Esplora le opzioni, impara le domande da porre e scopri cosa aspettarti durante il trattamento per l'epatite C.

Chi tratta l'epatite C?

Se pensi di essere a rischio di avere Epatite C, parla con il tuo attuale fornitore di assistenza sanitaria per fare il test. Una volta che ti è stata diagnosticata l'infezione da epatite C, potresti consultare uno specialista. Gli specialisti che lavorano con persone con epatite C includono i seguenti operatori sanitari:

Medici specializzati in malattie del fegato (epatologo)
Medici specializzati in malattie dello stomaco e dell'intestino (gastroenterologo)
Medici specializzati in malattie infettive
Infermiere la cui pratica si concentra su persone con malattie del fegato

Gli infermieri sono infermieri registrati che sono preparati - attraverso l'istruzione avanzata e la formazione clinica - ad assumere alcune delle mansioni precedentemente assunte solo dai medici. Lavorano in un team di assistenza medica e possono fornire un'ampia gamma di servizi sanitari, compresa la diagnosi e la gestione di condizioni mediche comuni e complesse.

Quali sono le mie opzioni per il trattamento?

Trattamento per Epatite C dipende da diversi fattori, tra cui:

Quanto virus c'è nel tuo corpo (il tuo carica virale)
I genotipo o ceppo di epatite C che hai
Se hai danni al fegato, come cirrosi
Quali altre condizioni di salute hai
La tua risposta a qualsiasi precedente trattamento per l'epatite C.

Epatite C acuta (a breve termine)

La maggior parte delle persone con un'infezione acuta da epatite C spesso non sa di avere il virus e quindi non viene curata. Tuttavia, se una persona si rende conto di essere stata esposta al virus, come un operatore sanitario che riceve una puntura da ago, un'infezione acuta da epatite C può essere identificata precocemente e possono essere raccomandati farmaci.

I medici a volte raccomandano solo di riposare a letto, bere molti liquidi, seguire una dieta sana ed evitare l'alcol. È necessario consultare regolarmente il medico per gli esami del sangue di follow-up per assicurarsi che il proprio corpo si sia completamente ripreso dal virus.

Epatite C cronica (a lungo termine)

L'epatite cronica C è definita dalla presenza del virus dell'epatite C (HCV) per 6 mesi o più. Molte persone hanno già l'epatite C cronica quando vengono diagnosticate per la prima volta perché sono state inconsapevolmente infettate dal virus molti anni fa. Il tuo medico ti valuterà per determinare quanti danni o cicatrici sono presenti nel tuo fegato.

In caso di gravi cicatrici (cirrosi), generalmente sarà raccomandato il trattamento con farmaci antivirali. Se hai cicatrici da poco a lievi (fase iniziale fibrosi), dovresti comunque considerare il trattamento dell'epatite C per evitare le complicanze a lungo termine della malattia, anche se potresti non essere a rischio per molti anni. In effetti, con l'avvento di regimi di trattamento più brevi, più facili e più efficaci, tutti dovrebbero considerare di farsi curare. Discutere i rischi e i benefici di perseguire il trattamento con il proprio medico.

Sono idoneo al trattamento?

In passato, quando il trattamento per l'epatite C consisteva fondamentalmente in interferone e ribavirina, gli effetti collaterali ne impedivano l'eleggibilità a molti pazienti. Tuttavia, con l'attuale disponibilità di regimi di trattamento senza interferone, molte di queste persone possono ora ricevere cure per la loro infezione da epatite C.

Alcune cose che il tuo fornitore di epatite C vorrà sapere quando discute della tua idoneità al trattamento, oltre a decidere quale regime di trattamento è migliore per te, includono quanto segue:

Quali farmaci prendi attualmente? Alcuni medicinali interagiscono con i farmaci per l'epatite C, il che può influenzare il livello di uno dei due, il che significa che il livello del medicinale per l'epatite C o dell'altro medicinale può diventare troppo alto o troppo basso. Ci possono essere rischi di tossicità se troppo alti, o il farmaco può essere meno efficace se troppo basso. Se disponibile, il tuo fornitore di epatite C selezionerà un'opzione di trattamento senza interazioni. Se non è disponibile, lui o lei può parlare con gli altri operatori sanitari della possibilità di cambiare i farmaci attuali prima che inizi il trattamento per l'epatite C. Ad esempio, le persone che assumono amiodarone (marchi: Cordarone, Nexterone, Pacerone) non devono assumere Sovaldi o Harvoni a causa dei gravi rischi di rallentamento della frequenza cardiaca; sono stati segnalati decessi. Le persone che assumono amiodarone dovrebbero prendere qualche altro trattamento per l'epatite C.

Hai una malattia ai reni? Se hai una malattia renale, devi parlare con il tuo medico di quali opzioni di trattamento potrebbero essere adatte a te. Ad esempio, Sovaldi e Harvoni non sono raccomandati per le persone che hanno una malattia renale più avanzata. Inoltre, le persone con malattia renale avanzata o quelle in dialisi che assumono ribavirina, che viene eliminata dai reni, devono assumere basse dosi ed essere attentamente monitorate. Alcuni fornitori non raccomandano la ribavirina per questi pazienti.

Hai qualche condizione medica che causa anemia (basso numero di globuli rossi)? I regimi di trattamento che includono ribavirina potrebbero non essere raccomandati per alcune persone che hanno una condizione che causa anemia. La ribavirina causa anemia e le persone con un disturbo esistente che porta all'anemia potrebbero non essere in grado di tollerare un'ulteriore riduzione dei loro globuli rossi.

Sei incinta? I farmaci antivirali potrebbero non essere raccomandati in caso di gravidanza, perché questi farmaci possono causare difetti alla nascita nei bambini.

Trapianto di fegato

Nel tempo, cronico Epatite C può portare a gravi problemi al fegato, incluso cirrosi ed cancro al fegato - con conseguente riduzione della funzionalità epatica e, infine, insufficienza epatica. Quando il fegato non può più svolgere le sue funzioni vitali un trapianto può essere l'unica opzione. Le persone sono in genere prese in considerazione per un trapianto di fegato quando il loro fegato funziona a circa il 10-20% di ciò che è considerato normale. L'epatite cronica C è la causa più frequente di trapianto di fegato negli Stati Uniti.

Un trapianto di fegato sostituisce un fegato danneggiato con uno sano di qualcun altro. Il più delle volte, un fegato viene donato da qualcuno che è morto. In rari casi, una persona vivente dona una parte del proprio fegato. I fegati devono essere abbinati in base al gruppo sanguigno e alle dimensioni del corpo.

I progressi nella gestione chirurgica e medica del trapianto di fegato hanno portato a risultati migliori, tuttavia, le persone con epatite C generalmente non vanno altrettanto bene poiché il virus di solito infetta il fegato del donatore. La maggior parte delle persone che ricevono un trapianto di fegato per l'epatite C sopravvive almeno cinque anni dopo il trapianto.

Ci sono molte cose che vengono prese in considerazione quando si viene valutati per un trapianto di fegato. Devi essere abbastanza sano da tollerare l'intervento chirurgico e il periodo di recupero, che è lungo, e disporre di un sistema di supporto che possa aiutarti durante tutto il processo. Il medico stabilirà se la malattia del fegato è abbastanza grave da richiedere un trapianto.

Farmaci per l'epatite C.

A differenza dell'epatite A e dell'epatite B, un vaccino per Epatite C non è disponibile.

L'infezione da epatite C viene trattata con farmaci antivirali destinati a eliminare il virus dal tuo corpo. Il medico può raccomandare un farmaco o una combinazione di due o tre farmaci da assumere per 12-24 settimane o più. Durante questo periodo sono necessari esami del sangue e visite mediche in modo che la sua risposta al trattamento possa essere attentamente monitorata e valutata.

