Steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH)
Panoramica
La steatoepatite associata a disfunzione metabolica, o MASH (in precedenza chiamata steatoepatite non alcolica, o NASH), è una forma pericolosamente progressiva di fegato grasso in cui i pazienti presentano infiammazione del fegato e danni al fegato, attribuiti al grasso in eccesso (steatosi).
Circa l'1.5%-6.5% degli adulti statunitensi soffre di MASH. Si stima che tra i 15 e i 63 milioni di adulti soffrano di MASH. Si prevede che la prevalenza di MASH aumenterà del 2030% entro il XNUMX. La MASH può evolvere in cirrosi (cicatrizzazione irreversibile del fegato), aumentando il rischio di carcinoma epatocellulare (HCC), tra le altre complicanze epatiche, come ascite (liquido nell'addome), encefalopatia (confusione) e sanguinamento da varici, ovvero vasi sanguigni dilatati nell'esofago o nello stomaco. La MASH è attualmente una delle principali cause di trapianto di fegato.
Si prevede che la MASH diventerà la principale causa di trapianto di fegato negli Stati Uniti. I dati più recenti dell'United Network for Organ Sharing indicano che nel 2024 sono stati eseguiti 11,458 trapianti di fegato. Scopri di più sulle differenze tra MASLD e MASH.
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Sintomi e cause
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La steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH, precedentemente nota come NASH) non è in genere associata a sintomi. Alcuni pazienti, tuttavia, possono manifestare sintomi di stanchezza o dolore nella parte superiore destra dell'addome, dove si trova il fegato. Con il peggioramento del danno epatico, possono manifestarsi ulteriori sintomi.
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Diagnosi e test
La maggior parte delle persone affette da MASH (precedentemente chiamata NASH) non presenta sintomi. Lo screening medico per la MASLD e la MASH non è attualmente raccomandato dalle linee guida mediche. Pertanto, la diagnosi viene spesso effettuata durante esami del sangue di routine o screening per altre patologie. Livelli elevati di enzimi epatici, spesso riscontrati negli esami del sangue di routine, sono spesso uno dei primi segnali che potrebbero indicare la presenza di MASH.
Le persone a rischio di MASH (così come di MASLD) dovrebbero discutere di esami che possano escludere o confermare queste condizioni. Gli esami possono includere esami del sangue e il calcolo dell'indice di massa corporea (BMI) per determinare il peso ideale in base alla propria altezza. Ulteriori esami possono includere ecografia, TAC o altri esami per immagini che forniranno informazioni importanti sulle condizioni del fegato. Altri esami non invasivi possono includere l'elastografia, un esame in grado di valutare la cicatrizzazione del fegato e aiutare a misurare la quantità di grasso nel fegato senza una dolorosa biopsia.
Un altro aspetto fondamentale della valutazione e della diagnosi di MASH è la ricerca di altre cause di steatosi, o grasso, nel fegato. Una delle cause più comuni di accumulo di grasso nel fegato è l'epatopatia associata all'alcol. Il medico potrebbe porvi ulteriori domande sul consumo di alcol.
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Gestione e trattamento
Il primo approccio terapeutico per la MASH (precedentemente nota come NASH) è la perdita di peso attraverso una combinazione di dimagrimento tramite un'alimentazione sana, una riduzione dell'apporto calorico e un aumento dell'attività fisica. Una perdita di peso del 3-5% può migliorare la steatosi (grasso) nel fegato; tuttavia, una perdita di peso superiore al 10% può migliorare la fibrosi epatica. Per quanto riguarda l'esercizio fisico, alcuni studi hanno dimostrato che un'attività fisica moderata (cinque volte a settimana per un totale di 150 minuti a settimana) può migliorare i risultati della MASH. Anche la chirurgia bariatrica può essere utile per i pazienti.
Nel marzo 2024, la Food and Drug Administration statunitense ha approvato l'uso di resmetirom (Rezdiffra™) per le persone con NASH e fibrosi di stadio 2 o 3 (ma non cirrosi), in associazione a una dieta sana e a un'attività fisica regolare. Questo è il primo farmaco approvato dalla FDA per la steatosi epatica. Consultate il vostro epatologo per verificare se questo farmaco può essere adatto a voi.
Le persone affette da MASH possono avvalersi di diversi operatori sanitari per la gestione e il trattamento della malattia. L'epatologo (specialista del fegato) è un membro dell'équipe sanitaria, ma potrebbero essere necessari altri specialisti per un piano di trattamento efficace. Tra questi, nutrizionisti o dietologi, cardiologi (specialisti del cuore) ed endocrinologi (medici che curano persone affette da diabete o patologie della tiroide).
