肝性脳症の治療

医師が HE であると判断したら、最初のステップは、それを引き起こした要因を特定して治療することです。 原因に応じて、治療には次のようなものがあります。

• 感染症を治療する薬
• 活動的な出血を止める手順
• 腎臓の問題の治療
• 中枢神経系の機能を低下させ、HEを引き起こす可能性のある特定の薬剤の使用を中止する

促進要因に対処したら、治療は血液中のアンモニアやその他の毒素のレベルを下げることを目的とします。 これらの毒素はもともと胃腸または消化器系で発生するため、治療は毒素の生成を排除または減少させるために腸を対象としています。 これを行うために使用される XNUMX 種類の薬剤は、人工糖であるラクツロースと抗生物質です。

肝性脳症の治療がなぜ重要なのか

HE は重篤ですが、早期に発見され、速やかに治療されれば治療可能な状態です。 多くの場合、誘発因子が治療されると症状が解決します。 HE の再発を防ぐために、必要な期間治療を続けることが重要です。

症状が重篤になると、HE は急速に悪化し、医療上の緊急事態となり、入院が長期化する可能性があります。 しかし、継続的な治療により、HE は通常制御できます。 したがって、あなたや家族、友人が警告サインに気づいたらすぐに医師に伝えることが重要です。

肝性脳症を治療するのは誰ですか?

HE と診断された場合は、肝硬変に進行した肝臓病を長年患っている可能性が高く、肝臓専門医の治療を受けている可能性があります。 肝臓専門医には、次の医療提供者が含まれます。

• 肝臓科医: 肝臓疾患を持つ人々の治療を専門とする医師。
• 消化器科医または消化器官: 肝臓を含む消化器疾患のある人々の治療を専門とする医師。
• ナースプラクティショナー（NP） その診療は肝臓疾患を持つ人々に集中しています。 NP は、高度な教育と臨床訓練を通じて、以前は医師のみが担っていた職務の一部を引き受ける準備ができている登録看護師です。 一般的な病状や複雑な病状の診断と管理を含む、幅広い医療サービスを提供できます。
• 医師助手 (PA) その診療は肝臓疾患を持つ人々に集中しています。 PA は医師の監督の下で医療を実践します。 彼らは病歴を調べ、診断スクリーニングを提供し、検査を注文して解釈し、薬を処方し、医療処置を行います。

さらに、次のようなことが起こる可能性があります。 プライマリケア医師（PCP）。 これらは、多くの場合肝臓専門医と相談しながら、予防ケアと病気の管理を提供する内科医または家庭医です。

場合によっては、次のような医療チームの他のメンバーを紹介されることがあります。

• 栄養士 or 栄養士 食物摂取と食事計画についての情報
• メンタルヘルスセラピスト うつ病や不安などの感情的な問題に対処するのに役立ちます
• ソーシャルワーカー or ケースマネージャー メディケイド、障害、財政援助などの医療および社会サービスへのアクセスを支援するため

HE は複雑な状態であるため、管理するには学際的なアプローチが必要となることがよくあります。

医療提供者について詳しくは、次のサイトをご覧ください。 リソースセクション、ヘルプライン（1-800-465-4837）に電話するか、医療提供者にご相談ください。

診察の準備をする

HE の診断に直面すると、圧倒される場合があります。 また、この症状は記憶力、集中力、思考能力に影響を与える可能性があるため、診察には家族や友人を同伴するのが最善です。 HE の変化や症状が非常に小さい場合があるため、友人や家族があなたよりも先にそれらに気づく可能性があることに注意してください。 したがって、あなたの最近の症状や病歴についての不足を補ってくれる人がそばにいるとよいでしょう。

医療提供者との時間を最大限に活用するには、十分な準備を整えることが重要です。 準備するには、次のチェックリストを参照してください。

• あなたが経験した症状や、周りの人が気づいたかもしれない症状を書き留めてください。
• 問題に関連していないと思われる場合でも、仕事のパフォーマンスや運転能力に関連する問題も含めてください。
• 現在服用しているすべての薬のリストをご持参ください。 ビタミン、サプリメント、ハーブ、または家庭療法を含めます。
• 重要なことを忘れないように、質問をすべて書き留めてください。

HE 治療の選択肢

肝性脳症の治療に使用される治療法は、次のような多くの要因によって異なります。

• 誘発原因、または引き金となる出来事
• あなたの具体的な症状
• 障害の重症度
• 基礎的な肝疾患の重症度
• あなたの年齢と一般的な健康状態

最初のステップは、感染、胃腸 (GI) 出血、特定の薬剤、腎機能障害などの誘発因子を特定して治療することです。 肝性脳症の治療法には、感染症を治療するための薬物療法、出血を制御するための薬物療法や処置、発作を引き起こす可能性のある薬物の使用の中止、腎臓の問題に対する適切な療法が含まれる場合があります。

