Con i donatori di fegato deceduti, i pazienti vivono a lungo e prosperano
Omar Shamaa MD, Vivek Mendiratta MD, Aakash Srikanth MS e Syed-Mohammed Jafri MD
Ospedale Henry Ford
Questa presentazione è un estratto dal Concorso Poster ALF 2021. Questo concorso mette in mostra poster e un breve video creato da ricercatori all'inizio della carriera provenienti da tutto il paese su sei aree di interesse educativo: malattia del fegato grasso, cancro al fegato, trapianto di fegato, malattia epatica pediatrica, malattia epatica rara ed epatite virale. I partecipanti hanno il compito di tradurre complicate informazioni mediche in un poster che possa essere facilmente compreso dai pazienti o dal pubblico. I poster vengono esaminati da una giuria formale composta da membri del Consiglio consultivo medico, membri del consiglio e amici dell'ALF per selezionare un vincitore in ciascuna categoria.
Da dove vengono i fegati da trapiantare?
Circa il 90% dei fegati proviene da una persona che è appena morta, chiamata donatore deceduto. Occasionalmente, una persona in buona salute può donare parte del proprio fegato, chiamato donatore vivente. Questo processo comporta la sostituzione del fegato malato preesistente del ricevente con parte del fegato sano del donatore vivente. Sia i donatori viventi che il fegato del ricevente ricresceranno alle dimensioni normali poco dopo il trapianto.
Esistono diversi tipi di donatori deceduti?
I fegati di donatori deceduti si dividono in due categorie, i fegati di donatori con criteri standard (SCD) e si verifica quando il fegato proviene da un donatore deceduto dichiarato cerebralmente morto. Un donatore a criteri espansi (ECD), si riferisce a fegati considerati meno ideali perché ottenuti da donatori deceduti che possono essere anziani, avere comportamenti sociali ad alto rischio o essere stati esposti a infezioni virali (esposizione all'epatite B o C). Include anche gli organi donati dopo la morte cardiaca. Il termine ampliato. viene utilizzato perché un'espansione del pool di donatori ha contribuito ad accorciare i tempi di attesa in una domanda sempre crescente di trapianto di fegato
Cosa significa essere cerebralmente morti?
Un donatore di morte cerebrale è una persona considerata legalmente morta perché il suo cervello ha smesso di funzionare in modo permanente. Questi pazienti non riprenderanno mai conoscenza o respireranno spontaneamente da soli. La diagnosi viene fatta da uno specialista, di solito un neurologo o un rianimatore, sulla base di una serie specifica di criteri quali: mancanza di flusso sanguigno al cervello, assenza di riflessi normali e attività elettrica cerebrale. Le cause più comuni di morte cerebrale includono lesioni gravi al cervello in seguito a trauma cranico o ictus.
Cosa succede dopo che qualcuno è stato dichiarato cerebralmente morto?
Dopo che qualcuno è stato dichiarato cerebralmente morto e si desidera un organo, l'ospedale e la rete di approvvigionamento di organi lavorano insieme per trasferire in sicurezza il fegato donato, ciò comporta garantire un'adeguata ossigenazione e afflusso di sangue all'organo, e quindi abbinare gli organi donati ai potenziali riceventi con l'aiuto del Rete unita per la condivisione degli organi (UNOS).
Che cos'è la donazione dopo la morte circolatoria (DCD)?
L'altro tipo di donatori deceduti, noto come deceduto dopo morte circolatoria, si riferisce a individui con gravi lesioni cerebrali e senza speranza di guarigione che non soddisfano i criteri per la morte cerebrale. Tipicamente, la famiglia del paziente decide di sospendere il supporto vitale; dopo che il cuore del paziente si è fermato, il fegato viene rimosso e raffreddato per prevenire lesioni. Il tempo dall'ultimo battito cardiaco al raffreddamento dell'organo è chiamato tempo di ischemia calda e periodi più brevi sono direttamente correlati a migliori risultati del trapianto.
Ha importanza quale organo ricevo?
Studi recenti hanno dimostrato che con protocolli più severi, tecniche chirurgiche più avanzate e una migliore selezione degli organi, la morte cerebrale deceduta e la morte circolatoria del fegato decedute hanno tassi di sopravvivenza e complicanze a lungo termine comparabili.
Ultimo aggiornamento il 1 dicembre 2022 alle 02:07