最近、 「脂肪肝」型肝疾患に関する医学用語 偏見を減らすため、「脂肪性肝疾患」（FLD）という用語が「脂肪性肝疾患」（SLD）に置き換えられました。SLDは、「非アルコール性脂肪性肝疾患」（NAFLD）／「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患」（新用語：MASLD）、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）／代謝関連脂肪肝炎（新用語：MASH）、アルコール関連肝疾患（ARLD）／アルコール関連肝疾患（新用語：ALD）、そしてMASLDとALDの両方の要素を含む可能性のある連続体である新しいカテゴリーであるMet+ALD（代謝性肝疾患とアルコール関連肝疾患）を包括する用語です。

脂肪肝疾患（SLD）は、疾患カテゴリーとして複数の病態を含みます。「脂肪肝」とは、臓器（通常は肝臓）への脂肪の蓄積を指す医学用語です。正常な肝臓には少量の脂肪が含まれています。肝臓における脂肪の蓄積が5%～10%を超えると、健康上の問題となります。

SLD の分類は次のとおりです。
- 代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）。脂肪肝は過度のアルコール摂取とは関連がありませんが、心臓の健康にリスクをもたらす少なくとも1つの心血管代謝因子と関連しています。心血管代謝リスクには、2型糖尿病（T2DM）、高血圧、過体重（BMI > 25）または肥満（BMI >=30）、脂質異常症（HDL低値および/またはトリグリセリド高値）が含まれます。
- 代謝関連脂肪肝炎 (MASH) は、脂肪の蓄積が炎症に進行し、その後組織の損傷と瘢痕化 (線維症)/肝硬変に至る、MASLD の重篤な形態です。
- アルコール性肝疾患（ARLD）／アルコール関連肝疾患（新用語：ALD）は、過度のアルコール摂取によって発症します。過度のアルコール摂取とは、男性では1日3杯（週21杯）以上、女性では1日2杯（週14杯）以上と定義されます。
- MASLDとアルコール摂取量の増加（Met+ALD）。代謝リスク因子と過剰なアルコール摂取の両方が肝臓脂肪の形成に影響を及ぼします。脂肪蓄積に最も寄与する要因は人によって異なります。
- その他のSLDの形態：例えば、様々な薬剤や疾患が原因となることがあります。特定の原因が特定できない場合もあり、これは「特発性SLD」と呼ばれます。

MASLD 患者の大多数は脂肪肝疾患 (SLD) を患っています。

代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）、以前は非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）

最近、 「脂肪肝」型肝疾患に関する医学用語 偏見を減らすため、「脂肪性肝疾患」（FLD）という用語が「脂肪性肝疾患」（SLD）に置き換えられました。SLDは、「非アルコール性脂肪性肝疾患」（NAFLD）／「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患」（新用語：MASLD）、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）／代謝関連脂肪肝炎（新用語：MASH）、アルコール関連肝疾患（ARLD）／アルコール関連肝疾患（新用語：ALD）、そしてMASLDとALDの両方の要素を含む可能性のある連続体である新しいカテゴリーであるMet+ALD（代謝性肝疾患とアルコール関連肝疾患の連続体）を含む包括的な用語です。

代謝機能障害関連脂肪肝疾患 (MASLD) は、肝疾患の最も一般的な原因の 1 つです。

代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）は、肝臓に過剰な脂肪が蓄積することで発症します。これは「サイレント」な病気であり、症状はほとんど、あるいは全くありません。原因はまだ研究中ですが、遺伝、消化器疾患、食生活が関与していることが示唆されています。

これは、 過度の飲酒によるものではない （アルコール関連肝疾患またはALD）。目的食事や栄養面、遺伝、過体重／肥満、2型糖尿病／インスリン抵抗性、高血中脂肪／高トリグリセリド値などが含まれます。メタボリックシンドローム（過体重／肥満に関連する特性や病状）の1つ以上の特性、その他。

危険因子 家族歴、高齢、成長ホルモン欠乏症、高コレステロール/高トリグリセリド症、2 型糖尿病/インスリン抵抗性、メタボリックシンドローム、肥満、多嚢胞性卵巣症候群、睡眠時無呼吸症、甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症などが挙げられます。

