Diagnosi di malattie del fegato

Test di funzionalità epatica

Gli esami di funzionalità epatica aiutano il medico a verificare la salute del fegato e a rilevare eventuali danni al fegato. Questi esami del sangue misurano i livelli di determinate proteine ​​ed enzimi nel sangue. Le proteine ​​sono molecole di grandi dimensioni necessarie per la salute generale. Gli enzimi sono proteine ​​cellulari che contribuiscono a importanti reazioni chimiche nel corpo.

Perché vengono effettuati test di funzionalità epatica?

I test di funzionalità epatica possono essere eseguiti per diversi motivi. Alcuni medici li eseguono come parte di un controllo di routine. Altri medici possono utilizzarli per lo screening dei pazienti a rischio di malattie epatiche. I medici li utilizzano anche per monitorare la malattia epatica di un paziente e per verificare l'efficacia del trattamento.

Quali sono i test di funzionalità epatica comunemente usati?

L'alanina transaminasi (ALT) è un enzima presente principalmente nel fegato. Livelli costantemente elevati di ALT nel sangue possono essere un segno di danno epatico.

L'aspartato transaminasi (AST) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato e in altre parti del corpo. Livelli elevati di AST possono essere un segno di danno epatico.

La fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato, nei dotti biliari e in altre parti del corpo. Il test ALP misura il livello di ALP nel sangue. Alti livelli di ALP possono essere un segno di danno al fegato o al dotto biliare.

La gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato, nei dotti biliari e nel pancreas. Livelli elevati di GGT possono essere un segno di danno al fegato o ai dotti biliari.

Test delle proteine ​​del fegato

• Total Protein misura la quantità di proteine ​​nel sangue. Le due principali proteine ​​presenti nel sangue sono le globuline e l'albumina.
• La globulina è una proteina prodotta dal fegato che aiuta il sistema immunitario a combattere le infezioni. Bassi livelli di globulina possono essere un segno di danno epatico o di altre patologie.
• L'albumina è un'altra proteina prodotta nel fegato. Un test dell'albumina misura la capacità del fegato di produrre le proteine ​​di cui il tuo corpo ha bisogno. Bassi livelli di albumina possono essere un segno di danno al fegato.
• La protrombina è una proteina prodotta dal fegato che contribuisce alla coagulazione del sangue. Un test del tempo di protrombina misura il tempo impiegato dal sangue per coagularsi. Un tempo di protrombina elevato può anche essere riflesso da un rapporto internazionale normalizzato (INR) elevato, che può indicare un danno epatico.

Test della bilirubina

La bilirubina è un fluido giallo prodotto nel corpo quando i globuli rossi si degradano. Un test della bilirubina misura il livello di bilirubina nel sangue. Se il fegato è danneggiato, la bilirubina può fuoriuscire dal fegato nel sangue e può causare ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi). Può anche fuoriuscire nelle urine facendolo sembrare molto scuro.

Domande da porre al medico

• Con quale frequenza viene eseguito o è necessario eseguire un test di funzionalità epatica?
• Quanto è efficace un test di funzionalità epatica?
• Devo digiunare prima del mio test?
• Come posso interpretare ciò che mi dice un test di funzionalità epatica?
• È possibile diagnosticare una specifica malattia del fegato con questo test?
• Un test di funzionalità epatica può dirmi in che misura il mio fegato è stato colpito?

Test di imaging comuni

Il medico può prescrivere esami che acquisiscono immagini del fegato per aiutare a diagnosticare una malattia epatica. È possibile ottenere diversi tipi di immagini utilizzando diverse apparecchiature, tra cui:

Tomografia computerizzata (TC)

La TC utilizza raggi X e tecnologie informatiche per produrre immagini del fegato. Può identificare lesioni epatiche, tumori, infezioni, alterazioni vascolari, ostruzioni dei dotti e altre anomalie. Talvolta, viene somministrato un mezzo di contrasto per migliorare la nitidezza delle immagini.

Elastografia transitoria

Questo test misura la rigidità del fegato con una speciale macchina ad ultrasuoni, la più comune è FibroScan. Come una normale ecografia, l'esame è indolore e non invasivo.

Elastografia a risonanza magnetica (MRE)

Questo è un test più recente e non invasivo che combina le caratteristiche dell'ecografia e della risonanza magnetica per creare una mappa visiva che mostra i gradienti di rigidità in tutto il fegato. La MRE ha dimostrato di essere una misura più affidabile della rigidità epatica nei pazienti gravemente obesi.

Ultrasuono

Si tratta di un esame indolore e non invasivo che utilizza onde sonore per creare immagini del fegato. Aiuta i medici a individuare condizioni come gonfiore o masse.

