寄付者と寄付者向けの紹介

寄付者と寄付者向けの紹介

肝移植の成功は肝不全患者の命を救い、現在何千人もの人々が肝移植を受けるのを待っています. 肝移植は、ある人から病気やけがをした肝臓を取り除き、ドナーと呼ばれる別の人から健康な肝臓の全体または一部と置き換えるために行われる外科的処置です。肝臓は体内で再生または成長できる唯一の臓器であるため、移植された肝臓の部分は数か月以内に正常な大きさに成長します。

提供された肝臓はどこから来たのですか?

移植用の肝臓は、死亡したドナーまたは生きたドナーから採取されます。米国で提供される肝臓のほとんどは、死亡したドナーからのものであり、多くの場合、事故に関連した重度の頭部外傷の犠牲者です。事前に臓器提供者になるよう手配しているか、被害者が脳死と宣告された際に家族が臓器提供の許可を与えているかのどちらかです。

少数の移植は生体ドナー、多くの場合レシピエントの親族や友人を使用して行われます。寄付に興味のある人は、寄付できるほど健康であるかどうかを確認するために、包括的な医学的および心理的評価を受けます。

生体肝移植とは

生体肝移植では、健康な人 (ドナー) の肝臓の一部を切除し、別の人 (レシピエント) に移植して、不健康な肝臓を置き換えます。ドナーとレシピエントの両方の肝臓は、今後数か月で再生します。生体移植を受けると、国の移植待機リストで待機する時間が短縮されます。

移植待機リストはどのように機能しますか?

肝臓移植が必要な人は移植センターに紹介され、そこでさまざまな分野の専門家チームによって評価されます。患者が必要な検査をすべて完了すると、移植委員会がその情報を検討します。委員会がその人が移植を受けるのに適した候補者であると判断した場合、その名前は全国の移植待機リストに掲載されます。このリストは、米国における移植臓器の配布を担当する臓器調達・移植ネットワーク (OPTN) を管理する臓器共有ネットワーク (UNOS) によって管理されています。臓器割り当てシステムにより、死亡したドナーからの臓器が最も病気の人々に確実に届けられます。初め。

待機リストに登録されると、移植がどれほど緊急に必要かを示す優先スコアが割り当てられます。スコアは、医療提供者によって特定の計算式に基づいて計算されます。 12 つのスコアリングシステムは、成人に使用される MELD (末期肝疾患モデル) と、XNUMX 歳未満の小児に使用される PELD (小児末期肝疾患) です。

MELD スコアの範囲は 6 ～ 40 で、現在透析を受けているかどうか、および次の XNUMX つの血液検査の結果に基づいています。

INR (内部正規化比率)、肝臓が人の血液を凝固させるのに必要なタンパク質を生成していることの指標
クレアチニン、腎機能の指標
肝臓の健康状態の指標となるビリルビン
ナトリウム、体液バランスを調節する能力の指標

PELD スコアの範囲は負の数から 99 までで、以下に基づいています。

子供の年齢
子供の成長障害の程度
以下の血液検査の結果: INR、ビリルビン、アルブミン – 肝臓で作られるタンパク質で、肝疾患のある人では通常正常レベルを下回ります。

MELD または PELD スコアが高いほど、肝移植がより緊急に必要であることを示します。たとえば、肝臓がんの人は追加の MELD ポイントを受け取ります。誰かが待機リストに載っている間、状態が悪化するとスコアが上がり、改善するとスコアが下がることがあります。

急性肝不全で重篤な状態にあり、XNUMX週間以内に死亡する可能性が高い少数の人々が待機リストで最優先されます。これらのスコアリングシステムの詳細については、次のサイトを参照してください。 UNOS.

肝移植を受けるにはどれくらい時間がかかりますか?

死亡したドナーから臓器を受け取るまでにどれくらいの期間待たなければならないかを予測することは不可能です。臓器が利用可能になるまでに数日または数週間しか待たない人もいますが、はるかに長く待たなければならない人もいます。血液型、体の大きさ、病気の重症度、ドナーと移植病院の間の距離はすべて待ち時間に影響します。生体ドナーを特定した患者の場合、移植を待つ時間が大幅に短縮される可能性があります。

2020年1月、臓器調達・移植ネットワークはアキュイティサークル政策と呼ばれる新しい肝臓流通システムを導入した。この方針は、肝移植候補者の医学的緊急性と、ドナーと移植病院の間の距離を強調しています。死亡したすべてのドナーからの肝臓は、まずドナー病院から半径 1 海里以内の移植病院にリストされている最も緊急の肝移植候補者 (ステータス 500A および 150B) に提供されます。最も緊急の候補者への申し出に続いて、成人ドナーからの肝臓は、ドナー病院から250、500、XNUMX海里の距離内の病院で候補者に提供される。これらのオファーは医療上の緊急性ごとにグループ化されています。

この新しいポリシーは、米国全土の寄付サービス地域 (DSA) および地域境界に関する以前のシステムに代わるものです。

生体肝移植の利点は何ですか?

