La dieta PBC: cosa mangiare, cosa evitare

Se soffrite di colangite biliare primitiva (PBC) e cercate online consigli sull'alimentazione, troverete molte informazioni contraddittorie e opinioni contrastanti. Per aiutarvi a fare chiarezza su cosa mangiare, abbiamo consultato Megan Gutierrez, dietista specializzata presso il Kovler Transplant Center del Northwestern Memorial Hospital di Chicago . La sua vasta esperienza nella consulenza nutrizionale per persone affette da PBC e altre malattie epatiche è impareggiabile.

In primo luogo, ci sono linee guida dietetiche che si applicano a tutti con PBC?

Non esiste una dieta "taglia unica" per tutti con PBC. Le esigenze nutrizionali possono cambiare con la comparsa dei sintomi e il progredire della malattia. Un paziente può aver bisogno di una dieta a bassissimo contenuto di sodio se ha un sovraccarico di liquidi da ascite avanzata o edema. Successivamente, soprattutto se la persona è candidata al trapianto di fegato, l'obiettivo potrebbe essere l'aumento di peso. Le persone con malattia epatica avanzata possono provare nausea e perdita di appetito, con conseguente significativa perdita di peso.

Quindi il viaggio di ognuno è diverso. Ecco perché è importante consultare un dietologo registrato che possa aiutarti ad adattare una dieta alle tue esigenze individuali. Ma ci sono ancora raccomandazioni dietetiche che si applicano alla maggior parte dei pazienti con PBC.

Allora, qual è una dieta sana per la maggior parte delle persone con PBC? Cosa dovrebbero mangiare?

In genere ho consigliato una dieta mediterranea modificata per le esigenze individuali. La CBP è una malattia infiammatoria e questa è una dieta che combatte l'infiammazione. Ecco i miei cinque suggerimenti:

1. Mangia molta frutta e verdura. Se puoi, vai per cinque porzioni ogni giorno. Se mangi di più, è ancora meglio!
2. Opta per quantità moderate di carni magre. Le quantità consigliate varieranno.
3. Scegli i grassi insaturi come gli Omega 3, l'olio extravergine di oliva, le noci e il pesce grasso come il salmone.
4. Scegli cereali integrali e carboidrati complessi.  Che si tratti di cereali, cracker, pane o riso, scegli sempre la varietà integrale.
5. Bere caffè se è d'accordo con te, perché ci sono prove che può aiutare a ridurre il rischio di cancro al fegato. Ma cerca di non aggiungere panna o zucchero.

Quali alimenti dovrebbero ridurre o eliminare i PBCer?

1. Evita i grassi saturi come panna e burro e tagliare o eliminare carne di manzo e maiale con grasso visibile, salsicce, pancetta e salumi.Ricorda sempre: i grassi fanno parte di una dieta equilibrata e non dovrebbero essere evitati completamente. È vero che le persone con PBC hanno spesso problemi ad assorbire i grassi e le vitamine liposolubili perché hanno meno bile. I grassi non digeriti possono causare diarrea, perdita di peso e altre complicazioni. Di conseguenza, a volte i pazienti con PBC pensano di dover ridurre drasticamente tutti i grassi. È un errore. La chiave è mangiare grassi sani.
2. Stai lontano dai cibi ricchi di zuccheri, in particolare bevande zuccherate come bibite gassate, succhi di frutta e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio. Ecco perché: quando il fegato è costretto ad assorbire troppo zucchero, si formano depositi di grasso che possono accumularsi e provocare una malattia epatica steatosica (precedentemente chiamata malattia del fegato grasso). D’altra parte, non astenersi dallo zucchero presente naturalmente nella frutta, che è ottimo per le persone affette da PBC.
3. Riduci il sodio. Se hai edema o ascite, ridurre il sodio è estremamente importante. Ma anche se non hai questi sintomi, dovresti tenere sotto controllo l'assunzione di sodio, evitando di usare la saliera a tavola. Cucinare con condimenti che non contengono sodio come le miscele senza sale (ad esempio, la signora Dash). Non voglio suggerire una quantità specifica di sodio, poiché le diete variano e ci sono variazioni nelle diete a basso e moderato contenuto di sodio.

