小児代謝機能障害関連脂肪肝疾患 (MASLD) とは何ですか?
MASLD（代謝機能障害関連脂肪肝疾患）*は、肝臓への過剰な脂肪沈着を契機とする一連の疾患の総称です。病状が進行するにつれて、肝臓に炎症または刺激が生じ、瘢痕組織（線維化）が蓄積します。この疾患はMASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）*と呼ばれます。線維化が広範囲に及ぶと、肝硬変を発症し、肝機能が低下する可能性があります。
小児MASLDはどのくらい一般的ですか?
MASLDは米国で最も一般的な肝疾患です。約30万人が罹患していると考えられており、そのうち8.6万人はより重篤なNASHを患っています。MASLDは米国の小児の約10%に発症しており、1～2歳児では約4%、17～15歳児では約19%がMASLDを患っています。さらに、肥満児の38%もMASLDを患っています。成人においては、MASLDは肝移植の適応症として3番目に多くなっています。疾患の経過が最も長い小児は、合併症や予後不良のリスクが高く、成人期に肝移植が必要になる場合もあります。
小児MASLD発症の危険因子は何ですか?
MASLDの子供の多くは思春期初期です。しかし、MASLDは幼児にも増加傾向にあります。男性は女性の2倍の割合で罹患しており、ヒスパニック系は非ヒスパニック系白人や黒人よりもMASLDを発症する可能性が高くなります。肥満の子供はMASLDを発症するリスクが最も高くなります。さらに、XNUMX型糖尿病または糖尿病前症、メタボリックシンドローム、高脂血症（高コレステロール）がある場合も、MASLDを発症するリスクが高まります。
小児MASLDの症状は何ですか？医師はどのように診断するのでしょうか？
NAFLDの小児に症状が現れない場合がほとんどです。そのような場合、医師は定期健診で血液検査の異常に気づくことがあります。中には、右腹部の痛み、倦怠感、便秘を呈する小児もいます。診察では、特にウエスト周りの肥満、肝臓の腫大、黒色表皮腫と呼ばれるインスリン抵抗性の兆候、首の後ろや脇の下の黒ずみなどが見つかることもありますが、全く異常がない場合もあります。
小児MASLD（多発性硬化症）を診断するために、医師はまず血液検査を行い、肝酵素の上昇の有無を確認します。また、糖尿病前症や高脂血症の有無も検査し、ウイルス性肝炎、自己免疫性肝炎、ウィルソン病といった他の肝疾患の原因を除外しようとします。腹部超音波検査で肝臓への脂肪沈着の有無を確認することもあります。しかし、お子さんがMASLDであることを確実に診断できる唯一の方法は、肝生検です。この検査により、医師はMASLDの有無とその重症度を診断することができます。
MASLD の原因は何ですか?
小児MASLDの正確な原因は現在のところ不明です。原因としては、遺伝的素因に加え、インスリン抵抗性と肝臓における特定の脂肪蓄積を引き起こす環境要因など、複数の要因が複合的に作用していると考えられます。免疫細胞の活性化と酸化ストレスは、肝臓への持続的な損傷を引き起こす可能性があります。
子どもがMASLDにかかっている場合、どうすればいいでしょうか?
現在、この病気を治療する薬はありません。MASLDの治療薬に関する多くの研究が進行中で、将来的に有効な薬が開発される可能性があります。MASLDは、通常10週間に約30gずつ、徐々に体重を減らすことで治療する必要があります。研究によると、多くの子供の場合、体重のわずかXNUMX%を減らすだけで肝疾患の改善につながることが示されています。これは、運動と食生活の改善の両方を組み合わせることで実現できます。週にXNUMX～XNUMX回、XNUMX分以上運動することを目標にするのが妥当です。運動は、体内に蓄積されたカロリーを燃焼させるだけでなく、体の代謝を高めます。栄養バランスを良くし、朝食を定期的に摂ることが大切です。砂糖の入った甘い飲み物は控え、赤身の肉、鶏肉、魚、そして新鮮な果物や野菜、全粒穀物を積極的に摂取しましょう。
シカ・S・スンダラム医師、MSCI コロラド大学医学部およびコロラド小児病院の小児科助教授です。小児肝疾患、代謝機能障害関連脂肪肝疾患、小児肝移植に関心を持っています。今月の記事は、小児代謝機能障害関連脂肪肝疾患に関するものです。
*脂肪肝疾患は脂肪肝疾患の新しい名称です。
*MASLD（代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD））は、非アルコール性脂肪性肝疾患の新しい名称です。
*代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）は、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の新しい名称です。
2025年XNUMX月に医学的にレビューされました。
最終更新日：12年2025月01日午後37時XNUMX分