肝疾患について

あなたの肝臓は何をしますか?

肝臓は生命維持に不可欠な臓器です。体内で最も大きな臓器であり、腺でもあります。大きさはフットボールほどで、重さは最大4ポンド（約1.8kg）にもなります。肝臓は体の右側、胸郭のすぐ下に位置しています。

肝臓は、血液中の毒素の濾過、血液凝固の管理、脂肪を消化するための胆汁の生成、エネルギー源としての血糖値（グルコース/グリコーゲン）の貯蔵と制御、血漿用のタンパク質の生成、体内の鉄分の貯蔵、タンパク質の生成、古くなって損傷した赤血球の除去、感染症との闘いの支援など、500以上の機能を実行します。

肝臓病とは何ですか?

肝疾患は肝臓病とも呼ばれます。肝疾患には多くの種類があり、最も一般的なものは、肝炎ウイルス感染症、代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD、以前は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と呼ばれていました）、免疫系の異常、遺伝性疾患、がん、アルコールや物質使用障害による障害などです。肝疾患には100種類以上あり、そのほとんどはサブタイプに分類されます。

慢性肝疾患（CLD）/肝硬変（進行した肝瘢痕）は、米国における罹患率と死亡率の主な原因である。

慢性肝疾患（CLD）は約 4つの段階:
肝炎（肝臓の炎症）
線維症（瘢痕化）
肝硬変（進行した肝臓の瘢痕化）
肝不全

肝疾患を治療せずに放置すると、肝不全や肝がんにつながる可能性があります。

進行した肝疾患や慢性B型ウイルス性肝炎の患者は、定期的に肝臓がんの検査を受ける必要があります。

肝臓病には次のような多くの原因があります。
- 感染症ウイルスや寄生虫は肝臓に感染する可能性があります。最も一般的な感染症は肝炎ウイルス（A型、B型、C型肝炎）です。肝臓にダメージを与えるウイルスは、汚染された食品や水（A型肝炎）、検査を受けていない輸血（一般的に1992年以前）、性行為、血液／体液への曝露などによって感染する可能性があります。
- 免疫系の異常免疫系が肝臓を含む体の一部を攻撃することがあります。これは自己免疫疾患と呼ばれます。自己免疫性肝疾患には、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、原発性硬化性胆管炎などがあります。
- 遺伝学: 遺伝性の異常遺伝子は肝障害を引き起こす可能性があります。遺伝性肝疾患には、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、α-1アンチトリプシン欠乏症などがあります。
- がんやその他の腫瘍肝細胞癌（肝臓癌）、胆管癌（胆管癌）、肝腺腫（前癌性腫瘤）などが含まれます。
- 肝疾患のその他の原因: 長期にわたるアルコール摂取、肝臓への脂肪蓄積（代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）、以前は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と呼ばれていたもの）、または脂肪肝疾患（SLD）、以前は脂肪性肝疾患と呼ばれていたもの）、心臓病に関連する肝臓のうっ血（心性肝硬変またはうっ血性肝疾患）、一部の処方薬またはその他の薬、一部のハーブ化合物、有毒化学物質など。

肝疾患の危険因子は何ですか?

危険因子には、多量または中程度のアルコール摂取、肥満、2 型糖尿病、高コレステロール、タトゥー/ボディピアス、特に注射針の共用による静脈内薬物使用、1992 年以前の輸血、血液および体液への曝露、無防備な性行為、特定の化学物質または毒素への曝露、肝臓病の家族歴、特定の鎮痛剤の過剰使用などがあります。

何人の人が肝疾患を患っていますか?

米国の成人4.5万人（1.8歳以上の18%）が肝疾患と診断されています。（2018年、全国健康インタビュー調査）

米国では、過体重や肝臓への脂肪蓄積が原因で、代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）、以前は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と呼ばれていた代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）、または脂肪肝疾患（SLD）と呼ばれる何らかの肝疾患を患っている人が約80万人から1億人（人口の約3分の100）いると推定されています。. ある推計によると、成人の24%、つまり約4人に1人が罹患しており、その割合は増加傾向にあります。

この病気には症状がないことが多く、多くの人が自分がこの病気にかかっていることに気づいていません。

2022年、米国では54,803人が肝臓病で死亡しました（人口100,000万人あたり16.4人）。

慢性肝疾患/肝硬変は、10 年に米国で 2022 番目に多い死因でした。

慢性肝疾患は、2020年に45～64歳の非ヒスパニック系黒人の死因の第9位でした。アフリカ系アメリカ人／黒人男性は、非ヒスパニック系白人男性と比較して、肝がん／胆管がんを発症し死亡するリスクが60%高くなっています。また、アフリカ系アメリカ人／黒人女性は、白人女性と比較して、肝がん／胆管がんを発症し死亡するリスクが30%高くなっています。

2017年には世界中で1.5億件の慢性肝疾患が発生したと推定されています。

世界全体で、肝疾患による死亡者数は年間100万から200万人と推定されています。肝疾患による死亡者の約3分の2は男性です。

危険な飲酒、肥満、オピオイドの蔓延に加えて、健康と医療の不平等、および肝臓の健康の社会的決定要因 (SDOH) によっても肝疾患の発生率が上昇しています。

2022年、肝疾患は黒人のあらゆる年齢層で死因の第14位でした。35歳から64歳の黒人では第9位でした。

肝臓病になるのは誰ですか?

