MASLDおよびMASHの治療

代謝機能障害関連肝疾患（MASLD）は、以前は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と呼ばれていました。MASLDが悪化すると、代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）へと進行する可能性があります。MASHは以前はNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていました。

治療の第一選択は、 マスルド の三脚と MASH 健康的な食品を選び、摂取カロリーを減らし、運動量を増やすことを組み合わせた減量です。ゆっくりと着実に体重を減らすことで、肝臓の脂肪と炎症（腫れ）を軽減できます。以下の生活習慣の改善は、病気の管理に重要です。

1。体重が減る

減量は、MASLD（脂肪肝疾患）とMASH（肝機能低下）の最良の治療法の一つです。脂肪肝の原因となる病態を緩和するからです。体重の3～5%を減らすだけで、肝臓の脂肪を減らすことができます。7%を減らすと、炎症も軽減されます。過体重または肥満の場合、医師は通常、1年間かけて体重の7～10%を徐々に減らすことを推奨します。断食による急激な減量は、MASLDを悪化させる可能性があるため、推奨されません。

体重を減らす最良の方法は次のとおりです。

摂取カロリーを減らす。 毎日摂取するカロリーを記録し、分量をコントロールすることに注意を払うことが役立ちます。

健康的な食生活健康的な食品とは、栄養価が高く、飽和脂肪（不健康な脂肪）が少ない食品です。例としては、野菜、果物、全粒穀物などが挙げられます。 赤身肉や全乳乳製品などの動物性食品は飽和脂肪酸を多く含むため、摂取を控えましょう。豆類、マメ科植物、ナッツ類などの植物性食品は健康的な選択肢です。オリーブオイルなどの健康的な脂肪分を摂取しましょう。

これらの食品は地中海式ダイエットの基本です。地中海式ダイエットは、伝統的な意味での「ダイエット」とは異なります。地中海地域に住む人々の食習慣に着想を得た健康的な食生活であり、脂肪肝に関連するリスク要因を軽減する方法として医師から推奨されることがよくあります。 ALF肝疾患ダイエットのページ 栄養があなたにどのような変化をもたらすかについて詳しく学びましょう。

食事中の塩分と砂糖の量を制限します。 炭酸飲料、ジュース、スポーツドリンク、甘いお茶などの製品には、砂糖が大量に含まれています。これらの飲料に含まれる主な甘味料の一つである果糖の過剰摂取は、肥満、2型糖尿病、メタボリックシンドローム、MASLD（多飲性難聴）のリスクを高めます。塩分（ナトリウム）の摂取量を減らすようにしてください。冷凍食品、缶詰のスープ、ポテトチップスなどの加工食品には、大量の塩分が含まれています。 塩分と砂糖を減らす10の方法に関するALFウェビナーをご覧ください。

身体活動を増やす。 身体活動はできます 体重管理、免疫力の向上、ストレスやうつ症状の軽減に役立ちます。週のほとんどの日に少なくとも30分は体を動かすようにしましょう。減量目標によっては、運動量を増やす必要があるかもしれません。運動といっても、必ずしもジムに通う必要はありません。ウォーキング、ガーデニング、家事なども運動に含まれます。ただし、まだ運動をしていない場合は、まず医師の許可を得てから、徐々に運動量を増やしていきましょう。目標は、中程度の強度の運動（軽いジョギング、サイクリング、水泳、心拍数を上げ発汗を促すスポーツなど）を行うことです。 健康を維持する方法に関するさらに貴重な情報については、ALF のヘルス & ウェルネスブログをご覧ください。

健康的な食生活を送り、正常な体重を維持することは特別な治療法のようには思えないかもしれませんが、MASLD と MASH を管理するには不可欠です。

過去に減量を試みて効果がなかった場合は、かかりつけの医師に相談して、適切な治療を受けられるかどうかを確認してください。医師の指導の下、薬物療法と食事療法、運動療法を組み合わせた減量プログラムが適しているかもしれません。また、胃に食べ物が入る量を物理的に制限したり、体内に吸収される栄養素やカロリーの量を減らしたりすることで効果を発揮する、外科手術（肥満治療）や内視鏡治療もあります。どの方法が自分に最適か、医師に相談してください。

