小児非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）とは何ですか?
NAFLD は、肝臓における過剰な脂肪の沈着から始まる一連の疾患です。 病気がさらに重篤になると、肝臓の炎症や炎症が起こり、瘢痕組織（線維症）が蓄積します。 この病気はNASH（非アルコール性脂肪性肝炎）と呼ばれます。 線維化が広範囲にわたる場合、肝硬変が発症し、肝臓の機能が低下する可能性があります。
小児NAFLDはどのくらい一般的ですか?
NAFLD は、米国で最も一般的な肝疾患です。 約 30 万人が罹患していると考えられており、そのうち 8.6 万人がより重篤な疾患である NASH に罹患しています。 NAFLD は、米国のすべての子供たちのほぼ 10% に影響を与えています。 1～2歳の約4%、17～15歳の19%がNAFLDを患っています。 さらに、肥満の子供の 38% が NAFLD を患っています。 成人の間では、NAFLD は肝移植の 3 番目に主要な適応症となっています。 病気の経過が最も長い小児は、成人後の肝移植の必要性など、合併症や予後不良のリスクが特に高いです。
小児 NAFLD を発症する危険因子は何ですか?
NAFLD の子供のほとんどは思春期初期にいます。 しかし、NAFLD は幼児でも観察されることが増えています。 男性は女性の2倍罹患率が高く、ヒスパニック系は非ヒスパニック系の白人や黒人よりもNAFLDを発症する可能性が高い。 肥満の子供はNAFLDを発症するリスクが最も高くなります。 さらに、XNUMX 型糖尿病または前糖尿病、メタボリックシンドローム、または高脂血症があると、NAFLD を発症するリスクが高まります。
小児 NAFLD の症状は何ですか?医師はどのように診断しますか?
最も一般的には、NAFLD の子供は無症状です。 このような場合、医師は定期的な小児健康診断中に血液検査の異常に気づくことがあります。 一部の子供たちは、右側の腹痛、倦怠感、または便秘を経験します。 医師は検査で、特に腰の部分の肥満、肝臓の肥大、黒色表皮症と呼ばれるインスリン抵抗性の兆候、首の後ろや脇の下の黒ずんだ変色などを発見することもあれば、検査結果が完全に正常であることもあります。
小児 NAFLD を診断するには、医師は肝酵素の上昇を調べる血液検査から始めます。 また、前糖尿病や高脂血症の検査を行ったり、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、ウィルソン病などの肝疾患の他の原因を除外しようとしたりすることもあります。 肝臓内の脂肪の沈着を調べるために腹部超音波検査を検査することもあります。 ただし、NAFLD であることを確認する唯一の方法は肝生検です。 この検査により、医師はあなたが NAFLD であるかどうか、また病気の重症度を判断することができます。
NAFLDの原因は何ですか?
小児 NAFLD の正確な原因は現在不明です。 これは、インスリン抵抗性や肝臓での特定の脂肪の蓄積を可能にする環境要因に加え、素因となる遺伝的背景など、いくつかの要因が組み合わさったものと考えられます。 免疫細胞の活性化と酸化ストレスにより、肝臓に継続的な損傷が生じる可能性があります。
NAFLD がある場合はどうすればよいですか?
現在、この病気を治療する薬はありません。 NAFLD に対する治療薬の多くの研究試験が進行中であり、将来的には効果的な治療薬が得られる可能性があります。 NAFLD は、通常は 1 週間に約 10 ポンドずつ徐々に体重を減らして治療する必要があります。 研究によると、多くの子供にとって、体重の 3% を減らすだけで肝臓病が改善できることがわかっています。 これは、運動と食事の変更の両方を組み合わせることで実現する必要があります。 妥当な目標は、週に 5 ～ 30 回、少なくとも XNUMX 分間運動することです。 運動は、蓄積されたカロリーを燃焼するのに役立つだけでなく、体の代謝を増加させます。 朝食を規則的に食べるなど、栄養バランスを整える必要があります。 砂糖入りの飲み物は制限し、赤身の肉、鶏肉、魚、新鮮な果物や野菜、全粒穀物を強調する必要があります。
シカ・S・スンダラム医師、MSCI コロラド大学医学部およびコロラド小児病院の小児科の助教授です。 彼女は小児肝疾患、非アルコール性脂肪肝疾患、小児肝移植に興味があります。 彼女は今月、小児の非アルコール性脂肪肝疾患に関する記事を書きました。
*NAFLDは、新たに代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD）と改名されました。
*NASH は、新たに代謝機能不全関連脂肪性肝炎 (MASH) と改名されました。
最終更新日: 18 年 2024 月 09 日午前 46 時 XNUMX 分