米国では肝移植を待っている人が14,000万XNUMX人以上いる。毎年、移植を受けられないほど病気になったり、肝臓がんが進行しすぎたりしたために死亡したり、待機リストから外されたりする人がいます。残念ながら、利用可能な臓器よりもはるかに多くの人々が移植を待っています。

リビングドネーションにより、待ち時間が短縮され、多くの場合、数年単位で短縮され、必要なときにこの救命手術を受けることができます。生体肝移植：

貴重な時間を節約し、レシピエントの肝臓の状態が悪化するリスクを軽減します。
レシピエントは健康な人の肝臓の一部を移植するため、通常、レシピエントの回復時間が短縮され、長期転帰が改善されます。
ドナー、レシピエント、介護者が手術前に計画を立てる時間を確保します。
待機リストに載っている次の人が死亡したドナーの肝移植を受けられるようにすることで、また一つの命が救われます。

誰が生体ドナーになれるのでしょうか？

生体ドナーは次のことを行う必要があります。

18歳以上の大人であること
心身ともに健康であること
薬物乱用や薬物乱用を行っていないこと
以下のような特定の健康上の問題の病歴がない。
- 肝硬変や肝炎などの肝疾患
- 他の臓器（肺、腎臓、心臓）に関わる重大な疾患
- コントロールされていない高血圧
- 活動性の悪性がん
- HIV などの特定の感染症
生前贈与のリスクとメリットを理解できる

生体ドナーになることに興味がある人は、移植前に包括的な評価を受けて、ドナーの候補者として適切であることを確認する必要があります。一連の検査を受けた後、その人が移植チームによって承認された場合、提供するかどうかの最終決定は完全に潜在的なドナーに委ねられます。

ドナーとレシピエントは血縁関係にある必要がありますか?

いいえ、ドナーとレシピエントは血縁者である必要はありませんが、医学的に適合すると判断される必要があります。誰かが医学的に適合する特定の人に臓器を提供することを「直接提供」と呼びます。直接寄付では、寄付者は次のとおりです。

親、姉妹、兄弟、成人した子供など、受取人の血縁者。
配偶者、友人、同僚など、受信者に近い人。
寄付者が聞いたことはあるが、個人的には知らない人。

待機リストに載っている見知らぬ人を助けるために臓器を提供したい場合、それは「非直接提供」と呼ばれます。移植病院は、非指示ドナーと適合性のある移植候補者をマッチングできます。非指示ドナーの中には、移植レシピエントに会うことを希望する人もいます。ただし、それはドナーとレシピエントの両方が面会を希望する場合にのみ可能です。

生体ドナーに関連する費用は誰が負担しますか?

移植前評価、移植手術、経過観察の予約を含む生体ドナーの医療費は、通常、レシピエントの保険でカバーされます。

旅費、宿泊費、食費、保育料、逸失賃金などの医療費以外の費用は補償されません。生体ドナーに臓器の代金を支払うことは法律違反ですが、これらの医療費以外の費用は移植レシピエントが負担する場合があります。慈善団体も支援できるかもしれません。病院の移植財務コーディネーターと協力して、あなたの特定の状況に関連してどのような選択肢があるかについて詳しく学びましょう。

旅費の経済的援助を求めている人にとっては、National Living Donor Assistance Center (NLDAC) が良い情報源です。 NLDAC は、ドナーとその介護者に、評価、手術、および医療フォローアップ旅行のための資金を提供します。プログラムへの寄付者の適格性は、受取人の世帯収入に基づいています。 プログラム概要はこちらからご覧いただけます。 NLDAC の XNUMX つの役立つビデオリソースをご覧ください。

NLDACの紹介

NLDACへの申し込み方法

生体ドナーになることに関連する他の経済的リスクはありますか?

生前の寄付は、誰かが健康保険、障害保険、生命保険、または長期介護保険を取得、維持、または購入できる能力に影響を与える可能性があります。これは、保険会社が寄付後にその人に既往症があるとみなした場合に起こります。連邦法は、健康保険の問題から生体ドナーを保護する可能性があります。潜在的なドナーにとって、臓器の提供が補償範囲に影響を与える可能性があるかどうかを移植センターのスタッフや現在の保険会社と相談することが重要です。

雇用されている潜在的な寄付者も、仕事を休んだことによる賃金の損失を考慮する必要があります。どのような福利厚生があるか雇用主に確認する必要があります。これらには、病気休暇、休暇、障害手当などが含まれる場合があります。あなたの雇用主が生体ドナーサークルオブエクセレンスのメンバーであるかどうかを確認してください。 ALFは、生体ドナーの失われた賃金を支援する雇用主を表彰する米国移植協会（AST）からのこの取り組みの誇りあるパートナーです。詳細については、印刷可能なチラシをダウンロードしてください。

臓器提供に対する有給休暇や税額控除を提供することで、生体ドナーになりやすくする連邦法と州法が制定されています。ドナーが利用できる具体的な特典は、ドナーの勤務地や居住地によって異なります。詳細については、移植ソーシャルワーカーに相談してください。

関連リンク

肝疾患、生体提供、臓器移植に関する追加情報を入手できる組織は数多くあります。の 臓器共有のためのユナイテッドネットワーク (UNOS) にはフリーダイヤルの患者サービスライン (1-888-894-6361) があり、患者、家族、友人、関心のある人が電話して質問や懸念事項について話し合うことができます。

さらに、次の組織は Web サイトで有益な情報を提供しています。

最終更新日：5年2024月02日午後45時XNUMX分