リスク要因がなくてもMASLDを発症する人もいます。

リスク要因に関する詳細情報:
- MASLDは、年齢や人種を問わず、誰でも発症する可能性があります。ヒスパニック系／ラテン系の人に多く見られ、アフリカ系アメリカ人／黒人にはそれほど多く見られません。
- 中年、体重、糖尿病はMASLDと関連しています。
- MASLD は、肥満または糖尿病患者の最大 75%、進行性肥満またはクラス III 肥満患者の最大 90% に見られます。

MASLD は、専門家がまだ解明しようとしている他の要因によっても引き起こされます。

MASLD 患者の大多数は脂肪肝疾患 (SLD) を患っています。

肥満患者の50％にMASLDがみられます。

2 型糖尿病患者の 50% 以上が MASLD を患っています。

代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH） MASLDのより進行した形態であり、肝臓に脂肪が蓄積するだけでなく、肝臓の炎症と肝障害も生じます。（次のセクションを参照してください。）MASLDとMASHを区別することは困難であり、臨床評価と検査が必要です。

体重が減少すると、より重篤な MASH が MASLD に変化する可能性があり、また、体重が戻ると MASLD が MASH に切り替わる可能性があります。

MASLDは肝疾患の最も一般的な原因の一つです。米国成人の約24%が罹患していると推定されています。 米国では推定80万～100億人がMASLDを患っています。

世界的に見て、MASLD は最も一般的な肝疾患であり、世界人口の約 25% から約 3 分の 1 が罹患しています。

MASLD の世界的な有病率は驚くべき速度で増加しています。

MASLD の有病率が最も高いのはラテンアメリカで、44.37% です。

ある研究（2020年）によると、世界中のMASLD症例は1990年の3億9,120万件から2017年には8億8,210万件に増加しました。

世界的なMASLD/SLDの負担は、世界の肥満率の増加と並行しています。

成人におけるMASLDの推定世界的有病率は、女性よりも男性の方が高いとされています。しかし、女性のリスクは加齢とともに増加します。

ヒスパニック系／ラテン系の人々は、他の人種や民族グループよりもMASLDを発症するリスクが高くなります。また、MASLDまたはMASHを発症したアフリカ系アメリカ人／黒人は、肝硬変へ進行する可能性が高くなります。

MASLDの有病率を人種・民族別に調べた結果は様々ですが、強い傾向を示しています。有病率はヒスパニック系、次いで非ヒスパニック系白人とアジア系、そして最後にアフリカ系アメリカ人の順で高くなっています。

米国における人種/民族別の MASLD/MASH の有病率は、ヒスパニック系 (37.0% ～ 21.2%)、非ヒスパニック系黒人人口 (24.7% ～ 11.6%)、非ヒスパニック系白人人口 (29.3% ～ 12.5%) となっています。

2021年のAASLD肝臓会議で発表された調査結果によると、ヒスパニック系/ラテン系の人々は他の人種や民族グループよりもMASLDを発症するリスクが高い。

MASLDまたはその重篤な形態であるMASHを発症した黒人は、肝硬変に進行する可能性が高いことが、 2021年AASLD肝臓会議.

米国におけるMASLDの有病率は、2015年の8,310万人から2030年には1億90万人へと21％増加すると予測されています。

食糧不安はMASLDと関連している可能性があります。

2024年4月25日、MASLDの有病率を評価する初の全国調査が連邦政府によって実施されることが発表されました。

MASLDがMASHに進行するまで、通常は症状が現れません。臨床評価と検査を行わない限り、MASLDとMASHを区別することは困難です。

代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）、以前は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）

最近、 「脂肪肝」型肝疾患に関する医学用語 偏見を減らすため、「脂肪性肝疾患」（FLD）という用語が「脂肪性肝疾患」（SLD）に置き換えられました。SLDは、「非アルコール性脂肪性肝疾患」（NAFLD）／「代謝機能障害関連脂肪性肝疾患」（新用語：MASLD）、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）／代謝関連脂肪肝炎（新用語：MASH）、アルコール関連肝疾患（ARLD）／アルコール関連肝疾患（新用語：ALD）、そしてMASLDとALDの両方の要素を含む可能性のある連続体である新しいカテゴリーであるMet+ALD（代謝性肝疾患とアルコール関連肝疾患の連続体）を含む包括的な用語です。

