Trattamento per MASLD e MASH

La malattia epatica associata a disfunzione metabolica, o MASLD, era nota in passato come steatoepatite non alcolica (NAFLD). Se la MASLD peggiora, può trasformarsi in steatoepatite associata a disfunzione metabolica, o MASH. La MASH era precedentemente chiamata NASH, ovvero steatoepatite non alcolica.

La prima linea di trattamento per MASLD e MASH La perdita di peso si ottiene combinando la scelta di alimenti sani, un'alimentazione meno calorica e un aumento dell'attività fisica. Una perdita di peso lenta e costante può ridurre il grasso e l'infiammazione (gonfiore) nel fegato. I seguenti cambiamenti nello stile di vita sono importanti per gestire la malattia.

1. Perdere peso

La perdita di peso è uno dei trattamenti migliori per la MASLD e la MASH perché attenua le condizioni che contribuiscono alla steatosi epatica. Perdere anche solo il tre-cinque percento del peso corporeo può ridurre il grasso nel fegato. Anche una perdita del sette percento può ridurre l'infiammazione. In caso di sovrappeso o obesità, i medici in genere raccomandano di perdere gradualmente dal sette al dieci percento del peso corporeo nell'arco di un anno. Una rapida perdita di peso attraverso il digiuno non è raccomandata perché può peggiorare la MASLD.

I modi migliori per perdere peso sono:

Ridurre il numero di calorie ingerite. Può essere utile tenere traccia delle calorie assunte ogni giorno e prestare attenzione al controllo delle porzioni.

Mangiare una dieta sanaGli alimenti sani sono quelli ricchi di valore nutrizionale e poveri di grassi saturi (nocivi). Alcuni esempi includono verdura, frutta e cereali integrali. Limita gli alimenti di origine animale come carne rossa o latticini interi perché sono più ricchi di grassi saturi. Gli alimenti di origine vegetale come fagioli, legumi e frutta secca sono opzioni salutari. Utilizza grassi sani come l'olio d'oliva.

Questi alimenti sono alla base della dieta mediterranea, che non è una "dieta" in senso tradizionale. È un modo di mangiare sano ispirato alle abitudini alimentari delle popolazioni che vivono nell'area mediterranea ed è spesso raccomandato dai medici come metodo per ridurre alcuni dei fattori di rischio associati alla steatosi epatica. Visita il sito Pagina di diete per malattie epatiche ALF per saperne di più su come l'alimentazione può fare la differenza per te.

Limitare la quantità di sale e zucchero nella dieta. Prodotti come bibite gassate, succhi di frutta, bevande sportive e tè zuccherati contengono molto zucchero. Un consumo elevato di fruttosio, uno dei principali dolcificanti presenti in queste bevande, aumenta il rischio di sviluppare obesità, diabete di tipo 2, sindrome metabolica e MASLD. Cerca di ridurre la quantità di sale (sodio) che assumi. Piatti surgelati, zuppe in scatola, patatine fritte e altri alimenti trasformati contengono molto sale aggiunto. Guarda il webinar ALF sui 10 modi per ridurre il sale e lo zucchero.

Aumentare l'attività fisica. L'attività fisica può Aiutano a controllare il peso, a rafforzare il sistema immunitario e a ridurre stress e depressione. Cerca di essere attivo almeno 30 minuti quasi tutti i giorni della settimana. A seconda di quanto peso stai cercando di perdere, potresti dover aumentare tale quantità. Fare esercizio fisico non significa dover andare in palestra: camminare, fare giardinaggio e persino i lavori domestici contano. Tuttavia, se non ti alleni già, chiedi prima il parere del medico e aumenta gradualmente. L'obiettivo è praticare attività fisica di intensità moderata (ad esempio, jogging leggero, ciclismo, nuoto o praticare uno sport che aumenta la frequenza cardiaca e provoca sudorazione). Per informazioni più preziose su come mettersi in forma, visitare il blog Salute e benessere di ALF.

Anche se seguire una dieta sana e mantenere un peso corporeo normale potrebbe non sembrare una cura specifica, è essenziale per gestire MASLD e MASH.

Se in passato hai provato a perdere peso senza successo, parla con il tuo medico curante per trovare aiuto. Potresti essere un candidato ideale per un programma di dimagrimento sotto supervisione medica che combina farmaci, dieta ed esercizio fisico. In alternativa, esistono interventi chirurgici per la perdita di peso (bariatrici) e terapie endoscopiche che agiscono limitando fisicamente la quantità di cibo che lo stomaco può contenere o riducendo la quantità di nutrienti e calorie assorbite dall'organismo. Parla con il tuo medico per capire quale opzione potrebbe essere più adatta a te.

2. Controlla il tuo diabete

Controlla attentamente la glicemia e prendi i farmaci come prescritto.

