Prevenire la NAFLD/NASH arrivando alla radice
Adam Buckholz, MD e Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
Questa presentazione è un estratto dal Concorso Poster ALF 2021. Questo concorso mette in mostra poster e un breve video creato da ricercatori all'inizio della carriera provenienti da tutto il paese su sei aree di interesse educativo: malattia del fegato grasso, cancro al fegato, trapianto di fegato, malattia epatica pediatrica, malattia epatica rara ed epatite virale. I partecipanti hanno il compito di tradurre complicate informazioni mediche in un poster che possa essere facilmente compreso dai pazienti o dal pubblico. I poster vengono esaminati da una giuria formale composta da membri del Consiglio consultivo medico, membri del consiglio e amici dell'ALF per selezionare un vincitore in ciascuna categoria.
La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è strettamente associata alla sindrome metabolica e la sua prevalenza è rapidamente aumentata, diventando la principale causa di malattia epatica cronica negli Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti con NAFLD non svilupperà una progressione della malattia verso l'infiammazione, la steatoepatite non alcolica (NASH) e la cirrosi. Tuttavia, non è chiaro come determinare quali pazienti svilupperanno la malattia e se sia possibile prevenirne l'insorgenza e la progressione. Nell'esplorare potenziali strategie per la prevenzione della malattia e della sua progressione, è importante sottolineare la natura multifattoriale della patologia. Nella sua forma più elementare, la NAFLD deriva da un eccessivo accumulo di trigliceridi . La composizione della dieta, l'esercizio fisico, il consumo di alcol, il microbiota intestinale , l'adiposità del tronco e la genetica influenzano tutti l'accumulo di grasso e la progressione verso l'infiammazione. Le raccomandazioni attuali si concentrano sull'intervento più noto, ovvero la perdita del 5-10% del peso corporeo. Questo obiettivo può essere raggiunto in diversi modi, soprattutto attraverso la dieta. La dieta mediterranea, caratterizzata da un elevato apporto di carboidrati di origine vegetale come frutta e verdura, acidi grassi monoinsaturi come quelli presenti nell'olio d'oliva e proteine magre come frutta secca e pesce, è la dieta più studiata e più frequentemente raccomandata. Anche altre opzioni, come il digiuno intermittente, ovvero trascorrere 16 ore al giorno senza assumere calorie, si dimostrano promettenti. La chirurgia bariatrica e farmaci come la semaglutide migliorano l'infiammazione e riducono l'insulino-resistenza, contribuendo così a rallentare la progressione della malattia. Anche complessi meccanismi non dietetici potrebbero offrire nuove prospettive per la prevenzione. Ad esempio, test genetici su larga scala potrebbero aiutare a identificare precocemente i soggetti predisposti, e la modifica del microbiota intestinale si è dimostrata promettente nella riduzione dell'infiammazione. Infine, una maggiore consapevolezza da parte di pazienti e medici, unitamente a interventi di sanità pubblica, potrebbe contribuire a contrastare questa malattia in fase precoce. Sebbene siano chiaramente necessarie ulteriori ricerche, esistono diverse promettenti vie future per prevenire questa grave patologia.
Ultimo aggiornamento il 1 dicembre 2022 alle 04:47