Lo scopo dell'utilizzo di farmaci per il trattamento dell'epatite C è:

Elimina il virus dell'epatite C dal flusso sanguigno
Rallenta la progressione dell'infiammazione e delle cicatrici fegato
Riduci le possibilità di sviluppo cirrosi ed cancro al fegato

I fattori più importanti che influenzano i risultati del trattamento sono:

Il tuo genotipo dell'epatite C.
Che tu lo abbia o meno cirrosi (grave cicatrizzazione del fegato)
Assunzione di farmaci come prescritto; dosi non mancanti

Parlare con il tuo operatore sanitario del trattamento

Prima di visitare il tuo medico per discutere le opzioni di trattamento, è una buona idea preparare un elenco di domande in modo da sfruttare al meglio il tuo tempo durante l'appuntamento. Alcune domande da porre includono:

Quanto Epatite C virus ho nel mio corpo?
Qual è il mio genotipo?
Il virus ha danneggiato il mio fegato?
Con il trattamento posso essere curato dal virus dell'epatite C?
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Quali sono i vantaggi e i rischi di ciascuna opzione?
Ho delle condizioni che influenzano le mie opzioni?
Quale opzione pensi sia la migliore per me e perché?
Quanto durerà il trattamento?
Quali effetti collaterali avrò? Gli effetti collaterali sono diversi tra le opzioni di trattamento?
La mia storia medica passata avrà qualche impatto su come reagirò ai diversi trattamenti (preparati a informare il tuo medico di tutte le condizioni mediche che hai avuto o che hai attualmente, comprese eventuali reazioni allergiche)?
In che modo il trattamento influenzerà la mia vita quotidiana?
Il trattamento influirà sulla mia capacità di lavorare?
Quanto costerà il trattamento e la mia assicurazione lo coprirà?
Cos'altro posso fare per mantenermi in salute e ridurre al minimo i danni al fegato?
Qual'è il prossimo passo?

Parlare con il tuo medico del trattamento

Prima di visitare il tuo medico per discutere le opzioni di trattamento, è una buona idea
preparare un elenco di domande in modo da utilizzare al meglio il proprio tempo durante il
appuntamento. Alcune domande da porre includono:

Quanto virus dell'epatite C ho nel mio corpo?
Qual è il mio genotipo?
Il virus ha danneggiato il mio fegato?
Con il trattamento, posso essere curato dal virus dell'epatite C?
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Quali sono i vantaggi e i rischi di ciascuna opzione?
Ho delle condizioni che influenzano le mie opzioni?
Quale opzione pensi sia la migliore per me e perché?
Quanto durerà il trattamento?
Quali effetti collaterali avrò? Gli effetti collaterali sono diversi tra le opzioni di trattamento?
La mia storia medica passata avrà un impatto su come reagirò ai diversi trattamenti? (Sii pronto a dire al tuo medico di tutte le condizioni mediche che hai avuto o che hai attualmente, comprese eventuali reazioni allergiche.
In che modo il trattamento influenzerà la mia vita quotidiana?
Il trattamento influirà sulla mia capacità di lavorare?
Quanto costerà il trattamento e la mia assicurazione lo coprirà?
Cos'altro posso fare per mantenermi in salute e ridurre al minimo i danni al fegato?
Qual'è il prossimo passo?

Regimi terapeutici secondo il genotipo dell'HCV

La buona notizia è che ora ci sono più farmaci disponibili per il trattamento dell'epatite C che mai. In base alla tua storia medica, esame fisico, risultati di laboratorio e altri test, il tuo medico ti suggerirà quali farmaci sono giusti per te, oltre a determinare la durata del trattamento. Questa decisione dipenderà da una serie di fattori, tra cui:

Il tuo genotipo del virus dell'epatite C (HCV)
Indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno la cirrosi e se è lieve (compensata) o grave (scompensata)
Se hai ricevuto un trattamento in precedenza e quali farmaci sono stati utilizzati
Se stai aspettando o hai già avuto un trapianto di fegato
Altre condizioni di salute che potresti avere

I regimi di trattamento sono generalmente da 8 a 24 settimane, ma a volte più lunghi, a seconda delle circostanze particolari.

Quello che segue è uno schema di base dei protocolli di trattamento raccomandati organizzati per genotipo HCV. I genotipi di HCV sono 1 (1a e 1b), 2, 3, 4, 5 e 6. Circa il 75% delle persone con HCV negli Stati Uniti ha il genotipo 1a o 1b. Tra il 10% e il 20% delle persone con HCV negli Stati Uniti ha il genotipo 2 o 3.

Usa queste informazioni come punto di partenza per parlare con il tuo medico del protocollo di trattamento migliore per te. Tieni presente che queste sono linee guida generali e non coprono protocolli di trattamento alternativi o situazioni speciali. È importante seguire le istruzioni del medico in merito a cosa, quando, come e per quanto tempo assumere i farmaci, poiché ciò dipenderà dalle circostanze specifiche.

Recentemente, è stato scoperto che nuove terapie antivirali possono riattivare le infezioni da epatite B. Per questo motivo, è importante che il tuo medico ti sottoponga a test per la presenza di malattie infettive, inclusa l'epatite B, prima di iniziare il trattamento. È stato emesso un avviso di scatola nera che può essere trovato sull'inserto per la prescrizione del farmaco.

MEDICAZIONI PAN-GENOTIPICHE

Farmaci che trattano tutti i genotipi.

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir); somministrato solo con ribavirina in caso di cirrosi scompensata (avanzata).
- Dosaggio consigliato: una compressa (sofosbuvir 400 mg / velpatasvir 100 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa e affaticamento.
- Quando somministrato con ribavirina, gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, affaticamento, nausea, diarrea, insonnia e anemia.
Mavyret (glecaprevir e pibrentasvir):
- Dosaggio consigliato: tre compresse (glecaprevir 100 mg / pibrentasvir 40 mg) assunte per via orale una volta al giorno con il cibo
- La durata del trattamento è di 8, 12 o 16 settimane a seconda del genotipo, della precedente esperienza di trattamento per l'HCV e della cirrosi compensata.
- Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa e affaticamento.
Vosevi (compressa di sofosbuvir / velpatasvir / voxilapresvir):
- Dosaggio consigliato: una compressa (400 mg di sofosbuvir, 100 mg di velpatasvir e 100 mg di voxilapresvir) assunta per via orale una volta al giorno con il cibo.
- La durata del trattamento è di 12 settimane per i pazienti senza cirrosi e per i pazienti con cirrosi compensata.
- Gli effetti collaterali comuni di Vosevi includono mal di testa, stanchezza, diarrea e nausea.

FARMACI SPECIFICI AL GENOTIPO

Farmaci specifici per genotipo.

Genotipo HCV 1

Daklinza (daclatasvir) con Sovaldi (sofosbuvir); a volte somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: Daclatasvir 60 mg con sofosbuvir 400 mg una volta al giorno.
- La durata del trattamento è di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni sono affaticamento e mal di testa.
Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir); a volte somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: una compressa (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- Negli studi clinici, gli effetti collaterali più comuni osservati con il trattamento con Harvoni per 8, 12 o 24 settimane sono stati affaticamento e mal di testa.
- Quando Harvoni è stato somministrato con ribavirina, gli effetti indesiderati più comuni osservati sono stati debolezza, mal di testa e tosse.
Olysio (simprevir) più Sovaldi (sofosbuvir); a volte somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato di simeprevir: una capsula da 150 mg una volta al giorno con il cibo.
- Dosaggio consigliato di sofosbuvir: una compressa da 400 mg una volta al giorno con o senza cibo.
- Negli studi clinici, gli effetti indesiderati più comuni osservati durante 12 settimane di trattamento con la terapia di associazione simprevir / sofosbuvir sono stati affaticamento, mal di testa, nausea, insonnia, prurito, eruzione cutanea e fotosensibilità. Durante le 24 settimane di trattamento sono state anche osservate vertigini e diarrea.
Viekira Pak (compresse ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; compresse dasabuvir); somministrato con ribavirina se genotipo 1a.
- Dosaggio raccomandato: due compresse di ombitasvir 12.5 mg / paritaprevir 75 mg / ritonavir 50 mg una volta al giorno (al mattino) e una compressa di dasabuvir 250 mg due volte al giorno (mattina e sera) con un pasto.
- La durata del trattamento è generalmente di 12 o 24 settimane.
- Gli effetti collaterali comuni per Viekira Pak senza ribavirina includono nausea, prurito e problemi di sonno. Se assunto con ribavirina, gli effetti collaterali includono stanchezza, nausea, prurito, disturbi del sonno, sensazione di debolezza e reazioni cutanee come arrossamento o eruzione cutanea.
Viekira XR (ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, dasabuvir tablet); somministrato con ribavirina se genotipo 1a. Viekira XR è una formulazione a rilascio prolungato una volta al giorno che contiene gli stessi ingredienti di Viekira Pak, che viene dosato due volte al giorno.
- Dosaggio consigliato: tre compresse una volta al giorno con un pasto.
- Se hai bisogno anche di ribavirina, questo è un farmaco aggiuntivo che verrà assunto due volte al giorno.
- La durata del trattamento è di 12 settimane (pazienti senza cirrosi) o 24 settimane (pazienti con cirrosi compensata).
- Gli effetti collaterali comuni per Viekira senza ribavirina includono nausea, prurito e problemi di sonno. Se assunto con ribavirina, gli effetti collaterali includono stanchezza, nausea, prurito, disturbi del sonno, sensazione di debolezza e reazioni cutanee come arrossamento o eruzione cutanea.
Zepatier (elbasvir / grazoprevir): talvolta somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: una compressa (elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è di 12 settimane per la stragrande maggioranza delle persone, sebbene un corso di 16 settimane sia stato approvato per un certo sottogruppo di pazienti.
- Gli effetti collaterali più comuni di Zepatier senza ribavirina includono affaticamento, mal di testa e nausea. Se assunto con ribavirina, gli effetti indesiderati comuni includono un basso numero di globuli rossi (anemia), mal di testa, affaticamento, mancanza di respiro e eruzione cutanea o prurito.