3. Tieni basso il colesterolo

Limita l'assunzione di grassi saturi, presenti nella carne, nella pelle del pollame, nel burro, nel grasso alimentare, nel latte e nei latticini (tranne le versioni senza grassi). Sostituiscili con grassi monoinsaturi (olio d'oliva, di canola e di arachidi) e polinsaturi (olio di mais, di cartamo, di soia e molti tipi di frutta secca). Particolarmente utili per ridurre le malattie cardiache sono gli acidi grassi omega-3, un tipo di grasso polinsaturo presente nel pesce azzurro come il salmone, nell'olio di semi di lino e nelle noci. Un'alimentazione sana, abbinata all'attività fisica e all'assunzione di farmaci ipocolesterolemizzanti, se prescritti dal medico, contribuirà a mantenere i livelli di colesterolo e trigliceridi nella norma.

4. Proteggi il tuo fegato

Fai tutto il possibile per evitare di sottoporre il tuo fegato a uno stress eccessivo.

Evitare di bere alcolici di qualsiasi tipo (birra, vino, superalcolici).
Assumere i farmaci e i medicinali da banco (quelli che si possono acquistare senza prescrizione medica) solo come indicato.
Sii cauto nell'assumere integratori alimentari. Alcune vitamine e minerali, come le vitamine A, il ferro e la niacina, possono essere dannosi per il fegato a dosi più elevate di quelle necessarie o prescritte.
Verificare con il proprio medico prima di provare qualsiasi rimedio a base di erbe. Solo perché un prodotto si chiama "naturale", non significa che sia sicuro.
Vaccinatevi contro l'epatite A e l'epatite B. Se contraete l'epatite A o B insieme a MASLD o MASH, è più probabile che ciò porti a insufficienza epatica.

Il trattamento per la MASLD e la MASH spesso coinvolge diversi professionisti medici, come epatologi, nutrizionisti, endocrinologi, cardiologi e altri specialisti, a seconda delle necessità. Questo approccio è essenziale per gestire con successo le condizioni metaboliche sottostanti associate alla steatosi epatica.

Esistono farmaci per trattare la NASH?

Nel marzo 2024, la Food and Drug Administration statunitense ha approvato l'uso di resmetirom (Rezdiffra™) per i pazienti affetti da MASH e fibrosi di stadio 2 o 3 (ma non cirrosi), in associazione a una dieta sana e a un'attività fisica regolare. Questo è il primo farmaco approvato per la MASH negli Stati Uniti e l'approvazione si è basata sulla risoluzione della MASH e sul miglioramento della fibrosi (cicatrizzazione) in circa un quarto dei pazienti trattati in un ampio studio internazionale (MAESTRO NASH, NCT03900429). Questo farmaco agisce accelerando la via degli ormoni tiroidei nel fegato per aumentare il metabolismo dei grassi epatici. Gli effetti collaterali più comuni del trattamento sono nausea e diarrea. In alcuni pazienti coinvolti negli studi si sono sviluppati anche calcoli biliari e infiammazione della colecisti. Può anche interagire con altri farmaci come statine, gemfibrozil (Lopid) e clopidogrel (Plavix), quindi assicurati che il tuo medico abbia un elenco completo dei tuoi farmaci prima di prescrivere Rezdiffra. Una biopsia epatica non è essenziale per iniziare la terapia con Rezdiffra, poiché altri test che possono mostrare l'accumulo di fibrosi epatica, come Fibroscan o altri test di rigidità epatica, possono fornire le informazioni necessarie. Rezdiffra non è indicato per le persone che non presentano segni di fibrosi epatica significativa.

Caffè

Studi condotti su persone affette da MASLD hanno dimostrato che chi beveva caffè presentava minori danni al fegato rispetto a chi ne beveva poco o niente. Il caffè con caffeina riduce il rischio di fibrosi epatica in diverse patologie epatiche, inclusa la MASLD. Gli studi suggeriscono che sia necessario berne più di due tazze al giorno per ottenere questo beneficio; tuttavia, alcune persone non lo tollerano bene. Ma per chi attualmente beve caffè con caffeina, buon appetito!

Vitamina E

Questa vitamina, che è un antiossidante, agisce teoricamente riducendo o neutralizzando i danni causati dall'infiammazione. Alcune prove suggeriscono che gli integratori di vitamina E possano essere utili per le persone con danni al fegato dovuti a MASLD e MASH. I ricercatori di uno studio hanno scoperto che una dose giornaliera della forma naturale di vitamina E – quella che proviene da fonti alimentari e non viene prodotta in laboratorio – ha migliorato la MASH nei partecipanti allo studio in generale, riducendo il grasso e l'infiammazione, ma senza la formazione di cicatrici. Questo farmaco non è adatto a tutti e potrebbe anche avere potenziali effetti collaterali. Discuti i potenziali benefici con il tuo medico.

*La malattia steatosica è il nuovo nome della malattia del fegato grasso.

*MASLD (malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica) è il nuovo nome della NAFLD (malattia epatica grassa non alcolica, o NAFLD o MASLD).

*MASH (steatoepatite associata a disfunzione metabolica) è il nuovo nome della NASH (steatoepatite non alcolica).

Revisione medica effettuata nell'aprile 2025.

Ultimo aggiornamento il 12 giugno 2025 alle 02:29

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