MASH は MASLD の危険な進行性形態であり、患者は肝臓の炎症と損傷、および過剰な脂肪を呈します。

MASHの推定値は様々だが、似たような範囲内にある。2017年から2020年にかけての1つの研究 NHANESデータによると、米国の成人におけるMASHの有病率は1.3%から4.8%の範囲と推定されている。 （2017年～2020年3月国民健康栄養調査（NHANES）データ）. 別の分析 (2016) 米国の成人の1.5%～6.5%がMASHに罹患していると推定されています。 J.ホプキンス医学部の推定 約2%～5%にMASHがみられます。

米国の成人の約 24% が MASLD/MASH を患っており、約 1.5% ～ 6.5% の成人が MASH を患っています。

MASH の年間発生率は 2010 年の 1.51% から 2020 年には 2.79% に増加しました。

2016年から2020年にかけて、米国では毎年1.8万人を超える患者がMASHと診断されました。

MASH は、米国における女性および 65 歳以上の人々の肝臓移植の最大の原因です。

MASH は、あらゆる人口カテゴリーにおいて肝臓移植の主な理由になると予測されています。

MASHの進行は、心血管疾患、肝細胞癌（肝臓がん）、および肝臓関連死亡／全死因死亡につながる可能性があります。MASHの進行は多くの場合緩やかですが、線維化（肝臓に瘢痕に似た線維組織が形成される）が全く見られない場合から、約6年で進行した線維化へと急速に進行する場合もあります。

MASH は病気の後期段階まで特定することが困難です。

MASH は、米国における肝臓移植の適応症の中で 2 番目に多く、最も急速に増加しています。

アメリカ合衆国で、 MASLDは80万から100億人に影響を与えている, 約20～25％がMASHに進みます。多くの人は自分がこの病気にかかっていることを知りません。 MASH 患者の 11% は肝硬変/肝不全を発症します。

MASH の有病率は、2015 年から 2030 年の間に 63% 増加すると予測されています。あるモデルでは、2030 年までに線維症 (瘢痕化) が進行した MASH 患者の数が倍増し、肝臓関連の死亡者数が 800,000 万人に達すると予測されています。

2015年から2030年の間に、MASHの有病率は63%増加すると予測されています。モデリングデータによると、2030年までにMASH関連の進行性線維化（瘢痕化）患者数は倍増し、肝疾患による死亡者数は800,000万人に達すると推定されています。

米国における肥満率の高さが、MASH の負担を増大させています。

MASH 患者の 47% は糖尿病 (DM) です。

人種/民族/性別別のMASH有病率の内訳（2022年のNHANESデータによる5492人の患者調査）：
- MASH の全体的な有病率は 7.6% でした。
- 最も高い有病率を示したのはメキシコ系アメリカ人（10.6%）で、次いで他のヒスパニック系（9.1%）であった。
- 非ヒスパニック系白人の有病率は最も低かった（6.8%）。
- 女性の発生率（4.8%）は男性（10.4%）よりも低かった。
- 男性では、メキシコ系アメリカ人が最も高い有病率（14.3％）を示し、次いでアフリカ系アメリカ人/黒人（11.3％）であった。
- 「その他の人種」カテゴリーの有病率は最も低く（7.7％）なった。
- 男性および女性において、MASH と人種/民族の間には関連はありませんでした。
- MASH の有病率が最も高かったのはメキシコ系アメリカ人男性でした。

アフリカ系アメリカ人/黒人がMASLDまたはそのより重篤な形態であるMASHを発症すると、肝硬変に進行する可能性が高いことが、 2021年AASLD肝臓会議.

MASLD 患者のうち、MASH のリスクは白人よりもヒスパニック系/ラテン系の人々で高く、アフリカ系アメリカ人/黒人の人々で低かった。

MASH は、米国における肝臓移植待機リストの第 2 位の原因であり (アルコール関連肝疾患 (ALD) に次ぐ - 2022 年データ)、第 1 位の原因になると予測されています。

2016年、米国では1945年から1965年生まれの人々において、MASHが肝移植の主な原因として浮上しました。また、最近の研究では、65歳以上の人口（2018～2020年）においてもMASHが肝移植の主な原因となっていることが明らかになりました。

MASH は女性における肝臓移植の主な原因です。

MASHは肝細胞がん（HCC）に進行する可能性があります。HCCは世界で癌関連死の第3位の原因であり、肝移植の主な原因でもあります。MASHは、肝移植候補者におけるHCCの主な原因であり、最も急速に増加している原因であることも判明しています。