Genotipo HCV 2

Sovaldi (sofosbuvir) più ribavirina
- Dosaggio consigliato di sofosbuvir: una compressa da 400 mg una volta al giorno con o senza cibo.
- La ribavirina è una pillola da assumere per via orale con il cibo. La dose è personalizzata in base al tuo peso.
- La durata del trattamento è generalmente di 12 o 16 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni della terapia di associazione sofosbuvir / ribavirina sono affaticamento e mal di testa.

Genotipo HCV 3

Daklinza (daclatasvir) con Sovaldi (sofosbuvir); a volte somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: Daclatasvir 60 mg con sofosbuvir 400 mg una volta al giorno.
- La durata del trattamento è di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni sono affaticamento e mal di testa
Sovaldi (sofosbuvir) più ribavirina
- Dosaggio consigliato di sofosbuvir: una compressa da 400 mg una volta al giorno con o senza cibo.
- La ribavirina è una pillola da assumere per via orale con il cibo. La dose è personalizzata in base al tuo peso.
- La durata del trattamento con la terapia di associazione sofosbuvir / ribavirina è generalmente di 24 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni della terapia di associazione sofosbuvir / ribavirina sono affaticamento e mal di testa.

Genotipo HCV 4

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir); a volte somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: una compressa (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è generalmente di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni di Harvoni sono affaticamento e mal di testa.
- Quando co-somministrato con ribavirina, gli effetti indesiderati più comuni sono debolezza, mal di testa e tosse.
Sovaldi (sofosbuvir) più ribavirina
- Dosaggio consigliato di sofosbuvir: una compressa da 400 mg una volta al giorno con o senza cibo.
- La ribavirina è una pillola da assumere per via orale con il cibo. La dose è personalizzata in base al tuo peso.
- La durata del trattamento è generalmente di 24 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni della terapia di associazione sofosbuvir / ribavirina sono affaticamento e mal di testa.
Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) più ribavarina
- Dosaggio consigliato di Technivie: una compressa una volta al giorno con un pasto.
- Ribavarin è una pillola da assumere per via orale con il cibo. La dose è personalizzata in base al tuo peso.
- La durata del trattamento è di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali comuni di Technivie con ribavirina includono affaticamento, nausea, problemi di sonno, sensazione di debolezza, prurito e altre reazioni cutanee come arrossamento o eruzione cutanea.
Zepatier (elbasvir / grazoprevir): talvolta somministrato con ribavirina.
- Dosaggio consigliato: una compressa (elbasvir 50 mg / grazoprevir 100 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è di 12 settimane per la stragrande maggioranza delle persone, sebbene un corso di 16 settimane sia stato approvato per un certo sottogruppo di pazienti.
- Gli effetti collaterali più comuni di Zepatier senza ribavirina includono affaticamento, mal di testa e nausea. Se assunto con ribavirina, gli effetti indesiderati comuni includono un basso numero di globuli rossi (anemia), mal di testa, affaticamento, mancanza di respiro e eruzione cutanea o prurito.

Genotipo HCV 5

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)
- Dosaggio consigliato: una compressa (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è generalmente di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni sono affaticamento e mal di testa.

Genotipo HCV 6

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)
- Dosaggio consigliato: una compressa (ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg) assunta per via orale una volta al giorno con o senza cibo.
- La durata del trattamento è generalmente di 12 settimane.
- Gli effetti collaterali più comuni sono affaticamento e mal di testa.

Dopo che tu e il tuo medico avete deciso un regime di trattamento, è importante assumere questi farmaci esattamente come prescritto. Ciò significa assumere la dose corretta di ciascun farmaco per l'intera durata prescritta dal medico. L'aderenza al regime terapeutico è un fattore importante per il successo del trattamento.

Discuti con il tuo medico di eventuali effetti collaterali che riscontri Lui o lei potrebbe essere in grado di trattarli dandoti altri medicinali per trattare gli effetti collaterali. Se si verificano gravi effetti collaterali o complicazioni da altre condizioni di salute, contattare il medico prima di interrompere uno qualsiasi dei farmaci per l'epatite C. Il medico stabilirà se è necessario interrompere o modificare il trattamento.

Farmaci per l'HCV: misure precauzionali

Molti farmaci per l'epatite C hanno considerazioni importanti di cui dovresti essere a conoscenza prima di iniziare un ciclo di trattamento per la tua infezione da HCV. Alcune considerazioni sono specifiche per un particolare farmaco, mentre altre sono di natura più generale.

Prima di iniziare il trattamento, è importante informare il proprio medico se:

Avere altre condizioni mediche, inclusi problemi al fegato non dovuti all'HCV
Prendi altri medicinali, inclusi farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e integratori a base di erbe. Possono influire sull'efficacia del trattamento per l'epatite C e il trattamento per l'epatite C può influire sul modo in cui agiscono gli altri medicinali.
Stanno allattando al seno o stanno pianificando di allattare; non è noto se alcuni dei farmaci per l'epatite C passino nel latte materno.
È incinta o sta pianificando una gravidanza; non è noto se alcuni dei farmaci per l'epatite C danneggeranno il tuo bambino non ancora nato.

Di seguito abbiamo elencato alcune considerazioni importanti di cui dovresti essere a conoscenza relative a farmaci specifici. Questo non è un elenco completo e non sostituisce il dialogo con il tuo medico.

Ribavirina

La ribavirina può causare difetti alla nascita e non deve essere assunta da donne in gravidanza o partner maschi di donne in gravidanza.
È necessario prestare la massima attenzione per evitare la gravidanza durante il trattamento e per i sei mesi successivi al trattamento sia nelle pazienti di sesso femminile che nelle partner di sesso maschile che assumono ribavirina.
Tu e il tuo partner dovreste usare due forme di controllo delle nascite durante questo periodo. Ad esempio, un uomo potrebbe usare un preservativo e una donna potrebbe usare un diaframma o una pillola anticoncezionale.

Olisio (simprevir)

Simprevir - un inibitore della proteasi - non può essere utilizzato con alcun controllo delle nascite ormonale perché gli inibitori della proteasi impediscono il buon funzionamento del controllo delle nascite ormonale. Questi includono:
- Pillole anticoncezionali
- Impianti uterini
- Iniezioni di Depo-Provera
- Anelli vaginali

Quando si assume un inibitore della proteasi, è necessario utilizzare due forme di controllo delle nascite non ormonali, come un preservativo e il diaframma più la gelatina spermicida.

Maggiore possibilità di scottature (fotosensibilità): questo è stato osservato con la terapia di associazione con simprevir. Utilizzare misure di protezione solare, limitare l'esposizione al sole ed evitare dispositivi abbronzanti durante il trattamento con simprevir.
Simprevir non deve essere assunto da solo; è usato in combinazione con altri farmaci antivirali. È importante rivedere le considerazioni relative ad altri farmaci per l'HCV che stai assumendo in combinazione con simprevir.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Sovaldi (sofosbuvir)

Non si dovrebbe prendere l'amiodarone (marchi commerciali Cordarone, Pacerone), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, contemporaneamente a Sovaldi. Può portare a un pericoloso rallentamento della frequenza cardiaca.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
Non dovresti prendere rifampicina (i nomi dei marchi includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene erba di San Giovanni, con sofosbuvir in quanto ciò può diminuire la sua efficacia.
Sofosbuvir non deve essere assunto da solo; è usato in combinazione con altri farmaci antivirali. È importante rivedere le considerazioni relative ad altri farmaci per l'HCV che stai assumendo in combinazione con sofosbuvir.

Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir)

L'assunzione di altri farmaci contenenti sofosbuvir, incluso Sovaldi, non è raccomandata.
Non dovresti prendere l'amiodarone (marchi commerciali Cordarone, Pacerone), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, contemporaneamente a Harvoni. Può portare a un pericoloso rallentamento della frequenza cardiaca.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
Non dovresti prendere rifampicina (i nomi dei marchi includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene erba di San Giovanni, con Harvoni in quanto ciò può diminuire la sua efficacia.
I farmaci che riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco possono influenzare i livelli di Harvoni nel sangue. Esistono due tipi di farmaci che riducono l'acidità: inibitori della pompa proteica come omeprazolo (Prilosec) e bloccanti H2 come famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se stai assumendo un farmaco che riduce l'acidità, parla con il tuo medico del dosaggio corretto e dei tempi di prenderlo durante il trattamento con Harvoni.
Se prende un antiacido che contiene alluminio (come Amphojel) o idrossido di magnesio (come Phillips 'Milk of Magnesia), lo prenda quattro ore prima o quattro ore dopo aver preso Harvoni.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Viekira Pak (compresse ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; compresse dasabuvir); Viekira XR

Viekira può causare un aumento dei risultati degli esami del sangue della funzionalità epatica, soprattutto se si utilizzano medicinali contenenti etinilestradiolo, come alcuni prodotti per il controllo delle nascite (ad esempio, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo, ecc.) E l'ormone terapia sostitutiva (Fem HRT).
È necessario interrompere l'uso di questi prodotti prima di iniziare il trattamento con Viekira.
Dovrai utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite durante il trattamento e per circa 2 settimane dopo la fine del trattamento. Il tuo medico ti dirà quando puoi iniziare a prendere medicinali contenenti etinilestradiolo.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
Se hai subito un trapianto di fegato e hai assunto i medicinali tacrolimus (Prograf) o ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), il tuo medico dovrebbe controllare i tuoi livelli ematici e, se necessario, può modificare la dose di questi medicinali o la frequenza con cui prenderli, sia durante che dopo il trattamento.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

Technivie può causare un aumento dei risultati degli esami del sangue della funzionalità epatica, soprattutto se si utilizzano medicinali contenenti etinilestradiolo, come alcuni prodotti per il controllo delle nascite (ad esempio, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo, ecc.) E l'ormone terapia sostitutiva (Fem HRT).
È necessario interrompere l'uso di questi prodotti prima di iniziare il trattamento con Technivie. Dovrai utilizzare un altro metodo di controllo delle nascite durante il trattamento e per circa 2 settimane dopo la fine del trattamento. Il tuo medico ti dirà quando puoi iniziare a prendere medicinali contenenti etinilestradiolo.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
Se hai subito un trapianto di fegato e hai assunto i medicinali tacrolimus (Prograf) o ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune), il tuo medico dovrebbe controllare i tuoi livelli ematici e, se necessario, può modificare la dose di questi medicinali o la frequenza con cui prenderli, sia durante che dopo il trattamento.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Daklinza (daclatasvir)

Non si deve prendere l'amiodarone (marchi commerciali Cordarone, Pacerone), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, contemporaneamente a Daklinza con sofosbuvir. L'assunzione di amiodarina con sofosbuvir può portare a un pericoloso rallentamento della frequenza cardiaca.
Non dovresti assumere i seguenti farmaci con Daklinza in quanto possono ridurne l'efficacia: rifampicina (i marchi includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), fenitoina (marca Dilantin), carbamazepina (marca Tegretol), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene l'erba di San Giovanni.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Zepatier (elbasvir / grazoprevir)

I farmaci che non devono essere assunti con Zepatier includono l'erba di San Giovanni, la rifampicina e i farmaci per le convulsioni fenitoina e carbamazepina.
La co-somministrazione del farmaco antifungino ketoconazolo non è raccomandata con Zepatier.
Se hai l'HIV / AIDS, rivedi i tuoi medicinali contro l'HIV con il tuo medico per assicurarti che non ci siano interazioni farmaco-farmaco.
La co-somministrazione di Zepatier con induttori moderati del CYP3A (nafcillina, modafinil, ecc.) Non è raccomandata.
Informi il medico se sta assumendo una statina per controllare il colesterolo (p. Es., Atorvastatina, rosuvastatina, fluvastatina, lovastatina, simvastatina), poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
Se hai avuto un trapianto di fegato, non dovresti prendere Zepatier se prendi la cyslosporina. Se prendi tacrolimus (Prograf), si consiglia al tuo medico di controllare frequentemente il livello ematico di tacrolimus, la funzionalità renale e controllare gli effetti collaterali associati a tacrolimus.
Zepatier può causare un aumento degli enzimi epatici. Il medico curante eseguirà esami del sangue per controllare gli enzimi epatici prima e durante il trattamento con Zepatier.

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)

L'assunzione di altri farmaci contenenti sofosbuvir, incluso Sovaldi, non è raccomandata.
Non dovresti prendere l'amiodarone (marchi commerciali Cordarone, Pacerone), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, con Epclusa. Può portare a un pericoloso rallentamento della frequenza cardiaca.
Non dovresti prendere rifampicina (i nomi dei marchi includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene erba di San Giovanni, con Epclusa in quanto ciò può diminuire la sua efficacia.
Informi il medico se sta assumendo una statina per controllare il colesterolo (p. Es., Atorvastatina, rosuvastatina), poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
I farmaci che riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco possono ridurre il livello di Epclusa nel sangue. Esistono due tipi di farmaci che riducono l'acidità: inibitori della pompa proteica come omeprazolo (Prilosec) e bloccanti H2 come famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se stai assumendo un farmaco che riduce l'acidità, parla con il tuo medico del dosaggio corretto e dei tempi di quando assumerlo durante il trattamento con Epclusa.
Se prende un antiacido che contiene alluminio (come Amphojel) o idrossido di magnesio (come Phillips 'Milk of Magnesia), lo prenda quattro ore prima o quattro ore dopo l'assunzione di Epclusa.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.

Mavyret (glecaprevir e pibrentasvir)

Assunzione di altri farmaci, inclusi atazanavir o rifampicina, contemporaneamente a Mavyret. L'assunzione di questi farmaci può ridurre il successo del farmaco
Non si deve assumere Digoxin (marchi commerciali Lanoxin, Digox), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, contemporaneamente a Mavyret.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
L'assunzione di contraccettivi orali contemporaneamente a Mavyret può aumentare i livelli di ALT e non è raccomandata
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.
Informi il medico se sta assumendo una statina per controllare il colesterolo (p. Es., Atorvastatina, rosuvastatina), poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
Non dovresti prendere rifampicina (i nomi di marca includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene erba di San Giovanni, con Vosevi in quanto ciò può diminuire la sua efficacia.
Non raccomandato per coloro che assumono quotidianamente immunosoppressori (farmaci o medicinali che riducono la capacità dell'organismo di rigettare un organo trapiantato) come la ciclosporina.

Vosevi (sofosbuvir / velpastavir / voxilaprevir)

L'assunzione di altri farmaci contenenti sofosbuvir, inclusi Sovaldi, Harvoni ed Epclusa, non è raccomandata.
Prima di prendere Vosevi, il tuo medico dovrebbe testarti per l'infezione da epatite B. Se soffre di epatite B, il trattamento con Vosevi può attivare l'infezione da epatite B.
Non dovresti prendere rifampicina (i nomi di marca includono Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), erba di San Giovanni o un prodotto che contiene erba di San Giovanni, con Vosevi in quanto ciò può diminuire la sua efficacia.
Non si deve assumere l'amiodarone (marchi commerciali Cordarone, Pacerone), un farmaco usato per trattare le irregolarità del battito cardiaco, con Vosevi.
Informi il medico se sta assumendo una statina per controllare il colesterolo (p. Es., Atorvastatina, rosuvastatina), poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose.
Se prendi farmaci per le convulsioni, informa il tuo medico.
I farmaci che riducono la quantità di acido prodotto dallo stomaco possono ridurre il livello di Vosevi nel sangue. Esistono due tipi di farmaci che riducono l'acidità: inibitori della pompa proteica come omeprazolo (Prilosec) e bloccanti H2 come famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac) e cimetidina (Tagamet). Se stai assumendo un farmaco che riduce l'acidità, parla con il tuo medico del dosaggio corretto e dei tempi di prenderlo durante il trattamento con Vosevi.
Se prende un antiacido che contiene alluminio (come Amphojel) o idrossido di magnesio (come Phillips 'Milk of Magnesia), lo prenda quattro ore prima o quattro ore dopo aver preso Vosevi.
Ci sono problemi di interazione farmacologica con alcuni dei farmaci usati per trattare l'HIV, quindi informa il tuo fornitore di epatite C se stai assumendo farmaci per l'HIV in modo che lui o lei possa parlare con il tuo fornitore di HIV prima di iniziare il trattamento dell'epatite C.
Non si devono assumere substrati BCRP (p. Es., Metotrexato, mitoxantrone, imatinib, irinotecan, lapatinib, rosuvastatina, sulfasalazina, topotecan), farmaci usati per trattare il cancro, con Vosevi.