肝疾患の推定値は人種・民族によって異なります。以下の研究は、最近の知見と今後の傾向を示しています。
- A 2016研究 原因と有病率を比較した 一般的な肝疾患/肝硬変 人種/民族カテゴリー、次のように：
  - 慢性肝疾患の発生率：日系アメリカ人（6.9%）、ヒスパニック系/ラテン系（6.7%）、白人（4.1%）、アフリカ系アメリカ人/黒人およびハワイ先住民（3.9%）。
  - 肝疾患の原因／肝硬変の原因：MASLDは全グループで最も多く見られました。民族別に見た肝硬変の最も一般的な原因は、日系アメリカ人、ハワイ先住民、ヒスパニック／ラテン系アメリカ人におけるMASLD、白人におけるアルコール関連肝疾患（ALD、アルコール関連肝疾患（ARLD）、アルコール性肝疾患）、アフリカ系アメリカ人／黒人におけるC型肝炎でした。
- 2017 34研究のメタアナリシス 368,569 人の患者を対象とした MASLD 調査の結果、次のことがわかりました。MASLD の有病率は、ヒスパニック系/ラテン系の人々で最も高く、白人では中程度、アフリカ系アメリカ人/黒人では最も低く、MASH のリスクは、白人よりもヒスパニック系/ラテン系の人々の方が高く、アフリカ系アメリカ人/黒人では低かった。

2016 慢性肝疾患の有病率に関する研究 (1999年から2012年までのメディケア請求のサンプルにおける慢性肝疾患（CLD）/肝硬変 (n合計 5,783 件の CLD 症例 (肝硬変のない CLD 3,575 件、肝硬変のある CLD 2,208 件) のうち、CLD の有病率は、黒人/アフリカ系アメリカ人およびハワイ先住民で 3.9%、白人で 4.1%、ヒスパニック/ラテン系で 6.7%、日本人で 6.9% でした。すべての民族を合わせたCLDの原因として最も一般的なのはMASLD（52%）で、次いでアルコール性肝疾患（ALD）（21%）でした。サンプル全体で最も一般的な肝硬変の原因はMASLDでした。民族別では、日系アメリカ人、ハワイ先住民、ヒスパニック/ラテン系の人々ではMASLDが最も一般的な肝硬変の原因でした（32%）。白人ではALDが最も一般的な肝硬変の原因であり（38.2%）、黒人/アフリカ系アメリカ人ではC型肝炎ウイルスが最も一般的な原因でした（29.8%）。

からの研究 米国肝臓病学会（AASLD）の労働力研究グループ 肝疾患とその治療における格差は根強く残っており、性別、人種、地理、社会経済的地位、肝疾患につながる行動に関連している可能性があると報告されている。

1999年から2020年までの米国における肝疾患による死亡率の傾向に関するCDCデータの分析によると、アフリカ系アメリカ人／黒人の肝疾患による死亡率は改善した一方、白人の肝疾患による死亡率は悪化した。白人ではアルコール関連肝疾患と代謝機能障害に関連する脂肪肝疾患による死亡が増加した一方、黒人人口における肝がんとウイルス性肝炎の罹患率の格差は依然として存在していた。

肝硬変（肝臓の瘢痕化）

肝硬変 肝硬変は、肝臓の瘢痕化（瘢痕組織が健康な組織に置き換わることで肝臓に損傷が生じ、肝臓の機能が低下する病気です。肝硬変の主な原因は、肝炎（肝臓の炎症）やその他のウイルス、アルコール関連肝疾患（ALD）、アルコール関連肝疾患（ARLD）、以前はアルコール性肝疾患と呼ばれていたもの、そしてMASLD（脂肪肝疾患）です。

現在、いくつかの研究では、肝硬変が以下のリスクを高める可能性があることが示唆されている。 脳卒中に関する説もあれば、矛盾している説や結論が出ていない説もあります。

肝硬変による死亡率 1950 年代以降、黒人/アフリカ系アメリカ人の男性と女性の自殺率は白人の男性と女性よりも一貫して高い。

最終更新日：11年2025月11日午前22時XNUMX分