Politica sui test per l'epatite C.

Test dell'epatite C.

L'importanza di espandere lo screening basato sull'età e sviluppare uno standard di cura per gli individui con disturbo da uso di oppioidi

I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie nonché la Task Force dei servizi preventivi statunitensi raccomandano attualmente di eseguire test una tantum per il virus dell'epatite C (HCV) per le persone nate tra il 1945 e il 1965 (la generazione del Baby Boomer); inoltre, vi è una raccomandazione per il test in soggetti ad alto rischio (uomini che fanno sesso con uomini, persone che si iniettano droghe, ecc.). Tuttavia, le recenti tendenze nelle infezioni da HCV in tutto il paese hanno rivelato una crescente incidenza tra gli individui di età pari o superiore a 18 anni, in gran parte a causa dell'epidemia di oppioidi in corso. La US Substance Abuse and Mental Health Services Administration incoraggia lo screening per l'epatite virale nelle strutture di trattamento, ma, al momento, non esiste alcuna raccomandazione sugli standard di cura. I risultati di studi recenti evidenziano la necessità di un'espansione della raccomandazione per il test dell'HCV basato sull'età e l'importanza di incorporare lo screening dell'HCV nel trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD).

L'American Liver Foundation sostiene l'espansione del test per l'HCV basato sull'età a persone di età pari o superiore a 18 anni oltre ai test basati sul rischio. Secondo uno studio pubblicato su Clinical Infectious Diseases, questa espansione "sembra essere conveniente, porta a migliori risultati clinici e ha identificato più persone con HCV rispetto alle attuali raccomandazioni della coorte di nascita" (Barocas, et al., 2018). Attraverso l'identificazione degli individui infetti nelle prime fasi della progressione della malattia, sono possibili migliori risultati di salute individuale con una riduzione dei costi dell'assistenza sanitaria a lungo termine.

L'American Liver Foundation sollecita la formazione di raccomandazioni sugli standard di cura per le persone con OUD. Un esame del continuum dell'assistenza per l'HCV negli individui con un OUD impegnato nel trattamento assistito da farmaci (MAT) è stato pubblicato nel Journal of Substance Abuse Treatment (Brown, et al, 2017). Questo esame ha definito il continuum della cura dell'HCV come che inizia con lo screening degli anticorpi, seguito dalla determinazione dell'infezione attiva attraverso la misurazione della carica virale, risultando infine in un endpoint del trattamento dell'HCV. Questo studio ha identificato le lacune in questo continuum assistenziale nelle persone con OUD su MAT. Gli autori sottolineano l'importanza di sviluppare interventi per aumentare i test per l'HCV, comunicando la diagnosi di HCV e le informazioni sul trattamento ai pazienti e collegando gli individui a cure mediche appropriate, in particolare in questa popolazione.

Ulteriore prova dell'importanza di tali interventi è stata riportata dal Dr. Preidt e colleghi. Hanno trovato cambiamenti nell'efficacia della terapia contro l'abuso di oppioidi se i pazienti vengono sottoposti a screening per l'HCV come parte del programma. Lo "studio ha mostrato che la consapevolezza dell'infezione da HCV tra questa particolare popolazione può motivarli a ridurre il loro consumo e, si spera, comportamenti ad alto rischio" (Preidt, 2017). Dopo un anno di monitoraggio di 2,400 pazienti provenienti da 43 cliniche per il trattamento della dipendenza, i ricercatori hanno notato che coloro che sono risultati positivi per l'HCV "avevano il 33% di probabilità in più di ridurre significativamente il loro uso di oppioidi, benzodiazepine e cocaina non prescritti rispetto a quelli che sono risultati negativi" (Preidt, 2017). Sfruttando i punti di cura esistenti, come un centro di disintossicazione, un programma di trattamento farmacologico o un centro di recupero a lungo termine, potrebbe essere possibile non solo identificare più persone con HCV, ma anche migliorare i risultati relativi all'OUD.

Fonti utilizzate

Barocas, JA, Tasillo, A., Eftekhari Yazdi, G., Wang, J., Vellozzi, C., Hariri, S.,. . . Linas, BP (2018). Risultati a livello di popolazione e rapporto costo-efficacia nell'espansione della raccomandazione per il test dell'epatite C basato sull'età negli Stati Uniti. [Astratto]. Malattia infettiva clinica, 66 (9). doi: 10.1093 / cid / ciy098

Brown, JL, Fause, NK, Lewis, D. e Winhusen, T. (2017). Esame del continuum terapeutico per il virus dell'epatite C tra gli individui con un disturbo da uso di oppioidi nel trattamento per uso di sostanze [Abstract]. Journal of Substance Abuse Treatment, 76, 77-80. doi: https: //doi.org/10.1016/j.jsat.2017.01.017

http://www.journalofsubstanceabusetreatment.com/article/S0740-5472(16)30426-3/abstract

Preidt, R. (2017, 20 ottobre). Lo screening dell'epatite C può aumentare il successo del trattamento con oppioidi. Estratto il 19 aprile 2018 da https://health.usnews.com/health-care/articles/2017-10-20/hepatitis-c-screening-may-boost-opioid-treatment-success

Ultimo aggiornamento l'18 settembre 2023 alle 10:55