Cosa devi sapere durante il trattamento

Ora che hai preso la decisione di proseguire il trattamento per il tuo Epatite C infezione, ti consigliamo di fare tutto il possibile per renderlo un successo. L'aderenza alla terapia per l'epatite C è un importante fattore predittivo di successo del trattamento. È importante anche aderire ad altri aspetti del piano di trattamento, come mantenere gli appuntamenti medici e ottenere i test di laboratorio necessari. In questa sezione ti forniamo suggerimenti utili su come ridurre al minimo gli effetti collaterali della terapia, affrontare la depressione, gestire la tua salute e continuare a lavorare e viaggiare durante il trattamento, il tutto con l'obiettivo di massimizzare le tue possibilità di successo del trattamento e ridurre al minimo i potenziali problemi.

Importanza di aderire al proprio piano di trattamento

Una volta iniziato il trattamento per il tuo Epatite C infezione, ti consigliamo di fare tutto il possibile per renderlo un successo. L'aderenza al regime terapeutico per l'epatite C è un fattore predittivo importante per il successo del trattamento. Quando si tratta di farmaci, ciò significa che si desidera "aderire" a prenderli come prescritto, ovvero prendere la dose giusta, nel modo giusto, al momento giusto, per tutto il tempo prescritto.

L'obiettivo dell'utilizzo di farmaci per il trattamento dell'epatite C è:

Elimina il virus dell'epatite C dal tuo corpo
Prevenire o rallentare le cicatrici del fegato
Riduci le tue possibilità di sviluppo cirrosi ed cancro al fegato

Una corretta aderenza alla terapia per l'epatite C aumenterà le tue possibilità di guarigione e ridurrà le complicanze a lungo termine dell'epatite C.

Anche l'aderenza ad altri aspetti del piano di trattamento è importante. Mantenere gli appuntamenti medici e ottenere i test di laboratorio necessari aiuterà a massimizzare le possibilità di successo del trattamento e ridurre al minimo i potenziali problemi.

Incontro con il tuo operatore sanitario

Mantenere gli appuntamenti medici e comunicare regolarmente con il proprio medico è importante per rimanere in buona salute, ridurre al minimo gli effetti collaterali legati al trattamento e massimizzare le possibilità di successo del trattamento. Ecco alcune cose che puoi fare per ottenere il massimo dai tuoi appuntamenti medici:

Prepara, prepara, prepara. Annota le tue domande e le tue preoccupazioni prima dell'appuntamento e dai loro la priorità. Ciò dovrebbe includere qualsiasi problema o sintomo che stai avendo, tutti i farmaci che stai assumendo (comprese erbe e vitamine) e qualsiasi cambiamento nella tua situazione di vita o di lavoro.
Se hai sintomi fastidiosi, cerca di essere specifico quando li descrivi: come si sentono, quando si verificano, quanto durano, c'è qualcosa che li migliora e cosa hai cercato di farli andare via? Aiuta a tenere un diario dei tuoi sintomi con date e note.
Essere onesti. Il tuo medico ha bisogno di sapere esattamente cosa sta succedendo per fornirti la migliore assistenza. Ad esempio, se ti senti particolarmente depresso o hai fatto uso di droghe o alcol, faglielo sapere. Non sono lì per giudicarti, ma per aiutarti. In caso contrario, potresti essere danneggiato dal trattamento o non ottenere il miglior risultato dal trattamento.
Conserva le tue cartelle cliniche. È utile se chiedi sempre copie dei rapporti più recenti e li porti con te in visita, in particolare se hai domande al riguardo.
I test medici e il lavoro di laboratorio sono una fase molto importante nel trattamento. Se il tuo medico ti sta inviando per esami medici o lavori di laboratorio, assicurati di capire a cosa servono e cosa potrebbero indicare i risultati in termini di trattamento. Assicurati di seguire tutti gli appuntamenti e chiedi di parlare con il tuo medico dei risultati.
Se ti vengono somministrati nuovi farmaci, ottieni informazioni specifiche su come e quando dovrebbero essere assunti, quali sono gli effetti collaterali comuni e se ci sono segni o sintomi che devono essere segnalati immediatamente. Ciò è particolarmente importante se vedi altri medici per motivi non correlati. Dovresti sempre chiamare il tuo medico per l'epatite C per verificare con lei o lui prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco durante il trattamento. Potresti anche prendere in considerazione l'idea di ottenere un distributore di pillole per aiutarti a tenere traccia dei farmaci durante il giorno e la settimana.
Prendi appunti durante l'appuntamento. Se il tuo medico fornisce suggerimenti, annotali. Se non capisci qualcosa, chiedi chiarimenti.
Porta con te un familiare o un amico. È utile avere qualcun altro in ascolto, in particolare durante gli appuntamenti più lunghi o quelli in cui verranno prese decisioni importanti. Chiedi a quella persona di prendere appunti in modo che tu possa concentrarti su ciò che sta dicendo il dottore.
Se il tuo medico suggerisce un piano su cui hai delle riserve, comunica subito le tue preoccupazioni. A volte possono essere facilmente affrontati. Se sei ancora titubante, chiedi se ci sono alternative.

Se il tempo a disposizione durante l'appuntamento è scaduto e hai ancora domande, chiedi se c'è qualcun altro nel tuo team sanitario che può parlare con te. In caso contrario, chiedi se puoi lasciare una copia delle tue domande e richiedi un momento per discuterne al telefono.

Potenziali risultati del trattamento

Per monitorare adeguatamente la tua risposta al trattamento, dovrai visitare il tuo medico in modo che possa esaminarti di persona e discutere di come ti senti. Il livello del virus dell'epatite C nel sangue verrà controllato per monitorare la risposta al trattamento. I potenziali risultati del trattamento sono i seguenti:

Risposta virologica sostenuta (SVR): sei considerato guarito se il virus dell'epatite C non viene rilevato quando misurato con un esame del sangue tre mesi dopo aver completato il trattamento. Questa è chiamata risposta virologica sostenuta ei dati suggeriscono che rimarrai libero da virus a tempo indeterminato.
Mancata risposta: il virus dell'epatite C non diventa rilevabile a seguito del trattamento. Questa può essere ulteriormente classificata come risposta parziale, quando i livelli virali diventano inferiori ma non rilevabili, o risposta nulla che è quando il livello virale non scende mai in modo significativo.
Recidiva: il virus dell'epatite C diventa non rilevabile durante il trattamento, ma è nuovamente rilevabile, durante il trattamento o dopo che il trattamento è stato interrotto.
Trattamento incompleto: il trattamento è terminato prima della durata prescritta.

L'obiettivo del trattamento è avere una SVR. Questo è quando sei considerato guarito. Assumere il farmaco come prescritto aumenterà le possibilità di guarigione e ridurrà le complicanze a lungo termine dell'epatite C.

Mantenere gli appuntamenti medici, assumere ogni dose del medicinale per l'epatite C e ottenere i necessari test di laboratorio sono le chiavi per mantenere la propria salute, identificare e gestire gli effetti collaterali e monitorare la risposta al trattamento. Comunicare regolarmente con i tuoi operatori sanitari ti aiuterà ad affrontare prontamente gli effetti collaterali prima che diventino problemi. Cerca di sviluppare un rapporto con tutti i membri del tuo team sanitario - infermieri, case manager, farmacisti, ecc. Spesso sono loro che forniscono l'istruzione e il supporto continui necessari per aiutarti a gestire in modo proattivo la tua malattia e il suo trattamento.

Qualcosa che dovresti tenere a mente è che anche se sei guarito, è ancora possibile che tu venga nuovamente infettato - chiamata reinfezione - se sei nuovamente esposto al virus. Avere l'epatite C una volta non ti rende immune dal contrarlo di nuovo. Il modo migliore per evitare la reinfezione è non assumere comportamenti rischiosi: non usare droghe per iniezione, non condividere aghi e usare il preservativo se sei sessualmente attivo con un nuovo partner o con un partner che ha usato droghe per iniezione. Prevenire la riesposizione al virus dell'epatite C evitando il contatto sangue-sangue è l'unico modo sicuro per evitare la reinfezione.