Che ne dici di bere alcolici?

Le persone con PBC dovrebbero eliminare l'alcol o berne quantità molto moderate (non più di un bicchiere di alcol al giorno. Bere molto alcol non è una buona idea per nessuno ed è una cattiva idea soprattutto per le persone con malattie del fegato, inclusa la PBC Ma non voglio generalizzare troppo su questo: devi assolutamente consultare il tuo medico per determinare la quantità di alcol da bere, se del caso.

Qual è la tua opinione sugli integratori alimentari?

Dovresti sempre cercare di soddisfare le esigenze nutrizionali da fonti alimentari naturali prima di rivolgerti agli integratori. Ma a volte non è possibile.

Ad esempio, le persone con PBC sono a rischio di carenze di vitamine liposolubili, come A, DE e K.Se hai queste carenze, in particolare la vitamina D, è davvero difficile ottenere tutte le vitamine extra di cui hai bisogno dagli alimenti che ti servono mangiare.

Se sei preoccupato per i tuoi livelli di vitamine o minerali, dovresti prima parlare con un medico o un dietologo per un'integrazione appropriata prima di prendere qualsiasi cosa da banco.

Per quanto riguarda altri integratori, alcune persone con PBC e altre malattie del fegato giurano sul cardo mariano. Un altro di cui sento molto parlare è il dente di leone. Non ci sono prove affidabili che uno di questi aiuti le persone con PBC.

In generale, un grosso problema con gli integratori è che sono regolati dalla FDA come cibo, non come farmaci. Quindi nessuna agenzia di regolamentazione si assicura che le etichette corrispondano a ciò che c'è nelle bottiglie e non puoi essere sicuro di cosa stai ricevendo quando prendi queste pillole. Questo è un altro motivo per cui sarei molto cauto nel prendere i consigli del "Dottore Google" sugli integratori alimentari.

E i probiotici? Li consigli?

I probiotici sono i "batteri buoni" che modificano la composizione dei batteri nell'intestino. I medici spesso li consigliano a persone che assumono antibiotici o per altri motivi. Di solito è possibile ottenere più di una quantità sufficiente di probiotici da colture attive di batteri negli alimenti fermentati. Il kefir o gli yogurt a basso contenuto di grassi sarebbero la mia scelta per la maggior parte dei pazienti con PBC perché hanno un contenuto di sodio inferiore rispetto ad altri alimenti fermentati.

Alcune persone nella comunità PBC sono entusiaste di diete specifiche come prive di glutine o non casearie? Cosa consiglieresti loro?

Ho visto alcuni PBCer che hanno provato sollievo dai sintomi evitando certi cibi. Potrebbe essere correlato a vere sensibilità alimentari e potrebbe anche essere un effetto placebo. Non rinuncio a provarli se vuoi. Ma devi stare molto attento se cerchi di eliminare i principali gruppi di alimenti dalla tua dieta e non consiglierei di apportare cambiamenti drastici prima di consultare un medico e un dietista registrato.

Ci auguriamo che tu possa consultare tutti coloro che hanno la PBC! Dal momento che non puoi, dicci come trovare un nutrizionista qualificato per aiutarti.

Ti consiglio di dare un'occhiata a eatright.org , il sito web dell'Academy of Nutrition and Dietetics. Clicca su "Trova un esperto" nell'angolo in alto a destra. Nella maggior parte dei casi, dovresti riuscire a trovare dietisti qualificati nelle vicinanze. In alternativa, puoi chiedere al tuo medico di consigliartene uno.

Megan Gutierrez è una dietista nutrizionista registrata e specialista certificata in nutrizione renale, che lavora a Chicago con pazienti e donatori di trapianti di organi solidi (fegato, rene, pancreas). I suoi interessi includono interventi sullo stile di vita, salute gastrointestinale, cambiamento comportamentale e arti performative.

Ultimo aggiornamento il 6 giugno 2025 alle 01:16