2. 糖尿病をコントロールする

血糖値を注意深く監視し、処方された薬を服用してください。

3. コレステロールを抑える

飽和脂肪酸の摂取を控えましょう。飽和脂肪酸は、肉、鶏皮、バター、ショートニング、牛乳、乳製品（無脂肪のものを除く）に含まれています。代わりに、一価不飽和脂肪酸（オリーブ油、キャノーラ油、ピーナッツ油）と多価不飽和脂肪酸（コーン油、紅花油、大豆油、そして多くの種類のナッツ類）を摂取しましょう。特に心臓病のリスク軽減に効果的なのは、サーモンなどの脂の乗った魚、亜麻仁油、クルミに含まれる多価不飽和脂肪酸の一種であるオメガ3脂肪酸です。健康的な食生活と運動、そして医師の処方があればコレステロールを下げる薬を服用することで、コレステロールとトリグリセリド値を適切なレベルに保つことができます。

4.肝臓を守る

肝臓に余分な負担がかからないように、できる限りのことをしてください。

あらゆる種類のアルコール（ビール、ワイン、強い酒）の摂取は避けてください。
医薬品や市販薬（医師の処方箋なしで購入できるもの）は、必ず指示に従って服用してください。
栄養補助食品の摂取には注意してください。ビタミンA、鉄、ナイアシンなどの特定のビタミンやミネラルは、必要量または処方量を超えて大量に摂取すると肝臓に有害となる可能性があります。
漢方薬を試す前に、かかりつけの医療提供者に相談してください。製品が「天然」と呼ばれているからといって、それが安全であるとは限りません。
A型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けましょう。A型肝炎またはB型肝炎にMASLDまたはMASHを併発すると、肝不全につながる可能性が高くなります。

MASLDおよびMASHの治療には、肝臓専門医、栄養士、内分泌専門医、心臓専門医など、多くの医療専門家が必要に応じて関与します。このアプローチは、脂肪肝疾患に関連する根本的な代謝状態を効果的に管理するために不可欠です。

NASHを治療する薬はありますか？

2024年2月、米国食品医薬品局（FDA）は、MASHおよびステージ3または03900429の線維化（肝硬変は除く）患者に対し、健康的な食事と定期的な運動に加え、レスメチロム（Rezdiffra™）の使用を承認しました。これは米国でMASH治療薬として承認された最初の薬剤であり、大規模な国際試験（MAESTRO NASH、NCTXNUMX）で治療を受けた患者の約XNUMX分のXNUMXにおいて、MASHの症状が消失し、線維化（瘢痕化）が改善したことが承認の根拠となっています。この薬剤は、肝臓における甲状腺ホルモン経路を活性化することで、肝臓脂肪の代謝を促進する作用があります。治療の最も一般的な副作用は、吐き気と下痢です。また、試験に参加した一部の患者では、胆石や胆嚢炎も発現しました。また、スタチン、ゲムフィブロジル（ロピッド）、クロピドグレル（プラビックス）などの他の薬剤との相互作用が生じる可能性があります。そのため、レズディフラを処方する前に、かかりつけの医師に服用中の薬剤のリストをすべて伝えてください。レズディフラの服用開始に肝生検は必須ではありません。フィブロスキャンなどの肝線維化の蓄積を示す検査や、その他の肝硬度測定法で必要な情報が得られるためです。レズディフラは、著しい肝線維化の証拠がない人には使用しないでください。

コーヒー

MASLD患者を対象とした研究では、コーヒーを飲んだ人は、コーヒーをほとんど飲まない人、あるいは全く飲まない人に比べて肝障害が少なかったことが示されています。カフェイン入りコーヒーは、MASLDを含むいくつかの肝疾患における肝線維化のリスクを軽減します。この効果を得るには、1日に2杯以上飲む必要があると研究で示唆されていますが、人によっては耐性が弱い場合があります。しかし、現在カフェイン入りコーヒーを飲んでいる方は、ぜひ楽しんでください！

ビタミンE

抗酸化物質であるこのビタミンは、理論的には炎症による損傷を軽減または中和する作用があります。MASLD（肝障害）およびMASH（肝硬変）による肝障害のある人には、ビタミンEサプリメントが効果的である可能性を示唆するエビデンスもあります。ある研究では、天然型ビタミンE（食品由来で、実験室で合成されたものではない）を毎日摂取することで、研究参加者のMASHが全体的に改善することが示されました。ただし、瘢痕形成は見られませんでした。この薬はすべての人に効果があるわけではなく、副作用の可能性もあるため、潜在的な効果について医師にご相談ください。

*脂肪肝疾患は脂肪肝疾患の新しい名称です。

*MASLD (代謝機能障害関連脂肪肝疾患) は、NAFLD (非アルコール性脂肪性肝疾患、NAFLD、または MASLD) の新しい名称です。

*MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）は、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）の新しい名称です。

2025年XNUMX月に医学的にレビューされました。

最終更新日：12年2025月02日午後29時XNUMX分

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