Prendendo i tuoi farmaci

Pur riconoscendo che nessuno è perfetto, l'obiettivo è l'adesione completa ai farmaci per l'epatite C. È estremamente importante evitare eventuali dosi dimenticate; altrimenti i farmaci potrebbero non curarti. Di seguito troverai alcune semplici strategie che possono aiutarti ad aderire con successo al tuo piano di trattamento:

Acquista un portapillole da 7 giorni (disponibile nella maggior parte dei negozi di droga) per organizzare le tue pillole per la settimana. Questo ti aiuterà a tenere traccia di quali pillole devono essere prese quando e se le hai prese.
Imposta allarmi per ricordarti di prendere i farmaci. I telefoni cellulari e molti orologi hanno una funzione di allarme, la maggior parte della quale può essere "vibrata" quando si è al lavoro o in pubblico.
Cerca di mantenere un programma regolare di mangiare e dormire. Una routine regolare ti aiuterà a ricordare di prendere i tuoi farmaci, in particolare se li prendi con il cibo o prima di coricarti.
Pianifica in anticipo le situazioni impreviste che potrebbero verificarsi, come la perdita delle chiavi di casa, il maltempo o il semplice movimento. Tieni un pacchetto giornaliero di pillole e snack bar in macchina oa casa di un vicino.
Ottieni tutto il supporto possibile. Richiedi l'aiuto di familiari e amici. I coetanei del gruppo di supporto che sono stati in trattamento possono essere particolarmente utili con consigli e incoraggiamento.
Le aziende farmaceutiche hanno molti servizi di supporto per le persone che assumono i loro farmaci.

Approfitta di questi servizi gratuiti. Segue un elenco di risorse:

Prodotti farmaceutici AbbVie

Mavyret
Programma di assistenza ai pazienti AbbVie
877-628-9738
www.mavyret.com

Bristol Myers Squibb

Daklinza (daclatasvir)
Assistenza pazienti Connect
1-844-442-6663
http://www.daklinza.bmscustomerconnect.com/support

Genentech

Copegus (ribavirina)
1-866-4ACCESS (1-866-422-2377)
https://www.rxlist.com/copegus-drug.htm

Gilead

Sovaldi (sofosbuvir)
Harvons (ledispasvir / sofosbuvir)
epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
Vosev (sofosbuvir / - velpatasvir / voxilaprevir)
Percorso di supporto di Galaad
1-855-7-MYPATH (1-855-769-7284)
www.MySupportPath.com

Merck

Victrelis (boceprevir)
Assistenza ai pazienti Merck ACT
1-866-363-6379
www.merckhelps.com

Zepatier (elbasvir, grazoprevir)
www.merckaccessprogram-ZEPATIER.com
(principalmente per pazienti assicurati privatamente che non possono permettersi il co-pay)

Programma di assistenza alla paziente Merck
(principalmente per pazienti non assicurati)
1-800-405-5810
www.merckhelps.com

Prima di interrompere l'assunzione di uno qualsiasi dei farmaci per l'epatite C, contattare il medico. L'obiettivo è evitare la situazione di necessità di ridurre la dose e / o interrompere il trattamento per l'epatite C, se possibile. Inoltre, se ti ammali e hai bisogno di vedere un medico in una situazione di emergenza o sei ricoverato in ospedale, è molto importante informarlo dei tuoi farmaci per l'epatite C e contattare immediatamente anche il tuo medico per l'epatite C.

Gestione degli effetti collaterali del trattamento

In passato, quando veniva utilizzato l'interferone, la gestione degli effetti collaterali era fondamentale per avere successo con il trattamento dell'epatite C. Gli effetti collaterali sono molto meno comuni ora con i nuovi farmaci per l'epatite C, ma possono ancora verificarsi. Fortunatamente, ci sono molti passaggi che puoi eseguire per gestirli. È importante parlare con il tuo fornitore di epatite C per aiutarti a gestire gli effetti collaterali e avere una buona esperienza nel trattamento.

Tieni presente che non tutti sperimenteranno gli stessi effetti collaterali, né sono necessariamente gravi. Sviluppare un buon sistema di supporto prima di iniziare la terapia - con la famiglia, gli amici e i membri del gruppo di supporto tra pari - può aiutarti a far fronte agli effetti collaterali legati al trattamento.

I seguenti suggerimenti ti aiuteranno a gestire alcuni degli effetti collaterali più comuni del trattamento dell'epatite C:

stanchezza

Riposa quando puoi.
Modifica il tuo programma di lavoro, se possibile.
Fai regolarmente esercizi a basso impatto come camminare.
Mangia pasti equilibrati e bevi abbastanza liquidi.

Miglioramento dell’insonnia

Sviluppa una routine regolare; vai a letto e alzati alla stessa ora ogni giorno.
Usa tecniche di rilassamento come meditazione, bagni caldi o massaggi; leggere o ascoltare musica.
Evita l'esercizio fisico, i prodotti contenenti caffeina o i pasti pesanti prima di andare a dormire.
Limita l'assunzione di liquidi circa 2 ore prima di coricarti in modo da non doverti alzare per andare in bagno.
Prendi dei farmaci da banco (come Benadryl) o da prescrizione come raccomandato dal tuo fornitore.

Scarso appetito

Mangia pasti più piccoli e più frequenti.
Mangia quello che ti piace di più.
Mangia snack ricchi di proteine (formaggio, burro di arachidi); consumare bevande proteiche (come Garantire, Boost o Garofano Instant Breakfast).

Nausea e vomito

Mangia piccoli pasti.
Evita gli odori o i cibi che provocano la nausea.
Evita cibi piccanti, grassi, dolci o acidi (come gli agrumi).
Se la nausea mattutina è un problema, mangia dei cracker secchi al primo risveglio.
Prova a bere ginger ale o tè allo zenzero.
Prendi la ribavirina con il cibo.
Assumi farmaci da banco come consigliato dal tuo fornitore.

Diarrea

Prova la dieta BRAT (banane, riso, salsa di mele, pane tostato) che ti darà più fibre solubili.
Evita cibi piccanti o acidi.
Bere abbastanza liquidi (6-8 bicchieri / giorno, senza caffeina).
Prendi farmaci da banco come loperamide (Immodium) o psyllium (Metamucil) come raccomandato dal tuo fornitore.

Tosse

Usa un umidificatore.
Bevi più acqua o bevande senza caffeina.
Succhia pastiglie per la tosse o caramelle dure senza zucchero.

Eruzioni cutanee e pelle secca

Usa saponi delicati (come Dove o Cetaphil).
Evita di fare docce lunghe e calde perché seccano la pelle.
Idratare ogni giorno dopo la doccia con una lozione inodore per la pelle secca.
Usa un detersivo per bucato inodore per la pelle sensibile.
Applicare la crema solare quando necessario.
Usa creme di idrocortisone da banco o altri farmaci anti-prurito come raccomandato dal tuo fornitore.
L'eruzione cutanea potrebbe essere un segno di una reazione allergica, che può diventare grave. Se si sviluppa un'eruzione cutanea, segnalalo immediatamente al tuo fornitore di epatite C.

Gestire la propria salute durante il trattamento

Ci sono molte cose che puoi fare per migliorare la tua salute e sentirti meglio durante il trattamento per l'infezione da epatite C. E prendendoti cura di te stesso, aumenterai le tue possibilità di assumere i farmaci come prescritto.

IMPORTANZA DELLA DIETA E DELL'ALIMENTAZIONE

Contrariamente ad alcune affermazioni che potresti leggere su Internet, non esiste una speciale "dieta per l'epatite C". Tuttavia, una dieta sana può migliorare la salute del fegato in una persona con epatite C.

Una dieta ben bilanciata può portare a un migliore funzionamento del fegato e ridurre il rischio di cirrosi (cicatrici avanzate) del fegato. Può anche aiutare il tuo sistema immunitario a combattere le malattie. Le persone con epatite C tendono ad avere tassi più elevati di diabete, ma una buona dieta può aiutare a controllare la glicemia e ridurre il grasso corporeo, riducendo così il rischio di diventare diabetici.

Diversi studi hanno ora dimostrato il vantaggio di bere caffè per migliorare la salute del fegato nell'epatite C. Gli studi suggeriscono che è necessario bere più di due tazze al giorno per ottenere questo beneficio. Tuttavia, la ricerca non è abbastanza forte da suggerire di iniziare a bere caffè e alcune persone non lo tollerano bene. Ma per coloro che attualmente bevono caffè, buon divertimento!

L'importante è mangiare sano, non essere in sovrappeso ed evitare tutto l'alcol durante il trattamento. Al contrario, una cattiva alimentazione a volte può portare a problemi al fegato. Essere in sovrappeso, bere troppo alcol, avere il diabete o livelli elevati di colesterolo o grassi nel sangue sono collegati all'accumulo di grasso nel fegato, chiamato "fegato grasso"(O steatosi). Nel tempo, avere un fegato grasso oltre all'epatite C aumenterà la probabilità di sviluppare la cirrosi. Il modo più efficace per perdere peso è combinare la riduzione delle calorie con una maggiore attività fisica.

Anche se seguire una dieta generalmente sana e mantenere un peso corporeo normale potrebbe non sembrare un trattamento specifico per l'epatite C, è un buon modo per proteggere il fegato. Seguire le linee guida per la nutrizione basate sulle linee guida dietetiche per gli americani è tutto ciò che serve a meno che tu non abbia la cirrosi o un'altra condizione medica - come il diabete o la malattia renale - che potrebbe giustificare restrizioni dietetiche specifiche.

