Prevenire la NAFLD/NASH arrivando alla radice
Adam Buckholz, MD e Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
Questa presentazione è un estratto dal Concorso Poster ALF 2021. Questo concorso mette in mostra poster e un breve video creato da ricercatori all'inizio della carriera provenienti da tutto il paese su sei aree di interesse educativo: malattia del fegato grasso, cancro al fegato, trapianto di fegato, malattia epatica pediatrica, malattia epatica rara ed epatite virale. I partecipanti hanno il compito di tradurre complicate informazioni mediche in un poster che possa essere facilmente compreso dai pazienti o dal pubblico. I poster vengono esaminati da una giuria formale composta da membri del Consiglio consultivo medico, membri del consiglio e amici dell'ALF per selezionare un vincitore in ciascuna categoria.
Steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è strettamente legato al sindrome metabolica ed è rapidamente cresciuto in prevalenza fino a diventare la principale causa di malattia epatica cronica negli Stati Uniti. La maggior parte dei pazienti con NAFLD non avrà una progressione della malattia verso l'infiammazione, oppure steatoepatite non alcolica (NASH) e cirrosi. Tuttavia, non è chiaro come determinare quali pazienti progrediranno e se sia possibile prevenire l'incidenza e la progressione. Nell'esplorare potenziali percorsi per la prevenzione e la progressione della malattia, è importante notare la natura multifattoriale della malattia. Nella sua forma più elementare, la NAFLD nasce dall'eccesso deposizione di trigliceridi. Composizione della dieta, esercizio fisico, assunzione di alcol, intestino microbiome, adiposità del troncoe la genetica influisce sulla deposizione di grasso e sulla progressione verso l'infiammazione. Le attuali raccomandazioni si concentrano sull'intervento più noto, la perdita del 5-10% del peso corporeo. Questo può essere ottenuto in molti modi diversi, soprattutto attraverso la dieta. La dieta mediterranea costituita da alte concentrazioni di carboidrati di origine vegetale come frutta e verdura, acidi grassi monoinsaturi come quelli dell'olio di oliva e proteine magre come noci e pesce è la più studiata e consigliata. Altre opzioni come il digiuno intermittente, o 16 ore al giorno senza apporto calorico, sono altrettanto promettenti. La chirurgia per la perdita di peso e i farmaci come il semaglutide migliorano l'infiammazione e riducono la resistenza all'insulina, quindi possono aiutare a congelare la progressione della malattia. Meccanismi non dietetici complessi possono anche offrire direzioni future per la prevenzione. Ad esempio, test genetici diffusi possono aiutarci a identificare quelli con una predisposizione precoce e l'alterazione del microbioma mostra una promessa precoce per ridurre l'infiammazione. Infine, una più ampia consapevolezza dei pazienti e dei medici e interventi di sanità pubblica possono aiutare ad affrontare questa malattia prima. Sebbene siano chiaramente necessarie ulteriori ricerche, ci sono una serie di promettenti strade future per prevenire questa malattia critica.
Ultimo aggiornamento il 1 dicembre 2022 alle 04:47