Criteri di ammissibilità per il trapianto di fegato da donatore vivente

Raha Sadjadi, MD e Giorgio Roccaro, MD
Emory University School of Medicine

Questa presentazione è un estratto dal Concorso Poster ALF 2021. Questo concorso mette in mostra poster e un breve video creato da ricercatori all'inizio della carriera provenienti da tutto il paese su sei aree di interesse educativo: malattia del fegato grasso, cancro al fegato, trapianto di fegato, malattia epatica pediatrica, malattia epatica rara ed epatite virale. I partecipanti hanno il compito di tradurre complicate informazioni mediche in un poster che possa essere facilmente compreso dai pazienti o dal pubblico. I poster vengono esaminati da una giuria formale composta da membri del Consiglio consultivo medico, membri del consiglio e amici dell'ALF per selezionare un vincitore in ciascuna categoria.

Trapianto di fegato da donatore vivente è un'alternativa potenzialmente salvavita al trapianto di fegato da donatore deceduto. I potenziali donatori e riceventi devono soddisfare determinati criteri di ammissibilità per essere considerati per questa procedura. Questa presentazione esaminerà questi criteri. I criteri sono linee guida che possono variare leggermente tra i centri di trapianto di fegato.

I potenziali riceventi di trapianto di fegato da donatore vivente devono essere inseriti nella lista d'attesa per il trapianto di fegato. Perché ciò avvenga, i pazienti devono sottoporsi a una valutazione medica e psicosociale presso un centro trapianti. Se il paziente è ritenuto un candidato idoneo per il trapianto di fegato, viene inserito nella lista d'attesa, dopodiché può iniziare la ricerca di un trapianto di fegato da donatore vivente. I pazienti idonei per il trapianto di fegato da donatore vivente includono quelli senza un precedente trapianto di fegato e che non sono "troppo malati". Questo è un criterio mal definito che può essere soggettivo al centro trapianti in cui il paziente riceve le cure.

I donatori devono anche soddisfare determinati criteri per donare in sicurezza parte del loro fegato e garantire un trapianto di successo. Il donatore deve avere un'età compresa tra 18 e 55 anni con un BMI inferiore a 30. Deve essere in buona salute fisica generale, senza una storia di malattie epatiche, cardiache, polmonari o renali o malattie mentali. Non dovrebbero usare tabacco, alcol o droghe illecite. Dovrebbero essere auto-motivati.

Vengono calcolate due importanti metriche per garantire che al ricevente venga somministrato abbastanza tessuto epatico e che rimanga abbastanza tessuto epatico nel donatore: rispettivamente il rapporto peso tra innesto e ricevente e il volume epatico residuo. Il Rapporto peso tra innesto e ricevente, un rapporto tra il peso del segmento di fegato donato diviso per il peso corporeo totale del ricevente dovrebbe essere ≥ 0.8%. Il volume del fegato residuo riflette la percentuale di fegato rimanente dopo la donazione. Questo dovrebbe essere ≥ 35% per garantire il recupero del donatore. Se i prerequisiti di cui sopra sono soddisfatti, il paziente e il donatore dovrebbero qualificarsi per il trapianto da donatore vivente.

Ultimo aggiornamento il 1 dicembre 2022 alle 01:40