MASH 進行の 20% ルール: MASH 患者の約 20% は 2 年間で肝硬変に進行するか、代償不全を発症します。

高リスクまたはリスクのあるMASHは、MASH患者で、肝線維化が重度（F2以上）かつMASLD活動スコア（MAS）が4以上である患者と定義されます。臨床医は、これらの患者に対して医学的介入を行うことが不可欠です。MASは0～8の範囲で、脂肪肝（0～3）、小葉性炎症（0～3）、肝細胞バルーン化（0～2）のスコアの合計で算出されます。MASLD患者において、MASスコアが5以上の場合は「明確なMASH」と強く相関し、MASが3以下の場合は「MASHではない」と診断されます。

MASH の世界的な負担は増加しているものの、この深刻な健康危機に対処するための単一の戦略は存在しません。

MASLD/NAFLDが子供に与える影響

マスルド米国では肥満児の最大38%がMASLDに罹患している。しかし、MASLDの全ての子供が肥満であるわけではない。.

肥満児 408 名（平均年齢 13.2 歳、2018 年）を対象としたある研究では、MASLD は男児の約 3 分の 1 と女児の約 4 分の 1 に認められました。

MASLDは米国における小児肝疾患の中で最も一般的な形態であり、過去20年間で2倍以上に増加しています。これは小児肥満の増加が一因です。いくつかの研究では、小児の5%から10%がMASLDに罹患していると推定されています。

小児科の MASLD はメタボリックシンドロームと関連することが多いです。

最近のニュース ワシントン·ポスト （2023年10月3日）小児肝疾患の深刻化する危機を報じた記事では、以下の事実が強調された。:
- 20世紀に入る前までは、小児の脂肪肝疾患は比較的まれでした。現在では何百万人もの人が罹患しており、このジャーナルは 臨床肝疾患 米国の子供の5%から10%がMASLDを患っていると推定されており、これは小児喘息と同じくらい一般的です。
- 米国では全年齢層でMASLDの発症率が大幅に上昇しており、最も急激な増加は小児で見られました（2017～2021年のデータ）。
- 17歳までの小児におけるMASLDの診断率は2倍以上に増加しました（トリリアント・ヘルスがワシントン・ポスト紙のために分析した保険請求データによる）。この増加の一部は、近年の報告と検査の厳格化によるものですが、この傾向は依然として続いています。
- この危機は、小児肥満率が最も高い南東部で深刻だ。
- 肝細胞の5%以上に脂肪が含まれる場合、脂肪肝疾患（SLD）が示唆されます（5～10%）。小児科専門医は、肝臓の脂肪含有量が30～40%、さらには60%に達する小児を発見しています。
- 20代、30代の脂肪肝移植が増加している。
- 記事では、超加工食品と小児肥満/MASLDとの関連性も強調しました。

研究によれば、MASLD を患う子供の 20% ～ 50% が MASH を患っていると推定されています。

成人期にMASLDを発症した人と比較すると、小児期にMASLDを発症した人は、成人期にMASHとその合併症または肝疾患を発症する可能性が高くなります。

MASH の小児は肝硬変を発症する可能性がありますが、肝不全や肝臓がんなどの肝硬変の合併症は通常、成人になってから発生します。

MASLD は女児よりも男児に多く見られます。

MASLD はあらゆる人種や民族の子供に発生しますが、ヒスパニック系/ラテン系の子供とアジア系アメリカ人の子供に最も多く見られ、次いで白人の子供に多く見られます。

MASLD は、年少児、女児、アフリカ系アメリカ人/黒人の子供にはあまり見られません。

ある研究: 人種/民族別に見た小児のMASLDの有病率(2006年のデータ):
- ヒスパニック/ラテン系の子供（11.8%）
- アジア系の子供たち（10.2％）
- 白人の子供（8.6％）
- 黒人/アフリカ系アメリカ人の子供（推定1.5％）

Met+ALD（アルコール関連肝疾患を伴う代謝性）

あり アルコール関連肝疾患患者のための新しいカテゴリー （ALD）とMASLDと呼ばれる メトホルミン+ALD （代謝性アルコール関連肝疾患）は、MASLD（アルコール性肝障害）および／またはALD（アルコール性肝障害）の要素を含む連続体です。Met-ALDは、アルコール摂取による肝臓の脂肪蓄積とMASLDが組み合わさることで生じます。MetALDは、肝臓の炎症、瘢痕化、肝硬変を引き起こす可能性があります。

最終更新日：11年2025月01日午後41時XNUMX分