Le raccomandazioni dietetiche generali includono quanto segue:

Mantieni un sano apporto calorico
Mangia pane e cereali integrali
Ottieni abbastanza proteine (integrare con bevande proteiche se necessario)
Consumare almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno; mangiare cose di vari colori può fornire una gamma di sostanze nutritive.
Limita l'assunzione di cibi salati, zuccherini e grassi
Bere abbastanza liquidi (generalmente 6-8 bicchieri al giorno). Oltre all'acqua, puoi includere succhi di frutta, tè, latte, zuppe e barrette di frutta congelate.

PRESTARE ATTENZIONE SUGLI INTEGRATORI ALIMENTARI

Alcune vitamine e minerali, come le vitamine A e D, il ferro e la niacina, possono essere dannosi per il fegato a dosi elevate. Prima di prendere una vitamina o un integratore, è meglio parlare con il medico, il dietologo o il nutrizionista.

ALCOOL

Questa è una tossina per il fegato, anche nelle persone senza epatite C. Bere troppo può portare a cirrosi e malattia epatica avanzata. La cosa migliore da fare è evitare completamente l'alcol.

IMPORTANZA DELL'ESERCIZIO

L'esercizio fisico è importante per molte ragioni: può aiutare con il controllo del peso, rafforzare il sistema immunitario, migliorare l'appetito e alleviare lo stress e la depressione. Anche se l'idea di fare esercizio quando ti senti affaticato può sembrare controintuitiva, può migliorare il tuo senso generale di benessere.

Fare esercizio non significa che devi andare in palestra: conta camminare, fare giardinaggio e anche le faccende domestiche. Fai le cose con moderazione. Cerca di fare blocchi di esercizio di 10 minuti durante il giorno. Gli esercizi a basso impatto come camminare o nuotare sono i migliori. Puoi iniziare con una passeggiata di 10 minuti a un ritmo confortevole, fare delle pause di riposo se necessario e aumentare lentamente il tuo livello di attività nel tempo. È una buona idea parlare con il medico prima di iniziare una dieta e un programma di esercizi.

IMPORTANZA DI RIDURRE LO STRESS E GESTIRE LA RABBIA

Tutti hanno uno stress nella vita prima o poi - lavoro, finanze, figli, problemi familiari - sono tutti esempi di fattori di stress comuni. I nostri corpi sono progettati per gestire lo stress per tenerci al sicuro dai pericoli o farci superare una giornata difficile. Tuttavia, lo stress può diventare un problema quando è intenso o intenso.

Lo stress cronico influisce negativamente sul sistema immunitario e contribuisce ad altri problemi come l'ipertensione, malattie cardiache, disturbi del sonno e abuso di sostanze. Avere una malattia cronica, come l'epatite C, può essere fisicamente ed emotivamente stressante. Il trattamento dell'epatite C può aggiungere ulteriori fattori di stress, a seconda del livello di effetti collaterali che si verificano. Quando le persone sono cronicamente stressate, è anche comune sentirsi arrabbiate.

Provare rabbia quando viene diagnosticata per la prima volta una malattia è una reazione comune. Potresti aver avuto pensieri come "Non merito questo!" e "Perché è successo a me?" Sebbene queste reazioni siano abbastanza normali, la rabbia che diventa cronica e / o si trasforma in rabbia non lo è. Molto semplicemente, può rovinare le tue relazioni e derubarti dell'energia di cui hai bisogno per vivere bene la tua vita.

Imparare a gestire lo stress e la rabbia è parte integrante della gestione dell'infezione da epatite C e del suo trattamento. Di seguito sono riportate alcune strategie per aiutarti:

Trova dei modi per rilassare e calmare la mente. Alcune persone trovano utili la meditazione, la preghiera, la visualizzazione o il massaggio.
Fai qualcosa di fisico come liberazione. Ballare, andare in bicicletta, camminare, fare yoga o fare esercizi di qualsiasi tipo possono mantenerti in salute e ridurre lo stress e la rabbia.
Partecipa a un gruppo di supporto per l'epatite C.
Aiutare gli altri; a volte aiutare gli altri è il modo migliore per dimenticare i propri problemi.
Stabilisci aspettative ragionevoli per te stesso. Affronta i problemi un'attività alla volta. Cosa devo fare oggi? Se non è così importante, cancellalo dalla lista.
Impara a lasciare che gli altri ti aiutino quando ne hai bisogno.
Trascorri del tempo con persone che hanno una visione positiva della vita e limita la tua esposizione a persone e luoghi che inducono negatività.
Partecipa a un corso di gestione dello stress e / o della rabbia. Questi sono spesso offerti da datori di lavoro, compagnie di assicurazione sanitaria o centri sociali.
Trova dei modi per ridere. Che tu guardi un film divertente o passi del tempo con un buon amico, ricorda che la risata è terapeutica sia per il corpo che per la mente.
Cerca di dare un tocco positivo alle cose e non preoccuparti delle piccole cose. Pratica il pensiero positivo sostituendo i pensieri negativi con messaggi di speranza e affermazione.
Discuti i tuoi sentimenti con le persone di cui ti fidi. A volte gli altri possono offrire una prospettiva o una soluzione diversa a qualcosa che hai in mente. Oppure considera di cercare l'aiuto di un professionista della salute mentale.

E le terapie complementari?

Alcune persone cercano modi complementari o alternativi per trattare la loro epatite C. La medicina complementare e alternativa, nota come CAM, include una varietà di interventi. Alcune terapie complementari comuni includono quanto segue:

Tecniche di rilassamento, come la meditazione e la visualizzazione

Questi si concentrano su come la mente e l'immaginazione di una persona possono promuovere la salute e il benessere generale.

Tecniche fisiche, come massaggi, yoga e tai chi

Questi si concentrano sull'uso del corpo e dei sensi di una persona per promuovere la guarigione e il benessere.

Medicina di erbe

Queste sono sostanze che provengono dalle piante. Possono essere presi da tutte le parti di una pianta, comprese le foglie, le radici, i fiori e le bacche.

Queste terapie, che si basano su tradizioni e discipline diverse, sono generalmente considerate al di fuori del regno della medicina occidentale convenzionale. Quando vengono utilizzati con la medicina convenzionale, vengono definiti "complementari". Quando vengono utilizzati al posto della medicina convenzionale, sono considerati "alternativi".

In generale, le terapie fisiche e di rilassamento sono sicure. Tuttavia, alcuni farmaci complementari (come erbe, mega-vitamine e altri integratori alimentari) possono essere pericolosi, in particolare per le persone che hanno malattie del fegato. Molte persone usano medicine complementari perché credono che sia “naturale” e quindi sano e innocuo. Ma naturale non significa sano o sicuro. L'edera velenosa è naturale, ma di certo non è innocua.

A differenza dei trattamenti medici convenzionali - che sono testati e regolati dalla FDA (Food and Drug Administration) - la maggior parte delle terapie complementari è stata sottoposta a pochissimi studi scientifici. E poiché i medicinali a base di erbe non sono soggetti alle stesse normative dei medicinali soggetti a prescrizione, la quantità di farmaco in una pillola o altra quantità di medicinale a base di erbe può variare in potenza di cinque, dieci o cento volte da una marca all'altra e non c'è modo di sai qual è questo fattore.

Gli studi hanno esaminato l'uso della CAM tra le persone con epatite C.Un sondaggio su 1,145 partecipanti allo studio HALT-C (trattamento antivirale a lungo termine contro la cirrosi dell'epatite C) ha rilevato che il 23% dei partecipanti utilizzava una varietà di prodotti a base di erbe, il più comune è la silimarina (cardo mariano). Un altro studio, che ha esaminato 120 adulti con epatite C, ha scoperto che molti usavano una varietà di approcci sanitari complementari, tra cui multivitaminici, rimedi erboristici, massaggi, esercizi di respirazione profonda, meditazione, rilassamento progressivo e yoga.

Fortunatamente, si sta compiendo uno sforzo maggiore per trovare modi per valutare la sicurezza e l'efficacia di vari tipi di CAM attraverso il National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) - precedentemente chiamato National Center for Complementary and Alternative Medicine - un centro del National Institutes of Health (NIH).