Prevenzione
La MASH (precedentemente chiamata NASH) può essere prevenuta concentrandosi su scelte che riducano il rischio di ingrassare e sviluppare il diabete di tipo 2. Se soffri di sovrappeso, diabete o colesterolo alto, parla con il tuo medico per trovare gli strumenti che ti aiutino a gestire queste condizioni.
Anche l'attività fisica può apportare benefici alla salute. Molti pazienti con MASH soffrono anche di malattie cardiovascolari (cardiache), che rappresentano una delle principali cause di morte nei pazienti con MASH. L'attività fisica può contribuire a mitigare il rischio di malattie cardiovascolari ed è raccomandata per tutti i pazienti con MASH. Praticare regolarmente attività fisica può aiutare a mantenere o perdere peso, oltre a migliorare l'umore. Parla con il tuo medico dei tipi di attività che sarebbero sicure e salutari per te e ricorda: se svolgi attività che ti piacciono, è più probabile che tu le mantenga.
L'alcol può danneggiare il fegato. Gli esperti medici raccomandano a chiunque soffra di malattie epatiche di evitare qualsiasi tipo di alcol (birra, vino o superalcolici) per prevenire un peggioramento dei danni al fegato.
I prodotti del tabacco sono dannosi per tutto l'organismo e pertanto gli esperti medici raccomandano di evitarne l'uso.
Outlook e prognosi
Le persone con MASH presentano infiammazione (gonfiore) del fegato. In termini generali, sappiamo che l'infiammazione del fegato è ciò che porta allo sviluppo di cicatrici (fibrosi) e mette a rischio di sviluppare cirrosi. Circa il 12-XNUMX% delle persone con MASH svilupperà cirrosi, che a sua volta aumenta il rischio di dover ricorrere a un trapianto di fegato o di sviluppare un tumore al fegato.
La prognosi (probabile esito di una malattia) della MASH dipende da diversi fattori, tra cui la storia familiare (genetica), la presenza di fattori di rischio, come diabete di tipo II, ipertensione, colesterolo alto, peso e stadio della malattia epatica al momento della diagnosi (ad esempio, la quantità di tessuto cicatriziale presente). Come si può vedere, sono molteplici le variabili che entrano in gioco nella valutazione della prognosi della MASH, variabili che variano notevolmente in ogni paziente affetto da MASH. Pertanto, il modo migliore per conoscere la propria prognosi è discuterne con il proprio medico.
Vivere con MASH
Si incoraggiano le persone affette da MASH a ricercare informazioni accurate e a instaurare un rapporto con gli altri.
1. Poni le domande giuste per ottenere il massimo dalla tua visita medica. Utilizza questa guida per iniziare la conversazione con il tuo medico. Visualizza e scarica la nostra Guida alla discussione medico-paziente MASH.
2. Mettiti in condizione di collaborare con i tuoi medici e il team medico per ottenere i migliori risultati di salute nel tuo percorso con la NASH (MASH) scaricando la nostra Carta dei diritti del paziente affetto da NASH. Per maggiori dettagli, clicca qui.
3. Entra in contatto con altre persone affette da MASH visitando il gruppo di supporto per la steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH), precedentemente chiamata NASH, dell'American Liver Foundation su Facebook. Per maggiori dettagli, clicca qui.
Trials Clinici
Gli studi clinici sono studi di ricerca che testano l'efficacia dei nuovi approcci medici nelle persone. Prima che un trattamento sperimentale possa essere testato su soggetti umani in una sperimentazione clinica, deve aver mostrato benefici in test di laboratorio o studi di ricerca sugli animali. I trattamenti più promettenti vengono quindi spostati in studi clinici, con l'obiettivo di identificare nuovi modi per prevenire, schermare, diagnosticare o curare una malattia in modo sicuro ed efficace.
Parla con il tuo medico dei progressi in corso e dei risultati di questi studi per ottenere le informazioni più aggiornate sui nuovi trattamenti. Partecipare a una sperimentazione clinica è un ottimo modo per contribuire a curare, prevenire e curare la malattia del fegato e le sue complicanze.
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Nuova nomenclatura (nomi) di MASH
Si prega di notare che la MASH (steatoepatite associata a disfunzione metabolica) in passato era chiamata NASH (steatoepatite non alcolica).
Scopri le nuove modifiche alla nomenclatura (terminologia) della NASH qui.
Revisione medica effettuata nell'aprile 2025.
Ultimo aggiornamento il 5 marzo 2026 alle 01:04