Trapianto di fegato

Che cos'è il trapianto di fegato?

• Un trapianto di fegato Rimuove un fegato che non funziona più correttamente a causa di una malattia epatica cronica (malattia epatica cronica in fase terminale) o di un'insufficienza epatica acuta improvvisa, sostituendolo con un fegato sano da un donatore deceduto o parte di un fegato sano da un donatore vivente compatibile. Il trapianto di fegato è anche un'opzione terapeutica per altre patologie, tra cui alcune forme di cancro al fegato.

• Il primo trapianto di fegato riuscito ebbe luogo nel 1967.

• Principali motivi per il trapianto di fegato includono steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH); malattia epatica associata all'alcol; cancro al fegato (carcinoma epatocellulare (HCC)); cancro del dotto biliare (colangiocarcinoma); epatite autoimmune; colangite biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, epatite B e C; insufficienza epatica acuta; atresia biliare (bambini).

• Le principali cause di cirrosi che porta a insufficienza epatica e trapianto di fegato includono malattie epatiche associate all'alcol; MASH; epatite B e C; malattie genetiche (ad esempio, emocromatosi, malattia di Wilson, alfa-1 antitripsina); epatite autoimmune; malattie che colpiscono i dotti biliari (ad esempio, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primitiva, atresia biliare).

• Le malattie epatiche associate all'alcol e l'epatite associata a disfunzioni metaboliche sono le cause più comuni di trapianto di fegato tra gli adulti.

• L'atresia biliare è la causa più comune di trapianto di fegato nei bambini.

• Nel 2024 negli Stati Uniti sono stati effettuati 11,458 trapianti di fegato: 10,854 da donatori deceduti, 604 da donatori viventi.

• Attualmente ci sono 9,065 persone in lista d'attesa per il trapianto di fegato (giugno 2025).

• Ci sono più persone che hanno bisogno di un fegato rispetto alla scorta disponibile. Le persone continuano a morire mentre sono in lista d'attesa.

• Solo una piccola percentuale dei trapianti di fegato effettuati ogni anno proviene da donatori viventi.

• I trapianti di fegato sono aumentati tra gli adolescenti e i giovani adulti.

• Nell'ultimo decennio si è registrato un aumento del 25 percento dei trapianti di fegato nei bambini di età compresa tra 11 e 17 anni; i trapianti nei giovani adulti di età compresa tra 18 e 34 anni sono più che raddoppiati (United Network for Organ Sharing; UNOS).

• Migliori tempo di attesa per un trapianto di fegato da donatore deceduto varia da meno di 30 giorni a più di 5 anni. Una fonte stima il tempo di attesa medio a 11 mesi.

• Of adulti aggiunti alla lista d'attesa per il fegato (2021): il 39.9% ha ricevuto un trapianto di fegato da donatore deceduto entro 3 mesi; il 45.7% entro 6 mesi; e il 54.5% entro 1 anno.

• Candidati in lista d'attesa per distribuzione del sesso (2023): 60.6% uomini; 39.4% donne.

• Le candidate donne in lista d'attesa per il trapianto di fegato avevano tassi di mortalità pre-trapianto più elevati rispetto ai candidati uomini (2023).

• Composizione razziale ed etnica dei candidati alla lista d'attesa per il trapianto di fegato (2023): 67.8% bianchi, 19.0% ispanici/latini, 6.5% neri/afroamericani, 4.5% asiatici, 1.2% nativi americani, 0.6% multirazziali e 0.3% non dichiarati.

• Composizione razziale ed etnica dei riceventi di trapianto di fegato (2023): 69.8% bianchi, 17.5% ispanici/latini, 6.6% neri/afroamericani, 4.1% asiatici, 0.6% multirazziali e 0.4% non dichiarati.

• Trapianti di fegato per età (2023): 6.3% età 18-34 anni; 20.1% 35-49 anni; 46.7% 50-64 anni; 26.9% 65 anni o più.

• Ci sono buone tendenze nel trapianto di fegato che devono continuare:
  • Nel 2023, il numero di trapianti di fegato eseguiti negli Stati Uniti ha raggiunto un altro record: 10,659 in totale, di cui 10,125 (95.0%) in pazienti adulti e 534 (5.0%) in pazienti pediatrici.
    Si è registrata anche una crescita nella donazione da vivente: Il 5.7% dei trapianti negli adulti e il 14.6% dei trapianti pediatrici provenivano da donatori viventi.
  • I tempi di attesa sono più brevi.

• Circa il 75-78% delle persone sottoposte a trapianto di fegato vive per almeno cinque anni e quasi il 65% dopo 10 anni.

• I tassi di sopravvivenza possono dipendere dall'età, dallo stato di salute generale e dalla malattia originale che ha reso necessario il trapianto (alcune malattie si ripresentano o persistono).

• È noto che i riceventi hanno vissuto una vita normale per oltre 30 anni dopo l'operazione di trapianto.

• Poiché sono molte di più le persone che necessitano di un nuovo fegato rispetto ai fegati disponibili, i ricercatori stanno cercando modi per aumentare il numero di fegati a disposizione dei pazienti.

• La tecnologia di perfusione epatica mediante macchina è stata sviluppata per ampliare il numero di fegati disponibili per il trapianto.

• Nel 2024, la Penn Medicine ha eseguito con successo la prima perfusione epatica esterna con un fegato di maiale geneticamente modificato. Il sangue di un paziente in morte cerebrale è stato fatto circolare attraverso un fegato di maiale geneticamente modificato, situato all'esterno del corpo. Il fegato di maiale non ha mostrato segni di infiammazione per 72 ore durante il test e il corpo è rimasto stabile.

• I ricercatori hanno ottenuto risultati positivi con reni e cuori di maiale geneticamente modificati, ma i trapianti di fegato si sono rivelati più complessi.

• Questa potrebbe essere una soluzione alla carenza di fegati per i trapianti.

• Di recente, in Cina, un fegato di maiale geneticamente modificato è stato trapiantato in un paziente cerebralmente morto, ed è rimasto funzionante per 10 giorni; non si sono riscontrati segni di rigetto immunitario o accumulo di infiammazione.

Ultimo aggiornamento il 10 dicembre 2025 alle 04:35