Criteri di ammissibilità per il trapianto di fegato da donatore vivente

Raha Sadjadi, MD e Giorgio Roccaro, MD
Emory University School of Medicine

Questa presentazione è un estratto dal Concorso Poster ALF 2021. Questo concorso mette in mostra poster e un breve video creato da ricercatori all'inizio della carriera provenienti da tutto il paese su sei aree di interesse educativo: malattia del fegato grasso, cancro al fegato, trapianto di fegato, malattia epatica pediatrica, malattia epatica rara ed epatite virale. I partecipanti hanno il compito di tradurre complicate informazioni mediche in un poster che possa essere facilmente compreso dai pazienti o dal pubblico. I poster vengono esaminati da una giuria formale composta da membri del Consiglio consultivo medico, membri del consiglio e amici dell'ALF per selezionare un vincitore in ciascuna categoria.

Il trapianto di fegato da donatore vivente è un'alternativa potenzialmente salvavita al trapianto di fegato da donatore deceduto. I potenziali donatori e riceventi devono soddisfare determinati criteri di idoneità per essere presi in considerazione per questa procedura. Questa presentazione esaminerà tali criteri. I criteri sono linee guida che possono variare leggermente tra i diversi centri di trapianto di fegato.

I potenziali riceventi di trapianto di fegato da donatore vivente devono essere inseriti nella lista d'attesa per il trapianto di fegato. Perché ciò avvenga, i pazienti devono sottoporsi a una valutazione medica e psicosociale presso un centro trapianti. Se il paziente è ritenuto un candidato idoneo per il trapianto di fegato, viene inserito nella lista d'attesa, dopodiché può iniziare la ricerca di un trapianto di fegato da donatore vivente. I pazienti idonei per il trapianto di fegato da donatore vivente includono quelli senza un precedente trapianto di fegato e che non sono "troppo malati". Questo è un criterio mal definito che può essere soggettivo al centro trapianti in cui il paziente riceve le cure.

I donatori devono anche soddisfare determinati criteri per donare in sicurezza parte del loro fegato e garantire un trapianto di successo. Il donatore deve avere un'età compresa tra 18 e 55 anni con un BMI inferiore a 30. Deve essere in buona salute fisica generale, senza una storia di malattie epatiche, cardiache, polmonari o renali o malattie mentali. Non dovrebbero usare tabacco, alcol o droghe illecite. Dovrebbero essere auto-motivati.

Per garantire che al ricevente venga fornito un quantitativo sufficiente di tessuto epatico e che ne rimanga una quantità adeguata nel donatore, vengono calcolati due parametri fondamentali: il rapporto tra il peso del fegato trapiantato e quello del ricevente e il volume di fegato residuo. Il rapporto tra il peso del fegato trapiantato e quello del ricevente, calcolato dividendo il peso del segmento di fegato donato per il peso corporeo totale del ricevente, deve essere ≥ 0.8%. Il volume di fegato residuo rappresenta la percentuale di fegato rimasta dopo la donazione. Tale percentuale deve essere ≥ 35% per garantire il recupero del donatore. Se i requisiti sopra indicati vengono soddisfatti, il paziente e il donatore sono idonei al trapianto da donatore vivente.

Ultimo aggiornamento il 1 dicembre 2022 alle 01:40