Biopsia epatica

La biopsia epatica è una procedura medica utilizzata per rimuovere un piccolo frammento di tessuto epatico in modo che i medici possano esaminare le condizioni del fegato.

Perché viene eseguita una biopsia epatica?

Se altri esami indicano che il fegato potrebbe non funzionare correttamente, il medico potrebbe voler eseguire una biopsia epatica per conoscere con maggiore precisione le condizioni del fegato, soprattutto se gli esami del sangue non rivelano alcun dato.

Una biopsia epatica è un modo accurato per conoscere le condizioni del tuo fegato. Una biopsia epatica aiuta:

• diagnosticare la malattia del fegato e lo stadio in cui si trova.
• rilevare tumori e infezioni.
• fornire motivi per gonfiore del fegato o livelli anormali degli enzimi epatici.

Come ti prepari per una biopsia epatica?

Prima della biopsia, il medico potrebbe prelevare campioni di sangue per assicurarsi che la coagulazione avvenga correttamente. Potrebbe essere necessario astenersi dal mangiare o bere per otto ore prima dell'esame e dall'assumere farmaci specifici.

È importante che informi il medico:

• tutti i farmaci (con o senza prescrizione medica, integratori, ecc.) che stai assumendo.
• eventuali problemi di sanguinamento.
• allergie di cui potresti soffrire.
• se sei incinta.

Il medico potrebbe anche fornirti ulteriori istruzioni prima della biopsia epatica.

Come viene eseguita la biopsia epatica?

La biopsia epatica viene solitamente eseguita in ospedale e può essere eseguita nei seguenti modi:

Classici

Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena con la mano destra sopra la testa. Dopo aver iniettato un anestetico locale per intorpidire la zona, un medico praticherà un piccolo taglio sul fianco destro, vicino alla gabbia toracica, e...

Inserire un ago per prelevare un piccolo campione di tessuto epatico. Un'ecografia del fegato può essere utilizzata per guidare l'ago. Durante l'inserimento dell'ago, è necessario rimanere fermi e trattenere il respiro per cinque-dieci secondi. Si potrebbe avvertire una sensazione di pressione e un dolore sordo. L'intera procedura dura circa venti minuti.

Laparoscopico

Il medico inserirà un tubo chiamato laparoscopio attraverso un piccolo taglio nell'addome. Il laparoscopio invia immagini del tuo fegato a un monitor. Il medico osserva il monitor e utilizza gli strumenti nel laparoscopio per prelevare piccoli campioni di tessuto dal fegato. Il metodo laparoscopico viene utilizzato quando il medico necessita di campioni di tessuto da una parte specifica del fegato.

Transvenoso

Il medico inserirà un piccolo tubo, chiamato catetere, in una vena del collo e lo guiderà fino al fegato. Il medico inserirà un ago da biopsia nel catetere e lo guiderà fino al fegato per prelevare piccoli campioni di tessuto. Il metodo transvenoso è spesso utilizzato in caso di problemi di coagulazione del sangue o presenza di liquido nell'addome.

Cosa succede dopo aver eseguito la biopsia epatica?

Dopo la biopsia, verrà applicata una benda sull'incisione e sarà necessario sdraiarsi sul fianco destro per alcune ore. Successivamente, verranno fornite istruzioni su come limitare l'attività fisica e su eventuali restrizioni. Potreste avvertire dolore nella zona della biopsia e alla spalla destra. Il dolore di solito scompare nel giro di poche ore o giorni. Il medico potrebbe anche fornirvi ulteriori istruzioni dopo la biopsia.

Quali sono i rischi di una biopsia epatica?

La biopsia epatica presenta alcuni rischi ma non sono comuni. I rischi includono emorragie interne, lesioni ai polmoni, alla cistifellea o ai reni e infezioni.

Domande da porre al medico

• Qual è la dimensione del pezzo di fegato rimosso?
• Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale per questa procedura? Si tratta di una procedura ambulatoriale o di ricovero?
• Che tipo di biopsia sarà questa? (addominale o transgiugulare)
• Quanto dura la procedura?
• A quale tipo di anestesia sarò sottoposto?
• Quanto sono accurati i risultati?
• Qual è il tempo di recupero?
• Quali sono i rischi associati a questa procedura?
• Corro un rischio maggiore di sanguinamento?
• Ci sono farmaci che dovrei interrompere prima della procedura?
• Qualcuno dovrà accompagnarmi a casa o restare con me dopo la procedura?

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Ultimo aggiornamento il 22 settembre 2025 alle 09:40