La sezione seguente riassume alcuni risultati chiave dell'NCCIH sull'uso di integratori alimentari nelle persone con epatite C:

Nessun integratore alimentare ha dimostrato di essere efficace per l'epatite C o le sue complicanze.
I risultati della ricerca sostenuta dal NIH hanno dimostrato che la silimarina, l'estratto attivo di cardo mariano - e il prodotto di salute complementare più popolare assunto da persone con malattie del fegato - non era più efficace del placebo nelle persone con epatite C.
- Uno studio clinico controllato del 2012 ha dimostrato che due dosi di silimarina più alte del solito non erano migliori del placebo nel ridurre i livelli ematici elevati di un enzima che indica danni al fegato. Nello studio, 154 persone che non avevano risposto al trattamento antivirale standard per l'epatite cronica C sono state assegnate in modo casuale a ricevere 420 mg di silimarina, 700 mg di silimarina o placebo tre volte al giorno per 24 settimane. Alla fine del periodo di trattamento, i livelli ematici dell'enzima che indica il danno epatico erano simili in tutti e tre i gruppi.

L'argento colloidale viene talvolta promosso per il trattamento dell'epatite C, ma attualmente non ci sono ricerche a sostegno del suo utilizzo per questo scopo e non è sicuro. L'argento colloidale può causare gravi effetti collaterali, tra cui uno scolorimento bluastro permanente della pelle chiamato argyia.
La ricerca su altri integratori alimentari per l'epatite C, come zinco, radice di liquirizia (o il suo estratto glicirrizina), SAMe e lattoferrina, è nelle sue fasi iniziali e non è possibile trarre conclusioni definitive sulla potenziale efficacia di questi integratori.

Per informazioni più dettagliate sull'epatite C e sulle terapie complementari, è possibile visitare il Sito web NCCIH.

Erbe e trattamento dell'epatite C

A differenza dei trattamenti medici convenzionali, la maggior parte delle terapie a base di erbe non è stata sottoposta a rigorosi studi scientifici. Fortunatamente, si sta compiendo uno sforzo maggiore per valutare la sicurezza e l'efficacia di vari tipi di integratori alimentari, comprese le erbe, attraverso il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa (NCCIH) - precedentemente chiamato Centro nazionale per la medicina complementare e alternativa - un centro del National Institutes of Health (NIH).

Quindi, mentre alcuni prodotti possono essere sicuri, altri possono effettivamente comportare rischi significativi, ad esempio producendo gravi effetti collaterali o interagendo male con i farmaci per l'epatite C. Poiché le erbe possono interferire con l'azione dei farmaci per l'epatite C, è importante che informi il medico di tutto ciò che sta assumendo prima di iniziare il trattamento per l'epatite C.E durante il trattamento, è importante non assumere nuove erbe o integratori prima di consultare il medico. fornitore di assistenza sanitaria. Ad esempio, NON dovresti prendere l'erba di San Giovanni (Hypericium perforatum) o un prodotto che contiene l'erba di San Giovanni, con molti dei farmaci usati per trattare l'epatite C, inclusi Olysio, Sovaldi, Harvoni e Daklinza.

ALCUNE ERBE ASSOCIATE A DANNI AL FEGATO

È anche importante essere consapevoli del fatto che diverse erbe comuni possono causare danni al fegato, specialmente nelle persone con una malattia del fegato esistente come l'epatite C.Queste includono:

Kava
Comfrey
Cartilagine di squalo
Papalina
Valeriana

Inoltre, i seguenti gruppi di persone dovrebbero evitare l'uso di erbe in generale se non ordinato dal proprio medico:

Donne in gravidanza o in allattamento
Bambini
Destinatari di trapianto di organi
Persone con cirrosi epatica scompensata
Persone con una grave condizione medica

Viaggiare durante il trattamento

Se prevedi di viaggiare durante il trattamento, ci sono diverse considerazioni a cui devi pensare quando prendi accordi:

Se viaggi in auto, non lasciare farmaci in un veicolo caldo.
Se viaggi in aereo, porta con te tutti i farmaci in cabina. Conservali nei loro contenitori originali con l'etichetta di prescrizione.
Assicurati di portare con te le informazioni di contatto per i tuoi operatori sanitari nel caso in cui sia necessario contattarli per una domanda o un dubbio.
Tieni nel portafoglio una carta che indichi chi chiamare in caso di emergenza. Ciò dovrebbe includere le informazioni di contatto per un membro della famiglia e il medico.

Come posso prepararmi al meglio per il trattamento?

Ci sono una serie di cose che puoi fare per migliorare la tua salute e aumentare le tue possibilità di poter assumere i tuoi farmaci come prescritto:

Evita alcol e droghe. Se non riesci a smettere, cerca aiuto.
Parla con il tuo medico per ottenere il Epatite A ed Epatite B vaccini.
Cerca di dormire 7-9 ore ogni notte e riposa quando sei stanco.
Mantenere un peso sano.
Mangia pasti sani: cerca di seguire una dieta povera di grassi e ricca di fibre. Includere frutta, verdura e cereali integrali. Evita gli acidi grassi trans e i grassi saturi.
Evita gli integratori alimentari che possono danneggiare il fegato, come ferro o vitamina A, kava e valeriana. Prendi solo i farmaci consigliati dal tuo medico.
Bere 6-8 bicchieri d'acqua al giorno.
Esercizio: Sii il più fisicamente attivo possibile su base regolare, bilanciando riposo e attività.
Evita o riduci lo stress. Alcune persone trovano utile la meditazione, la preghiera o semplicemente una tranquilla passeggiata.
Impegnati in attività che ti danno piacere e ti fanno ridere.
Discuti i tuoi sentimenti con la famiglia e gli amici intimi.
Unirsi a Epatite C gruppo di supporto.

Inoltre, è importante diventare un consumatore sanitario efficace e difendere te stesso. Puoi farlo:

Imparare tutto ciò che puoi sulla tua malattia e sul suo trattamento. Chiedere informazioni alle organizzazioni correlate all'epatite C.
Organizzare tutte le informazioni mediche e assicurative in un unico posto. Questo dovrebbe includere:
- Risultati dei test recenti
- Note importanti del medico dalla tua cartella clinica
- Un registro con date e risultati di interventi chirurgici o procedure importanti
- Un elenco di tutti i farmaci che stai assumendo
- I tuoi registri di immunizzazione
- Un elenco di eventuali allergie a cibo, farmaci, lattice, ecc.
- Prossimi appuntamenti e promemoria per il lavoro di laboratorio richiesto
- Informazioni di contatto per tutti i tuoi operatori sanitari
- Informazioni sull'assicurazione sanitaria
- Numeri di contatto di emergenza

Quali domande dovrei fare?

Scrivere un elenco di domande ti aiuterà a sfruttare al meglio il tuo tempo durante l'appuntamento. Elenca le tue domande dalla più importante alla meno importante, nel caso in cui il tempo scada. Alcune domande fondamentali da porre al medico includono:

Cosa posso aspettarmi che succeda ora che mi è stata diagnosticata?
Ho bisogno di cure per il mio Epatite C infezione? Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Posso essere curato dal virus dell'epatite C?
Cosa devo fare per ridurre al minimo i danni al fegato?
Ci sono farmaci o integratori da banco che dovrei evitare?
La mia famiglia dovrebbe essere testata per l'epatite C?
Come posso proteggere le persone intorno a me dall'ottenerlo?
Dove posso trovare maggiori informazioni?
Esistono organizzazioni che forniscono informazioni e supporto?
Quali altre risorse consiglieresti?
È possibile avere un anticorpo positivo ma non avere il virus vero e proprio?
Qual è la mia carica virale? (La mia carica virale significa che sono più o meno contagioso?)
Qual è il mio genotipo?
Anche il mio partner dovrebbe fare dei test per vedere se si è verificata l'esposizione?
Quali tipi di opzioni terapeutiche ci sono per il mio genotipo?
Sono stato sottoposto a screening per l'epatite B e il cancro al fegato?
Se ho avuto una precedente esposizione all'epatite B o ho un cancro al fegato, puoi spiegare l'avvertimento della scatola nera di cui ho sentito parlare
Hai bisogno di sapere cosa copre la mia compagnia di assicurazioni per il trattamento dell'epatite C?
Se la mia assicurazione rifiuta la terapia, presenterai un ricorso o avrai una farmacia specializzata che ti assisterà con il processo di ricorso?
Quanto dura la terapia?
Quali sono i possibili effetti collaterali del trattamento?
Possiamo rivedere i farmaci e gli integratori che sto assumendo?
Esistono farmaci che possono causare una reazione avversa con la terapia?
Quali farmaci non posso assumere durante la terapia?
Si dovrebbe evitare l'alcol durante la terapia?
Dove posso trovare gruppi di supporto locali per entrare in contatto con altri che hanno subito la terapia?
Molti dei pazienti che hai trattato sono stati curati con successo?

Oltre alle domande che hai preparato, non esitare a fare altre domande durante il tuo appuntamento quando non hai capito qualcosa.

Ultimo aggiornamento il 1 maggio 2023 alle 12:45

Trattamento dell'epatite C