HE が緊急入院を必要とする医学的緊急事態として現れた場合、特に意識を失った場合には、呼吸や血液循環を助けるために生命維持装置が必要になる場合があります。

促進要因に対処したら、治療は血液中のアンモニアやその他の毒素のレベルを下げることを目的とします。 これらの毒素は元々胃腸系で発生するため、治療は腸を対象にして毒素の生成を排除または減少させます。 これを行うために使用される薬には、ラクツロース (糖の一種) と抗生物質の XNUMX 種類があります。

肝性脳症の治療の詳細については、医療提供者に相談するか、1-800-GO-LIVER までお電話ください。

治療薬

HE の治療に最もよく使用される XNUMX つの薬剤は、ラクツロース、合成または人工の糖、および特定の抗生物質です。 ラクツロースと抗生物質が併用されることもあります。

• ラクツロース:
  • 体から結腸に水を引き込むことで作用し、便を柔らかくして排便量を増やします。 これは、毒素をシステムから洗い流すことにより、腸内での毒素の吸収を軽減するのに役立ちます。
  • アンモニアを結腸に引き込み、そこで体外に除去することで、血液中のアンモニアの量を減らします。
  • HE の再発を助け、再発の可能性を低くします。
• 抗生物質：
  • 消化された食べ物から毒素を生成する特定の細菌の増殖を阻止することで機能します。 抗生物質はこれらの細菌を減らすことにより、体内で生成される毒素の量を減らします。
  • HE の再発を予防し、HE による入院の可能性を減らします。
  • HE の治療には、いくつかの異なる抗生物質が使用されます。 医療提供者があなたに最適な医療機関を選択します。

治療計画を遵守することの重要性

服薬遵守

薬の効果を最大限に得るためには、処方どおりに服用することが重要です。つまり、適切な用量、適切な方法、適切なタイミングで、必要なだけ長く服用することです。 治療を適切に遵守すれば、HE の進行を遅らせ、場合によっては進行を止めることができます。

治療計画の他の側面を遵守することも重要です。 医療チームのメンバーとコミュニケーションをとり、診察の予約を守り、必要な臨床検査を受け、適切な食事を摂ることは、治療が成功する可能性を最大限に高め、潜在的な問題を最小限に抑えるのに役立ちます。

長期的な考慮事項

HE 再発のリスクを軽減する最善の方法は、肝臓疾患を管理し、医師の指示に従ってラクツロースおよび/またはリファキシミンによる維持療法を続けることです。

肝臓がその重要な機能を果たせなくなった場合、移植が唯一の選択肢となる場合があります。 あ 肝臓移植 損傷した肝臓を他人からの健康な肝臓と置き換えます。 ほとんどの場合、肝臓は亡くなった人から提供されます。 まれに、 生きている人が肝臓の一部を寄付する。 肝臓は血液型と体の大きさに合わせなければなりません。

評価を得る際に考慮される点はたくさんあります。 肝臓移植。 手術と回復期間は長く、それに耐えられるほど健康であること、そしてその過程をサポートしてくれるサポートシステムが整っていることが必要です。 あなたの肝疾患が移植への紹介が適切であるほど重度であるかどうかを医師が判断します。

肝移植の詳細については、1-800-465-4837 のヘルプラインに電話するか、医療提供者に相談してください。

あなたの医者に尋ねる質問

• アンモニアレベルを監視するために定期的に検査を受ける必要がありますか?
• 私の肝臓の状態はどうですか?
• 肝臓に障害があるのでしょうか？
• 必要ですか 肝臓移植?
• (肝臓移植が必要な場合) – 私の州にはどの移植センターがありますか?
• 私のおおよその MELD スコアはどれくらいですか?
• ラクツロースの摂取量はどれくらいですか? どのくらいの頻度で摂取すればよいですか？
• ラクツロースだけでは HE を管理できない場合、Xifaxan が追加されますか?
• HE では何が期待できますか? 気分の変化はあるでしょうか？
• 薬を覚えられなくなった場合、訪問看護師に自宅に来てもらうことはできますか?
• 自分の状態について友人や家族とどのような情報を共有できますか?
• 自分の能力を最大限に発揮して働き続けることができるでしょうか？
• 運転できるようになるでしょうか？

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臨床試験は、新しい医療アプローチが人々にどの程度効果があるかをテストする研究です。 実験的治療法を臨床試験で人間の被験者でテストする前に、臨床検査または動物研究で効果が示されている必要があります。 その後、最も有望な治療法が臨床試験に移行され、その目的は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することです。

新しい治療法に関する最新情報を得るには、これらの試験の進行状況と結果について医師に相談してください。 臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献する素晴らしい方法です。

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最終更新日：16年2023月04日午後16時XNUMX分