Fibrosi (cicatrici)
Come si sviluppa la fibrosi
Quando qualcuno ha una malattia del fegato, il suo fegato entra in un ciclo molto pericoloso. Infiammazione persistente, o epatite, invia segnali ininterrotti per riparare le cellule per continuare a depositare collagene. Il collagene extra si irrigidisce intorno al tessuto come dovrebbe nel fegato sano; ma, invece di un segnale rilasciato per fermare l'infiammazione e scartare il collagene in eccesso, l'infiammazione continua e viene depositato ancora più collagene, portando a un maggiore irrigidimento. Questo è come fibrosi sviluppa.
Quando si verificano danni ripetitivi o infiammazioni di lunga durata, il collagene e altre proteine si accumulano tra le cellule del fegato, formando tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale può bloccare o limitare il flusso sanguigno all'interno del fegato, affamando e uccidendo cellule epatiche sane, causando la formazione di più tessuto cicatriziale. A differenza delle cellule epatiche sane, il tessuto cicatriziale non può funzionare o riparare se stesso. Con l'avanzare della fibrosi, può influire sulla capacità del fegato di funzionare, limitare la sua capacità di ripararsi e limitare il flusso sanguigno. Nel tempo, le cicatrici nel fegato continueranno a costruire e sostituire i tessuti sani. A poco a poco, le cicatrici serpeggiano più lontano, coprendo una parte maggiore del fegato sano e crescendo insieme, o creando un ponte setti o bande di tessuto cicatriziale. La fibrosi limita anche il flusso sanguigno. Quando i medici vogliono determinare la gravità della cicatrice, esaminano l'impatto sul flusso sanguigno portale. Il vena porta porta tutto il sangue dall'intestino al fegato per essere processato.
La fibrosi negli stadi da lievi a moderati spesso non causa sintomi. A causa della mancanza di sintomi, molte persone convivono con danni al fegato o fibrosi, senza essere diagnosticati fino a quando non hanno sintomi di cirrosi. La fibrosi può essere invertita se rilevata precocemente abbastanza e la malattia epatica sottostante che ha causato lo sviluppo della fibrosi può essere curata o trattata. Se la fibrosi non viene trattata, può portare a cirrosi e cancro al fegato. È importante ricordare che il processo di fibrosi che progredisce in cirrosi avviene per un lungo periodo di tempo. Il tempo necessario affinché la fibrosi progredisca è diverso per ogni malattia e ogni persona. Non tutti coloro che sviluppano la fibrosi progrediranno verso la cirrosi. Non tutti quelli che soffrono di cirrosi avranno il cancro.
Opzioni di test
Fino a poco tempo, la biopsia epatica era l'unico modo in cui i medici potevano determinare lo stadio e il grado del danno epatico. Oggi esistono esami del sangue e di imaging che possono determinare danni al fegato. Questa è una breve panoramica dei diversi tipi di test che il tuo medico potrebbe discutere con te.
Comprensione dei risultati della biopsia epatica
Comprendere i risultati di questi diversi test può essere una sfida. Gli operatori sanitari utilizzano scale diverse per definire le fasi del danno epatico. Scale diverse vengono utilizzate quando viene eseguita una biopsia rispetto a un test di imaging, come un file Fibroscan®.
Le scale comuni utilizzate per valutare una biopsia epatica sono spiegate qui. La maggior parte dei sistemi di punteggio esaminare l'impatto della fibrosi sulla vena porta (che porta il sangue dall'intestino) e la posizione e il numero dei setti (bande di cicatrici di collegamento).
Se hai la cirrosi o sei nella fase finale prima della cirrosi, parla con il tuo medico degli screening per il cancro al fegato.
Comprendere il tuo punteggio CAP
Un FibroScan® è un'ecografia speciale per il tuo fegato. Questo test di imaging non è invasivo. Di misurare la rigidità del fegato il medico può rilevare sia cicatrici che alterazioni del grasso nel fegato. Qui, abbiamo spiegato le informazioni che potresti ricevere dal tuo medico se hai un FibroScan®.
Il tuo punteggio CAP è una misura del cambiamento di grasso nel fegato. Il cambiamento di grasso (steatosi) si verifica quando il grasso si accumula nelle cellule del fegato. Questo grasso può influire sulla capacità del fegato di funzionare. Il medico utilizzerà il punteggio CAP per valutare quanto cambiamento di grasso è avvenuto nel fegato. Un punteggio CAP è misurato in decibel per metro (dB / m) e varia da 100 a 400 dB / m. La tabella qui mostra gli intervalli dei punteggi CAP, il grado di steatosi corrispondente e la quantità di fegato con variazione di grasso.
Affidabilità dei punteggi dei test
Questa tabella mostra le malattie del fegato, gli intervalli di risultati di fibrosi e il punteggio di fibrosi corrispondente. Gli intervalli di risultati di fibrosi nella tabella sono stime. Il tuo punteggio di fibrosi effettivo potrebbe non corrispondere al punteggio di fibrosi nella tabella. Se hai più di una malattia del fegato potresti non essere in grado di usare questa tabella. Il risultato della fibrosi può essere sovrastimato se si ha un'infiammazione del fegato causata da una malattia recente o dal consumo di alcol, tumori benigni o cancerosi nel fegato o congestione epatica (quando il fegato è troppo pieno di sangue o altri liquidi). Il tuo FibroScan® i risultati possono anche essere meno accurato se sei obeso, hai l'ascite o la bile che scorre dal fegato è insufficiente.
Ultimo aggiornamento il 6 settembre 2023 alle 04:10