C型肝炎検査方針

C型肝炎検査

年齢に基づくスクリーニングを拡大し、オピオイド使用障害を持つ個人に対する標準治療を開発することの重要性

米国疾病管理予防センターと米国予防サービス特別委員会は現在、1945 年から 1965 年の間に生まれた人 (団塊の世代) に対して 18 回の C 型肝炎ウイルス (HCV) 検査を推奨しています。 さらに、高リスクの人（男性同士の性行為をしている人、薬物注射をしている人など）の検査も推奨されています。 しかし、国全体の HCV 感染の最近の傾向では、主にオピオイドの流行が続いているため、XNUMX 歳以上の個人の間で発生率が増加していることが明らかになりました。 米国薬物乱用・精神保健サービス局は、治療施設でのウイルス性肝炎のスクリーニングを奨励していますが、現時点では標準治療に関する推奨事項は存在しません。 最近の研究結果は、年齢に基づくHCV検査の推奨拡大の必要性と、オピオイド使用障害（OUD）治療にHCVスクリーニングを組み込む重要性を浮き彫りにしている。

アメリカ肝臓財団は、リスクベースの検査に加えて、年齢ベースの HCV 検査を 18 歳以上の人に拡大することを支援しています。 『Clinical infection infection』誌に発表された研究によると、この拡大は「費用対効果が高く、臨床転帰の改善につながり、現在の出生コホート推奨よりも多くのHCV感染者が特定された」としている(Barocas, et al., 2018)。 病気の進行の早い段階で感染者を特定することで、長期的な医療費を削減し、個人の健康状態を改善することが可能になります。

アメリカ肝臓財団は、OUD 患者に対する標準治療の推奨事項を作成するよう促しています。 投薬支援治療（MAT）に従事しているOUD患者におけるHCVケアの継続に関する調査が、Journal of Substance Abusetreatmentに掲載された（Brownら、2017）。 この検査では、HCV 治療の連続性を、抗体スクリーニングから始まり、ウイルス量測定による活動性感染の判定が続き、最終的に HCV 治療のエンドポイントに至ると定義しました。 この研究では、MAT 上の OUD 患者におけるこの一連のケアにおけるギャップが特定されました。 著者らは、特にこの集団の中で、HCV検査を増やすための介入を開発し、HCVの診断と治療情報を患者に伝え、個人を適切な医療に結びつけることの重要性を訴えている。

このような介入の重要性を示すさらなる証拠が、Preidt 博士らによって報告されました。 彼らは、プログラムの一環として患者がHCVのスクリーニングを受けている場合、オピオイド乱用療法の有効性が変化することを発見した。 「この研究は、この特定の集団におけるHCV感染に対する認識が、彼らの消費を減らし、できれば高リスクの行動を減らす動機となる可能性があることを示した」(Preidt、2017)。 2,400の依存症治療クリニックの43人の患者を33年間追跡した後、研究者らは、HCV検査で陽性となった患者は、「検査で陰性だった患者に比べて、処方されていないオピオイド、ベンゾジアゼピン、コカインの使用を大幅に減らす可能性が2017％高い」と指摘した（Preidt、XNUMX）。 解毒センター、投薬支援治療プログラム、長期回復センターなどの既存の治療ポイントを活用することで、より多くの HCV 感染者を特定できるだけでなく、OUD に関連する転帰を改善することも可能になる可能性があります。

利用した資源

バロカス、JA、タシロ、A.、エフテカリ・ヤズディ、G.、ワン、J.、ヴェロッツィ、C.、ハリリ、S.、. 。 。 リナス、BP (2018)。 米国における年齢に基づくC型肝炎検査の推奨拡大の人口レベルでの成果と費用対効果。 [概要]。 臨床感染症、66(9)。 土井:10.1093/cid/ciy098

JL ブラウン、NK フォーゼ、D. ルイス、T. ウィンヒューセン (2017)。 物質使用治療におけるオピオイド使用障害患者における C 型肝炎ウイルスケアの継続に関する調査 [要約]。 薬物乱用治療ジャーナル、76、77-80。 土井:https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract

Preidt, R. (2017 年 20 月 19 日)。 C 型肝炎スクリーニングは、オピオイド治療の成功を後押しする可能性があります。 2018 年 2017 月 10 日、https://health.usnews.com/health-care/articles/20-XNUMX-XNUMX/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success から取得

最終更新日：18年2023月10日午前55時XNUMX分