります。

腹部（腹部）の不快感や痛み
疲労感（とても疲れた感じ）
いらいら
頭痛
難解な集中
うつ病や不安
関節付近や首の後ろ・背中上部の肌色の変化

肝硬変が発症すると、次の症状が現れることがあります。

黄疸（皮膚の黄変と白目）
かゆみ肌
下腹部の腫れ
傷つきやすい
暗色尿

NAFLDはどのように診断されますか?

NAFLD (現在は MASLD と呼ばれています) に特有の検査はありません。ほとんどの子供たちは、定期的な血液検査や超音波スキャンによって他の検査を受けているために診断されます。場合によっては、診断を確認し、肝臓を評価するために肝生検が必要になる場合があります。肝臓病は症状がほとんどないため、お子様の健康状態やライフスタイルについて医療提供者と正直に話し合うことが重要です。

NAFLDは予防できますか？

NAFLD (現在は MASLD として知られています) には遺伝的要因や環境的要因がある可能性があるため、常に予防できるわけではありません。ただし、健康的な食事、何らかの身体活動への参加の確保、他の既存の病状の管理を通じて、お子様が NAFLD を発症する可能性を下げることは可能です。

NAFLDはどのように治療されますか？

現在、NAFLD（現在はMASLDと呼ばれています）の治療薬として承認された薬はありませんが、減量、ジャンクフードを控えた健康的な食事の摂取、定期的な運動によって肝臓の脂肪量を減らすことができることがわかっています。食事の計画を立てるために、栄養士または栄養専門家との数回の訪問を計画すると役立つことがよくあります。

役立つ栄養に関するヒント

小児および青少年は、年齢に応じた量の食品を食べる必要があります。これらの量は大人が食べる量よりも少ないです。
自分が食べる食品のラベルを確認し、自分が食べている食品に何が含まれているかを確認してください。食品には多くの場合、脂肪、糖分、塩分が隠れています。
砂糖入りの飲み物や朝食用食品を、砂糖ゼロ/低カロリーの飲み物や砂糖を加えていない全粒シリアルなどに交換しましょう。
子供の毎日の食事に豆やレンズ豆を取り入れて、繊維の摂取量を増やしましょう。
果物と野菜を XNUMX 日 XNUMX 食分摂取することを目指しましょう。
揚げ物は避け、代わりにグリルしたり、焼いたり、ポーチしたりするようにしてください。
お子様に、毎日の主な水分として水を飲むよう勧めてください。

アクティビティとライフスタイル

子供と若者は、60 日少なくとも XNUMX 分の身体活動を行う必要があります。

睡眠は身体活動や健康的な食事と同じくらい重要です。お子様が十分な睡眠を取れるように努めてください。子どもの睡眠を助けるには、コンピューターや電子機器に費やす時間を減らすことが重要です。小児科医は、1 日のスクリーンタイムを 2 時間未満にすることを推奨しています。専門家はまた、すべてのデバイスを寝室から遠ざけ、就寝時間の少なくとも1時間前にログオフすることで、子供の睡眠を改善できると述べています。「スクリーンタイム」は、読書、ぬり絵、その他の非技術的な活動に置き換えることができます。

肝移植

肝臓が損傷しすぎて正常に機能しなくなる場合は、移植が必要になる場合があります。

小児の脂肪肝疾患：有意義な変化をもたらす早期の機会

による今回のプレゼンテーション レイチェル・W・スミス医師、ジェイミー・チュー医師 は、ALF 2021 ポスターコンペティションからの抜粋です。

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あなたの医者に尋ねる質問

私の子供は NAFLD (現在は MASLD と呼ばれています) を示唆するどのような状態にありますか?
NAFLDを元に戻すことはできるのでしょうか? このプロセスにはどれくらい時間がかかりますか?
子供のためにどのようなライフスタイルの変更や食事ができますか?
子供の健康的な食事の計画を立てるために、管理栄養士または栄養士につないでもらえますか?
我が子が行ってもよい身体活動はどのようなものですか？
NAFLDの治療法や薬はありますか?
臨床試験とは何ですか?NAFLD の子供を対象とした臨床試験はありますか?
減量はこの病気を取り除くのに役立ちますか?
私の子供の脂肪肝は進行していますか?もしそうなら、移植を考慮する必要がありますか？

最終更新日: 1 年 2024 月 02 日午後 19 時 XNUMX 分

小児における非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）